DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2021.1.81
Гавриленко Д.И., Доманцевич В.А., Филюстин А.Е., Доманцевич А.В.
Ультразвуковое исследование легких у пациентов с пневмонией, ассоциированной с инфекцией Covid-19
Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека, г. Гомель, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2021. – Том 20, №1. – С. 81-90.
Резюме.
Метод ультразвукового исследования (УЗИ) легких известен более 20 лет, но привлек значительное внимание в период эпидемии инфекции COVID-19.
Цель исследования – оценка возможности эхоскопической визуализации изменений в легких с применением 12-зонного протокола у амбулаторных пациентов с пневмонией, ассоциированной с инфекцией COVID-19.
Материал и методы. Обследовано 39 амбулаторных пациентов, имеющих диагностические критерии инфекции COVID-19 (17 мужчин и 22 женщины) в возрасте 31-75 лет (медиана 49 лет). Всем пациентам сразу же после компьютерной томографии органов грудной клетки (КТ ОГК) заслепленным специалистом было выполнено УЗИ легких. Выполнены корреляционный анализ результатов количественной оценки обнаруженных изменений, а также оценка информативности метода УЗИ легких для диагностики пневмонии.
Результаты. Признаки пневмонии по данным КТ ОГК обнаружены у 25 пациентов (64%; 95% ДИ 47-79). Эхоскопические признаки интерстициальных изменений выявлены у 31 пациента. При оценке информативности метода оптимальное соотношение чувствительность/специфичность получены для значения ≥2 балла, площадь под кривой (ППК) =0,970 (95%ДИ 0,858-0,999; p<0,0001). Балльная оценка УЗИ легких значимо коррелировала с количественной оценкой при КТ ОГК (r=0,928, p<0,001).
Заключение. Метод УЗИ легких может быть крайне полезным в условиях оказания первичной медицинской помощи, в условиях значительного потока поступающих пациентов для выявления изменений, характерных для COVID-19 ассоциированной пневмонии.
Ключевые слова: ультразвуковое исследование легких, COVID-19, прикроватное ультразвуковое исследование.
Литература
1. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции [Электронный ресурс] : времен. метод. рекомендации : версия 7 от 03.06.2020 / М-во здравоохранения Российской Федерации. – Режим доступа: http://nasci.ru/?id=12809. – Дата доступа: 27.01.2021.
2. Effectiveness of chest radiography, lung ultrasound and thoracic computed tomography in the diagnosis of congestive heart failure / L. Cardinale [et al.] // World J. Radiol. – 2014 Jun. – Vol. 6, N 6. – P. 230–237.
3. Михайлов, А. Н. КТ-семиотика COVID-19 / А. Н. Михайлов, А. С. Нечипоренко, О. В. Водянова // Мед. новости. – 2020. – № 6. – P. 4–8.
4. Walker, C. M. Müller’s Imaging of the Chest / C. M. Walker, J. H. Chung. – 2nd ed. – Philadelphia : Elsevier, 2019. – 1152 p.
5. Lichtenstein, D. The dynamic air bronchogram. A lung ultrasound sign of alveolar consolidation ruling out atelectasis / D. Lichtenstein, G. Meziere, J. Seitz // Chest. – 2009 Jun. – Vol. 135, N 6. – P. 1421–1425.
6. Proposal for International Standardization of the Use of Lung Ultrasound for Patients with COVID-19: A Simple, Quantitative, Reproducible Method / G. Soldati [et al.] // J. Ultrasound Med. – 2020 Jul. – Vol. 39, N 7. – P. 1413–1419.
Сведения об авторах:
Гавриленко Д.И. – к.м.н., врач функциональной диагностики, заведующий отделением функциональной диагностики, Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека,
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7496-6164
Доманцевич В.А. – к.м.н., врач-рентгенолог, Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека;
Филюстин А.Е. – врач-рентгенолог, заведующий рентгеновским отделением, Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека;
Доманцевич А.В. – врач-рентгенолог, Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека.
Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 246000, г. Гомель, ул. Ильича, 290, Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека, научный отдел. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Гавриленко Дмитрий Иванович.
