DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2020.6.70
Аляхнович Н.С., Величинская О.Г., Янченко В.В.
Влияние внутрикожной аутосерогистаминотерапии на фенотип лимфоцитов и концентрацию иммуноглобулинов у пациентов с хронической крапивницей
Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2020. – Том 19, №6. – С. 70-78.
Резюме.
Цель – оценить влияние внутрикожной аутосерогистаминотерапии на экспрессию лимфоцитами крови низкоаффинного рецептора IgE (CD23; FcᶓRII), CD19 (основного маркера В-лимфоцитов), CD40 (маркера активации В-лимфоцитов) и концентрации иммуноглобулинов классов А, М, G, Е у пациентов с хронической крапивницей.
Материал и методы. В исследовании участвовали 20 пациентов (5 – с холодовой крапивницей и 15 – с хронической спонтанной крапивницей) и 13 здоровых добровольцев. Определялась экспрессия CD23, CD19, CD40 на лимфоцитах крови и концентрации иммуноглобулинов А, М, G, Е в сыворотке крови, а также влияние аутосерогистаминотерапии на изменение этих показателей. Сыворотку крови для лечения забирали при обострении заболевания или после провокации холодовой пробой, добавляли гистамина дигидрохлорид и после прекращения высыпаний вводили внутрикожно, чередуя точки, начиная с 0,1 до 0,4 мл в течение 10 дней (инструкция по применению №047-0614 МЗ РБ).
Результаты. Внутрикожная аутосерогистаминотерапия индуцировала клиническую ремиссию у пациентов с хроническими крапивницами и снижала повышенное количество CD19+CD40+-лимфоцитов (p=0,017), у пациентов с холодовой крапивницей – снижала количество CD23+-лимфоцитов (р=0,043). В группе пациентов с повышением CD23+-лимфоцитов аутосыворотка с гистамином нормализовала увеличенное количество CD19+CD40+-лимфоцитов (р=0,015). Концентрация IgА в крови при холодовой крапивнице после внутрикожной аутосерогистаминотерапии достоверно повышалась с 2,3 до 2,6 г/л (р=0,04). У пациентов с холодовой крапивницей средняя концентрация иммуноглобулина Е составила 820 МЕ/мл, с хронической спонтанной крапивницей – 657 МЕ/мл. При хронической спонтанной крапивнице IgG в среднем был повышен до 19,1 г/л и оставался повышенным до 18,0 г/л после аутосерогистаминотерапии.
Заключение. Внутрикожная аутосерогистаминотерапия индуцировала клиническую ремиссию и оказывала положительное влияние на фенотип лимфоцитов крови, снижая повышенное количество CD19+CD40+-лимфоцитов при хронических крапивницах и CD23+-лимфоцитов при холодовой крапивнице. Установлено значительное повышение концентрации IgE в сыворотке крови у пациентов с холодовой и хронической спонтанной крапивницей, умеренное повышение IgG – с хронической спонтанной крапивницей. Под влиянием аутосерогистаминотерапии повышалась концентрация иммуноглобулина А при холодовой крапивнице.
Ключевые слова: CD19, CD23, CD19, CD40, хроническая крапивница, иммуноглобулины А, М, G, Е.
Литература
1. Новиков, Д. К. Клиническая иммунология и аллергология : учеб. для студентов учреждений высш. образования по специальностям «Лечебное дело», «Педиатрия» / Д. К. Новиков, П. Д. Новиков, Н. Д. Титова. – Минск : Выш. шк., 2019. – 495 с.
2. The EAACI/GAІLEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria / T. Zuberbier [et al.] // Allergy. – 2018 Jul. – Vol. 73, N 7. – P. 1393–1414.
3. Autoimmune chronic spontaneous urticarial / P. Kolkhir [et al.] // J. Allergy Clin. Immunol. – 2018 Mar. – Vol. 141, N 3. – P. 1165–1166.
4. Burton, O. T. Beyond immediate hypersensitivity: evolving roles for IgE antibodies in immune homeostasis and allergic diseases / O. T. Burton, H. C. Oettgen // Immunol. Rev. – 2011 Jul. – Vol. 242, N 1. – Р. 128–143.
5. Выявление IgE-позитивных лейкоцитов крови синтетическим пептидом и моноклональными антителами / Н. С. Аляхнович [и др.] // Иммунопатология, аллергология, инфектология. – 2016. – № 2. – С. 28–34.
6. Regulation of Leukocytes by TspanC8 Tetraspanins and the «Molecular Scissor» ADAM10 / A. L. Matthews [et al.] // Front Immunol. – 2018 Jul. – Vol. 9. – P. 1451. doi:10.3389/fimmu.2018.01451.
7. Gould, H. J. IgE in allergy and asthma today / H. J. Gould, B. J. Sutton // Nat. Rev. Immunol. – 2008 Mar. – Vol. 8, N 3. – P. 205–217.
8. Basophils and allergic inflammation / M. C. Siracusa [et al.] // J. Allergy Clin. Immunol. – 2013 Oct. – Vol. 132, N 4. – P. 789–801.
9. Семенова, И. В. Клиническая эффективность внутрикожной аутосеротерапии у пациентов с пыльцевой аллергией / И. В. Семенова, Л. Р. Выхристенко, Д. К. Новиков // Иммунопатология, аллергология, инфектология. – 2014. – № 1. – С. 33–41.
10. Минина, Е. С. Снижение уровня IgE-антител после внутрикожной аутосе-ротерапии при атопической бронхиальной астме у детей / Е. С. Минина, П. Д. Новиков // Иммунопатология, аллергология, инфектология. – 2015. – № 4. – С. 44–52.
11. Patil, S. Autologous serum therapy in chronic urticaria / S. Patil, N. Sharma, K. Godse // Indian J. Dermatol. – 2013 May. – Vol. 58, N 3. – P. 225–226.
12. Внутрикожная аутосерогистаминотерапия – высокоэффективный способ лечения аллергических заболеваний, снижающий уровень IgE-антител / Д. К. Новиков [и др.] // Аллергология и иммунология. – 2017. – Т. 18, № 1. – С. 25–28.
13. Крапивница и ангиоотек : рекомендации для практ. врачей / под общ. ред. И. С. Гущина, Н. И. Ильиной. – Москва : Фармарус Принт Медиа, 2007. – 128 с.
14. Новиков, Д. К. Оценка эффективности и безопасности внутрикожной аутосерогистаминотерапии при хронической спонтанной крапивнице / Д. К. Новиков, О. Г. Величинская // Иммунопатология, аллергология, инфектология. – 2014. – № 4. – С. 70–78.
15. T lymphocytes as a target of histamine action / T. Kmiecik [et al.] // Arch. Med. Sci. – 2012 Feb. – Vol. 8, N 1. – P. 154–161.
16. Macrophages and lymphocytes: alternative sources of histamine / G. Zwadlo-Klarwasser [et al.] // Agents Actions. – 1994 Jun. – Vol. 41. – P. C99–C100.
17. Gloudemans, A. K. Potential of immunoglobulin A to prevent allergic asthma / A. K. Gloudemans, B. N. Lambrecht, H. H. Smits // Clin. Dev. Immunol. – 2013. – Vol. 2013. – 542091.
Сведения об авторах:
Аляхнович Н.С. – к.м.н, доцент кафедры клинической иммунологии и аллергологии с курсом ФПК и ПК, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет,
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9533-8914
Величинская О.Г. – к.м.н., доцент кафедры врача общей практики с курсом поликлинической терапии, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет,
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7501-2351
Янченко В.В. – к.м.н., доцент кафедры клинической иммунологии и аллергологии с курсом ФПК и ПК, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет,
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9355-8534
Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 210009, г. Витебск, пр. Фрунзе, 27, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, кафедра клинической иммунологии и аллергологии с курсом ФПК и ПК. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Аляхнович Наталья Сергеевна.
