DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2021.5.42
Старовойтов А.Г.1, Липницкий А.Л.2,3, Марочков А.В.2,3
Агрегация тромбоцитов у доноров тромбоцитарной массы и свежезамороженной плазмы
1Могилевская областная станция переливания крови, г. Могилев, Республика Беларусь
2Могилёвская областная клиническая больница, г. Могилёв, Республика Беларусь
3Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2021. – Том 20, №5. – С. 42-48.
Резюме.
На данный момент самым распространенным в клинической практике способом, который позволяет определить функциональное состояние тромбоцитов, является метод агрегации тромбоцитов.
Целью настоящего исследования является изучение агрегации тромбоцитов у доноров тромбоцитарной массы и свежезамороженной плазмы.
Материал и методы. В исследование был включен 31 донор свежезамороженной плазмы и тромбоцитарной массы. Исследование агрегации тромбоцитов проводили турбидиметрическим методом на анализаторе АР2110 (ЗАО «СОЛАР», Минск, Республика Беларусь) с индуктором: АДФ (применяли концентрацию 0,3 мкг/мл, 0,6 мкг/мл, 1,25 мкг/мл и 2,5 мкг/мл), адреналин (применяли концентрацию 2,5 мкМ и 5,0 мкМ), коллаген – 2 мг/мл.
Результаты. Было проведено 33 анализа агрегации тромбоцитов у доноров перед забором тромбоцитарной массы и свежезамороженной плазмы. Только в 10 случаях (30,3%) у доноров имелась нормальная агрегация тромбоцитов, гипоагрегация была выявлена в 15 случаях (45,5%) и гиперагрегация – в 8 исследованиях (24,2%). Нарушение агрегации тромбоцитов было выявлено у всех доноров, у которых имелась в анамнезе перенесенная инфекция COVID-19 (у 5 – гипоагрегация, у 4 – гиперагрегация). У доноров, не имеющих в анамнезе данную инфекцию, встречаемость нарушений агрегации тромбоцитов была статистически значимо ниже – 63,6% (у 10 – гипоагрегация, у 4 – гиперагрегация), р=0,04. Наличие в анамнезе у донора перенесенной COVID-19 инфекции является независимым предиктором нарушения агрегации тромбоцитов (Хи-квадрат=7,24, р=0,007).
Заключение. Исследование агрегации тромбоцитов должно быть обязательным перед забором тромбоцитарной массы у всех доноров.
Ключевые слова: агрегация тромбоцитов, тромбоциты, тромбоцитарная масса, тромбоконцентрат, свежезамороженная плазма, новая коронавирусная инфекция, COVID-19.
Литература
1. The unique characteristics of COVID-19 coagulopathy / T. Iba [et al.] // Crit. Care. – 2020 Jun. – Vol. 24, N 1. – P. 360.
2. Особенности агрегации тромбоцитов у пациентов с инфекцией COVID-19. Предварительные результаты / А. В. Марочков [и др.] // Новости хирургии. – 2020. – Т. 28, № 5. – С. 558–564.
3. Blood platelets and sepsis pathophysiology: A new therapeutic prospect in critically ill patients? / A. Dewitte [et al.] // Ann. Intensive Care. – 2017 Dec. – Vol. 7, N 1. – P. 115.
4. Thrombocytopenia in adult patients with sepsis: incidence, risk factors, and its association with clinical outcome / C. Venkata [et al.] // J. Intensive Care. –2013 Dec. – Vol. 1, N 1. – P. 9.
5. Greinacher, A. Thrombocytopenia in the intensive care unit patient / A. Greinacher, K. Selleng // Hematology Am. Soc. Hematol. Educ. Program. – 2010. – Vol. 2010. – P. 135–143.
6. Platelet transfusions for critically ill patients with thrombocytopenia / L. Lieberman [et al.] // Blood. – 2014 Feb. – Vol. 123, N 8. – P.1146–1151.
7. Тромбоцитарная агрегатометрия в клинической практике : пособие для врачей / Е. Т. Зубовская [и др.]. – Минск : ПроняПлюс, 2018. – 69 с.
8. Агрегация тромбоцитов и их размеры при ожоговой болезни у детей / Г. Я. Левин [и др.] // Гематология и трансфузиология. – 2019. – Т. 64, № 4. – С. 462–470.
9. Мирзаев, К. Б. Оценка агрегации тромбоцитов в клинической практике / К. Б. Мирзаев, Д. А. Андреев, Д. А. Сычев // Рацион. фармакотерапия в кардиологии. – 2015. – Т. 11, № 1. – С. 85–91.
10. Platelet aggregation and quality control of platelet concentrates produced in the Amazon Blood Bank / M. J. D. Coêlho [et al.] // Rev. Bras. Hematol. Hemoter. – 2011. – Vol. 33, N 2. – P. 110–114.
11. Tynngård, N. Preparation, storage and quality control of platelet concentrates / N. Tynngård // Transfus. Apher. Sci. – 2009 Oct. – Vol. 41, N 2. – P. 97–104.
12. Decreased platelet aggregation of platelet concentrate during storage recovers in the body after transfusion / R. Miyaji [et al.] // Transfusion. – 2004 Jun. – Vol. 44, N 6. – P. 891–899.
13. Выбор и определение оптимальной концентрации индуктора агрегации тромбоцитов при интенсивной терапии пациентов с COVID-19 инфекцией / А. В. Марочков [и др.] // Вестн. ВГМУ. – 2021. – Т. 20, № 3. – С. 16–24.
Сведения об авторах:
Старовойтов А.Г. – врач-валеолог, Могилевская областная станция переливания крови,
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3884-8712
Липницкий А.Л. – к.м.н., врач-анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением по координации забора органов и тканей для трансплантации, Могилёвская областная клиническая больница; ассистент филиала кафедр анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ПК и госпитальной хирургии ФПК и ПК, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет,
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2556-4801
Марочков А.В. – д.м.н., профессор, врач-анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации, Могилёвская областная клиническая больница; профессор филиала кафедр анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ПК и госпитальной хирургии ФПК и ПК, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет,
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5092-8315
Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 212016, г. Могилев, ул. Белыницкого-Бирули, д. 12, Могилевская областная клиническая больница, отделение по координации забора органов и тканей для трансплантации. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Липницкий Артур Леонидович.
