DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2020.5.72
Болобошко К.Б., Ходьков Е.К.
Возможности применения метода периоперационного обеспечения при эндопротезировании коленного сустава
Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2020. – Том 19, №5. – С. 72-79.
Резюме.
Цель – определить эффективность предложенного комплексного подхода к периоперационному обеспечению эндопротезирования коленного сустава при первичном эндопротезировании (ТЭКС), ревизионном эндопротезировании, одномоментном двухстороннем эндопротезировании, а также при наличии анемии у пациентов в предоперационном периоде.
Материал и методы. В проспективное исследование включено 283 пациента с остеоартритом коленного сустава (КС) 3 стадии (9 пациентов с анемией легкой степени на предоперационном этапе), которым выполнено ТЭКС по первичным показаниям, и 5 пациентов, которым выполнено ревизионное протезирование по поводу асептической нестабильности компонентов эндопротеза. Также в исследование включена пациентка с двухсторонним поражением коленных суставов, которой было выполнено одномоментное ТЭКС с обеих сторон. В лечении всех пациентов применен «Метод периоперационного обеспечения эндопротезирования коленного сустава». В ходе исследования оценивали показатели красной крови до и после операции, степень выраженности болевого синдрома по numeric rating scale for pain (NRS), функциональный результат по Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC).
Результаты. Внедрение мультимодального подхода к снижению кровопотери и интенсивности болевого синдрома позволило исключить необходимость переливания донорской крови во всех случаях, значительно снизить уровень болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде, снизить экономические затраты на лечение пациентов с остеоартритом КС.
Заключение. Комплексный подход к периоперационному обеспечению эндопротезирования коленного сустава позволяет эффективно снизить периоперационную кровопотерю и интенсивность болевого синдрома при первичном эндопротезировании коленного сустава, а также создаёт благоприятные условия для выполнения ревизионного вмешательства, одномоментного двухстороннего эндопротезирования и при выполнении операции пациентам с анемией легкой степени в предоперационном периоде.
Ключевые слова: протезирование коленного сустава, кровопотеря, анальгезия, периоперационное обеспечение, реабилитация.
Литература
1. Vina, E. R. Epidemiology of osteoarthritis: literature update / E. R. Vina, C. K. Kwoh // Curr. Opin. Rheumatol. – 2018 Mar. – Vol. 30, N 2. – P. 160–167.
2. Choi, Y. J. Patient satisfaction after total knee arthroplasty / Y. J. Choi, H. J. Ra // Knee Surg. Relat. Res. – 2016 Mar. – Vol. 28, N 1. – P. 1–15.
3. Perioperative management in total knee arthroplasty / D. F. Amanatullah [et al.] // Current Orthopaedic Practice. – 2015 Dec. – Vol. 26, N 3. – P. 217–223.
4. Early rehabilitation after elective total knee arthroplasty / C. Lisi [et al.] // Acta Biomed. – 2017 Oct. – Vol. 88, N 45. – P. 56–61.
5. The incidence and risk factors for allogenic blood transfusion in total knee and hip arthroplasty / K. Song [et al.] // J. Orthop. Surg. Res. – 2019 Aug. – Vol. 14, N 1. – P. 273.
6. Intraarticular use of tranexamic acid reduces blood loss and transfusion rate after primary total knee arthroplasty / E. Tille [et al.] // BMC Musculoskelet. Disord. – 2019. – Vol. 20, N 1. – P. 341–346.
7. Blood management strategies in total knee arthroplasty / D. Liu [et al.] // Knee Surg. Relat. Res. – 2016 Sep. – Vol. 28, N 3. – P. 179–187.
8. Li, J. W. Postoperative pain management in total knee arthroplasty / J. W. Li, Y. S. Ma, L. K. Xiao // Orthop Surg. – 2019 Oct. – Vol. 11, N 5. – P. 755–761.
9. Bilateral total knee arthroplasty: Simultaneous or staged? A systematic review and meta-analysis / L. Liu [et al.] // Medicine (Baltimore). – 2019 May. – Vol. 98, N 22. – e15931.
10. Эффективность комплексного подхода к периоперационному обеспечению эндопротезирования коленного сустава / К. Б. Болобошко [и др.] // Новости хирургии. – 2020. – Т. 28, № 1. – С. 53–61.
11. Сравнительная эффективность методов анальгезии при эндопротезировании коленного сустава / Е. К. Ходьков [и др.] // Вестн. ВГМУ. – 2020. – Т. 19, № 1. – С. 66–72.
12. Johnson, R. L. Optimizing perioperative management of total joint arthroplasty / R. L. Johnson, S. L. Kopp // Anesthesiol. Clin. – 2014 Dec. – Vol. 32, N 4. – P. 865–880.
13. Reducing blood loss in revision total hip and knee arthroplasty: tranexamic acid is effective in aseptic revisions and in second-stage reimplantations for periprosthetic infection / F. Reichel [et al.] // Biomed Res. Int. – 2018. – Vol. 2018, N 1. – P. 1–9.
14. Analgesia in total knee arthroplasty current pain control modalities and outcomes / S. Summers [et al.] // J. Bone Joint Surg. Am. – 2020 Apr. – Vol. 102, N 8. – P. 719–727.
15. Blood management in total knee arthroplasty: state-of-the-art review / A. Palmer [et al.] // JISAKOS. – 2018 Apr. – Vol. 3. – P. 358–366.
Сведения об авторах:
Болобошко К.Б. – к.м.н., доцент, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет,
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5599-3439
Ходьков Е.К. – ассистент кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет,
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9216-7929
Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 210009, г. Витебск, пр. Фрунзе, 27, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Ходьков Евгений Константинович.
