DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2021.6.14
Мяделец М.О.
Дифференциальная диагностика периорального дерматита с помощью дерматоскопического метода исследования
Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2021. – Том 20, №6. – С. 14-22.
Резюме.
Диагноз периорального дерматита сравнительно легко устанавливается при наличии типичной клинической картины, характеризующейся ограниченной эритемой вокруг рта, на фоне которой имеются папулы, микропапулы, папулопустулы и папуловезикулы. Однако по сравнению с другими розацеаподобными дерматозами, такими как розацеа и демодекс-фолликулит, могут возникать затруднения, особенно при наличии нетипичной или стёртой клинической картины. Несмотря на то, что указанные заболевания имеют отличительную клиническую картину и патогенетические механизмы, видимые признаки схожести, совпадения некоторых путей патогенеза, а также проблематичность проведения биопсии на коже лица у пациентов нередко усложняют постановку диагноза.
По этой причине немаловажное значение придаётся неинвазивным методам диагностики, в частности дерматоскопическому исследованию. Несмотря на невысокие увеличение и разрешающую способность, данный метод позволяет оценить строение кожи в трехмерном изображении на достаточно большом участке без ее повреждения.
В результате дерматоскопического исследования 49 пациентов c периоральным дерматитом и у 54 пациентов с другими розацеаподобными дерматозами лица (20 пациентов с эритематозно-телеангиэктатическим подтипом розацеа, 22 с папуло-пустулезным подтипом розацеа и 12 пациентов с демодекозом) определены наиболее значимые для дифференциальной диагностики дерматоскопические критерии периорального дерматита: розовый фон, обусловленный наличием эритемы (69%), многочисленные микропапулы (53%) и микропустулы (31%) розового цвета, наличие тонких линейно-извитых сосудов (39%) и незначительные фолликулярные нарушения (39%). Выделенные дерматоскопические признаки могут оказать существенную помощь в дифференциальной диагностике периорального дерматита от других дерматозов лица.
Ключевые слова: периоральный дерматит, дерматоскопические признаки, дифференциальный диагноз.
Литература
1. Periorale Dermatitis / P. Lehmann [et al.] // Fortschritte der praktischen Dermatologie und Venerologie. – Berlin : Springer, 2005. – Bd. 19. – P. 515–517.
2. Dirschka, T. Topical cosmetics and perioral dermatitis / T. Dirschka, H. Tronnier, K. Weber // J. Dtsch. Dermatol. Ges. – 2004. – Vol. 2, N 3. – P. 194–199.
3. Адаскевич, В. П. Диагностика периорального дерматита / В. П. Адаскевич, М. О. Мяделец // Вестн. ВГМУ. – 2019. – Т. 18, № 6. – С. 59–67.
4. Биткина, О. А. Этиология и патогенез розацеа. Вопросы дифференциального диагноза и терапии / О. А. Биткина, Н. К. Никулин // Рос. журн. кож. и венерол. болезней. – 2010. – Т. 13, № 1. – С. 54–57.
5. Олисова, О. Ю. Роль фактора сосудистого эндотелия в патогенезе розацеа и его медикаментозная коррекция / О. Ю. Олисова, М. И. Додина, Н. Е. Кушлинский // Клин. дерматология и венерология. – 2012. – Т. 10, № 1. – С. 49–55.
6. Diamantis, S. Rosacea: clinical presentation and pathophysiology / S. Diamantis, H. A. Waldorf // J. Drugs Dermatol. – 2006 Jan. – Vol. 5, N 1. – P. 8–12.
7. Бауманн, Л. Косметическая дерматология / Л. Бауманн. – Москва : МЕДпресс информ, 2012. – 688 с.
8. Akimov, O. E. Immune response in demodicosis / O. E. Akimov, K. Y. Mumcuoglu // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. – 2004 Jul. – Vol. 18, N 4. – С. 440–444.
9. Powell, F. C. Rosacea and the pilosebaceous follicle / F. C. Powell // Cutis. – 2004 Sep. – Vol. 74, N 3, suppl. – P. 9–12, 32–34.
10. Perioral dermatitis: still a therapeutic challenge / Z. B. Mokos [et al.] // Acta Clin. Croat. – 2015 Jun. – Vol. 54, N 2. – P. 179–185.
11. Адаскевич, В. П. Демодекоз: этиология, патогенез, клинические формы, диагностика, лечение / В. П. Адаскевич // Дерматовенерология. Косметология. – 2015. – № 1. – С. 60–71.
12. Chen, W. Human demodicosis: revisit and a proposed classification / W. Chen, G. Plewig // Br. J. Dermatol. – 2014 Jun. – Vol. 170, N 6. – P. 1219–1225.
13. Friedman, P. Usefulness of dermoscopy in the diagnosis and monitoring treatment of demodicidosis / P. Friedman, E. C. Sabban, H. Cabo // Dermatol. Pract. Concept. – 2017 Jan. – Vol. 7, N 1. – Р. 35–38.
14. Akpinar, Y. K. Dermoscopic Findings of Rosacea and Demodicosis / Y. K. Akpinar, H. K. Özden // Indian. J. Dermatol. – 2021 Mar-Apr. – Vol. 66, N 2. – P. 165–168.
15. Serarslan, G. Scale and Pustule on Dermoscopy of Rosacea: A Diagnostic Clue for Demodex Species / G. Serarslan, Ö. M. Kaya, E. Dirican // Dermatol. Pract. Concept. – 2021. – Vol. 11, N 1. – e2021139.
16. Панкратов, В. Г. Дерматоскопическая картина некоторых распространённых дерматозов / В. Г. Панкратов, А. А. Ревотюк, О. В. Панкратов // Мед. новости. – 2011. – № 12. – С. 14–18.
17. Polygonal vessels of rosacea are highlighted by dermatoscopy / A. Lallas [et al.] // Int. J. Dermatol. – 2014 May. – Vol. 53, N 5. – P. e325–e327.
18. Жижин, К. С. Медицинская статистика : учеб. пособие / К. С. Жижин. – Ростов-на-Дону : Феникс, 2007. – 160 с.
19. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. – Москва : Медиа Сфера, 2002. – 305 с.
20. Ljubojevic, S. Perioral dermatitis / S. Ljubojevic, J. Lipozencić, P. Turcić // Acta Dermatovenerol. Croat. – 2008. – Vol. 16, N 2. – P. 96–100.
21. Dermoscopy of papulopustular rosacea and comparison of dermoscopic features in patients with or without concomitant Demodex folliculorum / I. Trave [et al.] // Clin. Exp. Dermatol. – 2021 Dec. – Vol. 46, N 8. – P. 1434–1440.
Сведения об авторах:
Мяделец М.О. – к.м.н., ассистент кафедры дерматовенерологии и косметологии, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет.
Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 210009, г. Витебск, пр-т Фрунзе, 27, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, кафедра дерматовенерологии и косметологии. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Мяделец Марианна Олеговна.
