DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2021.1.55
Хотим О.А.1, Аносов В.С.1, Сычевский Л.З.2
Сравнительный анализ результатов оперативного лечения костных кист у детей
1Гродненский государственный медицинский университет, г. Гродно, Республика Беларусь
2Гродненская областная детская клиническая больница, г. Гродно, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2021. – Том 20, №1. – С. 55-61.
Резюме.
Существуют как малоинвазивные (пункционные, инъекционные) методы лечения костных кист, так и травматичные, с резекцией патологического участка. Однако у каждого метода имеется ряд недостатков и определенный процент неудовлетворительных результатов. Учитывая данный факт, на базе УЗ «Гродненская областная детская клиническая больница» совместно с кафедрой травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии УЗ «Гродненский государственный медицинский университет» был разработан новый, минимально инвазивный метод комбинированной пластики костных кист у детей.
Цель – оценить результаты оперативного лечения пациентов с костными кистами.
Материал и методы. Нами изучены данные стационарных медицинских карт 34 пациентов с диагнозом «костная киста», прооперированных на базе УЗ «Гродненская областная детская клиническая больница» в период с 2015 по 2020 год. Были оценены отдаленные результаты оперативного лечения у 24 из 34 пациентов, которые явились на осмотр.
Результаты. Проведенный сравнительный анализ результатов оперативного лечения пациентов с костными кистами показывает, что комбинированная пластика костных кист является наиболее эффективным среди малоинвазивных, малотравматичных методов лечения данной патологии у детей. Положительный результат получен у 89% пациентов, прооперированных указанным методом. Данный положительный эффект достигается равномерной деструкцией лазерным излучением внутренней выстилки костной кисты, а также заполнением полости смесью, состоящей из измельченной губчатой аллогенной кости и аутогенного костного мозга.
Заключение. Губчатый аллогенный трансплантат является остеокондуктором, а его измельчение приводит к ускорению процессов регенерации и предотвращает осложнения, характерные для цельных трансплантатов, костный мозг выступает в качестве остеоиндуктора.
Ключевые слова: костная киста, метод лечения, комбинированная пластика.
Литература
1. Canale, S. T. Campbell`s operative orthopedics / S. T. Canale, J. H. Beaty ; ed. K. Daugherty. – 12th ed. – Philadelphia : Elsevier Mosby, 2013. – 4637 p.
2. Weinstein, S. L. Lovell and Winter`s pediatric orthopedics / S. L. Weinstein, J. M. Flynn. – 7th ed. – Philadelphia : Lippincolt Williams and Wilkins : Wolters Kluwer business, 2014. – 2544 p.
3. Вердиев, Ф. В. Кисты костей у детей и подростков (обзор литературы) / Ф. В. Вердиев // Ортопедия, травматология и протезирование. – 2014. – № 2. – С. 135–140.
4. Tachdjian`s Pediatric Orthopaedics: From the Texas Scottish Rite Hospital for Children / ed. J. A. Herring. – 5th ed. – Philadelphia : Elsevier Saunders, 2014. – 1696 p.
5. Clinical factors affecting pathological fracture and healing of unicameral bone cysts / H. Urakawa [et al.] // BMC Musculoskelet. Disord. – 2014 May. – Vol. 15. – P. 159.
6. Does fracture affect the healing time or frequency of recurrence in a simple bone cyst of the proximal femur? / S. M. Cha [et al.] // Clin. Orthop. Relat. Res. – 2014 Oct. – Vol. 472, N 10. – P. 3166–3176.
7. Surgical treatment of an aneurismal bone cyst with avascular bone graft / A. Ulici [et al.] // Chirurgia (Bucur). – 2017 Mar-Oct. – Vol. 112, N 2. – P. 172–177.
8. Treatment of pathological fractures due to simple bone cysts by extended curettage grafting and intramedullary decompression / B. Erol [et al.] // Acta Orthop. Traumatol. Turc. – 2015. – Vol. 49, N 3. – P. 288–296.
9. Solitary bone cyst: a comparison of treatment options with special reference to their long-term outcome / F. Traub [et al.] // BMC Musculoskelet. Disord. – 2016 Apr. – Vol. 17. – P. 162.
10. Unicameral (simple) and aneurismal bone cysts: the effect of insufficient curettage on recurrence / S. Celik [et al.] // Pan Afr. Med. J. – 2016 Aug. – Vol. 24. – P. 311.
11. Демичев, Н. П. Диагностика и криохирургия костных кист / Н. П. Демичев, А. Н. Тарасов. – Москва : МЕДпрес-информ, 2005. – 144 с.
12. Comparison of titanium elastic intramedullary nailing versus injection of bone marrow in treatment of simple bone cysts in children: a retrospective study / W. Li [et al.] // BMC Musculoskelet. Disord. – 2016 Aug. – Vol. 17, N 1. – P. 343.
13. Flont, P. Factors predictive of positive response to steroid therapy in simple bone cysts: an old trick that still works / P. Flont, M. Kolacinska-Flont, K. Niedzielski // Int. Orthop. – 2013. – Vol. 37, N 8. – P. 1519–1525.
14. Determining the best treatment for simple bone cyst: a decision analysis / S. Y. Lee [et al.] // Clin. Orthop. Surg. – 2014 Mar. – Vol. 6, N 1. – P. 62–71.
15. Способ хирургического лечения дистрофических костных кист у детей : пат. 2002127572 Рос. Федерация : МПК A61B17/56, A61B18/20 / Д. В. Сподарь. – № С1/02217088 ; заявл. 14.10.02 ; опубл. 10.04.04.
16. Хотим, О. А. Комбинированный метод хирургического лечения костных кист с использованием высокоинтенсивного лазерного излучения и костной пластикой : инструкция по применению № 112-1018 : утв. М-вом здравоохранения Респ. Беларусь 30.11.18 г. / О. А. Хотим, В. С. Аносов, Л. З. Сычевский. – Гродно : ГрГМУ, 2018. – 9 с.
17. Способ комбинированной пластики костных кист у детей : пат. 23028 BY : МПК A 61 B 17/56, A 61 B 18/20 (2006.01) / О. А. Хотим, В. С. Аносов, Л. З. Сычевский, П. А. Авдейчик, А. В. Глуткин. – № а 20180048 ; заявл. 12.02.18 ; опубл. 30.06.20, Афіц. бюл. № 3. – 4 с.
Сведения об авторах:
Хотим О.А. – ассистент кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии, Гродненский государственный медицинский университет;
Аносов В.С. – к.м.н., доцент, проректор по учебной работе, Гродненский государственный медицинский университет;
Сычевский Л.З. – к.м.н., заведующий отделением травматологии и ортопедии, Гродненская областная детская клиническая больница.
Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 230009, г. Гродно, ул. М. Горького, 80, Гродненский государственный медицинский университет, кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Хотим Ольга Анатольевна.
