DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2021.6.35
Ходьков Е.К., Болобошко К.Б.
Сравнительная эффективность ингибиторов фибринолиза при эндопротезировании коленного сустава
Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2021. – Том 20, №6. – С. 35-42.
Резюме.
Цель – определить эффективность разработанного метода комбинированного применения ингибитора фибринолиза «аминокапроновая кислота», включающего внутривенное введение и местную аппликацию, при эндопротезировании коленного сустава.
Материал и методы. В проспективное рандомизированное исследование включено 80 пациентов, которым выполнено тотальное эндопротезирование коленного сустава. В лечении пациентов группы 1 использовали метод комбинированного применения аминокапроновой кислоты, включающий внутривенное и местное введение. В лечении пациентов группы 2 применяли внутривенное введение аминокапроновой кислоты. В лечении пациентов группы 3 применяли внутривенное введение транексамовой кислоты. Пациентам группы 4 операции выполнены без применения ингибиторов фибринолиза. Проводили оценку показателей гемоглобина, эритроцитов, гематокритного числа, объёма кровопотери, функционального результата, экономических затрат.
Результаты. На 1-е и 5-и сутки с момента операции статистически значимо большие показатели гемоглобина 129±11/120±12 г/л, количества эритроцитов 4,4±0,4/4,1±0,4×1012/л, гематокритного числа 38±2,2/36±3,3 были получены у пациентов группы 1 (p<0,05). Средний объём кровопотери 860 (602;1098) мл был статистически значимо меньшим в группе 1 (p<0,05). Эффективное снижение кровопотери позволило добиться лучшего функционального результата, исключить необходимость гемотрансфузии и сократить экономические затраты в лечении пациентов группы 1.
Заключение. Разработанный метод комбинированного применения ингибитора фибринолиза «аминокапроновая кислота» при эндопротезировании коленного сустава, включающий внутривенное введение и местную аппликацию, обеспечивает благоприятные условия для ранней активизации пациента, улучшает функциональный результат и сокращает экономические затраты за счёт снижения кровопотери.
Ключевые слова: протезирование коленного сустава, кровопотеря, ингибиторы фибринолиза, аминокапроновая кислота, реабилитация.
Литература
1. Projections of primary and revision hip and knee arthroplasty in the United States from 2005 to 2030 / S. Kurtz [et al.] // J. Bone Joint Surg. Am. – 2007 Apr. – Vol. 89, N 4. – P. 780-785.
2. Blood loss of total knee arthroplasty in osteoarthritis: an analysis of influential factors / Y. Hu [et al.] // J. Orthop. Surg. Res. – 2018 Dec. – Vol. 13, N 1. – P. 325.
3. Perioperative blood management strategies for patients undergoing total knee replacement: Where do we stand now? / T. Themistoklis [et al.] // World J. Orthop. – 2017 Jun. – Vol. 8, N 6. – P. 441–454.
4. Cardone, D. Perioperative blood conservation / D. Cardone, A. A. Klein // Eur. J. Anaesthesiol. – 2009 Sep. – Vol. 26, N 9. – P. 722–729.
5. Epsilon-aminocaproic acid versus tranexamic acid in total knee arthroplasty: a meta-analysis study / O. Riaz [et al.] // J. Orthop. Traumatol. – 2019 Jul. – Vol. 20, N 1. – P. 28.
6. Сравнительная эффективность методов анальгезии при эндопротезировании коленного сустава / Е. К. Ходьков [и др.] // Вестн. ВГМУ. – 2020. – Т. 19, № 1. – С. 66–72.
7. Эффективность комплексного подхода к периоперационному обеспечению эндопротезирования коленного сустава / К. Б. Болобошко [и др.] // Новости хирургии. – 2020. – Т. 28, № 1. – С. 53–61.
8. The efficacy of tranexamic acid in total knee arthroplasty: a network meta-analysis / Y. A. Fillingham [et al.] // J. Arthroplasty. – 2018 Oct. – Vol. 33, N 10. – P. 3090–3098.
9. Moskal, J. T. Intra-articular tranexamic acid in primary total knee arthroplasty: meta-analysis / J. T. Moskal, S. G. Capps // J. Knee Surg. – 2018 Jan. – Vol. 31, N 1. – P. 56–67.
Сведения об авторах:
Ходьков Е.К. – ассистент кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет,
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9216-7929
Болобошко К.Б. – к.м.н., доцент, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет,
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5599-3439
Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 210009, г. Витебск, пр. Фрунзе, 27, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Ходьков Евгений Константинович.
