DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2021.6.77
Деркач Е.Ф., Аляхнович Н.С.
Эффективные биомаркеры в диагностике пищевой аллергии на яблоко и их сравнительная оценка
Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2021. – Том 20, №6. – С. 77-90.
Резюме.
Цель – оценка диагностической эффективности прик-прик теста и уровня триптазы, пероксидазной активности, катионов K+, NH4+ и Ca2+ в ротовой жидкости (РЖ) в качестве биомаркеров пищевой аллергии на яблоко и их сравнительная оценка.
Материал и методы. Обследовано 35 пациентов с аллергическими реакциями в анамнезе на свежее яблоко (исследуемая группа) и 29 здоровых лиц (контрольная группа). Участникам выполнен кожный прик-прик тест с 3-мя сортами свежих яблок и орально-фарингеальный провокационный тест (ОФПТ) со свежеприготовленным яблочным соком c оценкой уровней триптазы, пероксидазной активности и катионов K+, NH4+ и Ca2+ в РЖ.
Результаты. Прик-прик тест был положителен у 94% пациентов. У 70% пациентов после ОФПТ наблюдался значимый прирост уровня триптазы в РЖ по сравнению со здоровыми лицами (р=0,000003). После провокации в исследуемой группе в 74% случаев выявлен значимый прирост уровня пероксидазной активности РЖ в сравнении с контрольной группой (р<0,0000001). У 81% пациентов обнаружен значимый прирост уровня K+ в РЖ, в отличие от здоровых лиц после ОФПТ (р=0,02). В 67% случаев в исследуемой группе обнаружено достоверное уменьшение уровня NH4+ после ОФПТ по сравнению с исходным уровнем катиона в данной группе (р=0,039). Пациенты с аллергией на яблоко по анамнезу после провокации показали более высокий уровень катионов Ca2+ в РЖ, чем контроль (р=0,02).
Заключение. Выявлены биомаркеры гиперчувствительности к яблокам сортов Голден Делишес, Ред Принц и Белорусское сладкое: положительный прик-прик тест, прирост триптазы, миелопероксидазы, катионов К+ и снижение уровня NH4+ после ОФПТ. Биомаркеры обладают высокой диагностической ценностью и могут использоваться как в сочетании, так и по отдельности для выявления системной и локальной гиперчувствительности и диагностики пищевой аллергии на яблоко.
Ключевые слова: орально-фарингеальный провокационный тест, прик-прик тест, биомаркер.
Литература
1. Vieths, S. Current understanding of Cross-reactivity of Food Allergens and Pollen / S. Vieths, S. Sicherer, B. Ballmer-Weber // Ann. N. Y. Acad.Sci. – 2002 May. – Vol. 964. – Р. 47–68.
2. Kiewning, D. Effects of long-term storage on Mal d1 content of four apple cultivars with initial low Mal d1 content / D. Kiewning, M. Schmitz-Eiberger // J. Sci. Food Agric. – 2014 Mar. – Vol. 94, N 4. – Р. 798–802.
3. Brown, C. E. The prevalence of the oral allergy syndrome and pollen-food syndrome in an atopic paediatric population in south-west Sydney / C. E. Brown, C. H. Katelaris // Paediatr. Child Health. – 2014 Oct. – Vol. 50, N 10. – Р. 795–800.
4. Foong, R. X. Biomarkers of diagnosis and resolution of food allergy / R. X. Foong, A. Santos // Pediatr. Allergy Immunol. – 2021 Feb. – Vol. 32, N 2. – P. 223–233.
5. The skin prick test – European standards / L. Heinzerling [et al.] // Clin. Transl. Allergy. – 2013 Feb. – Vol. 3, N 1. – Р. 3.
6. Peters, R. L. The predictive value of skin prick testing for challenge-proven food allergy: a systematic review / R. L. Peters, L. C. Gurrin, K. J. Allen // Pediatr. Allergy Immunol. – 2012 Jun. – Vol. 23, N 4. – Р. 347–352.
7. Новиков, П. Д. Диагностика аллергии и гиперчувствительности: ведущее значение клеточных методов / П. Д. Новиков, Д. К. Новиков, Н. Д. Титова // Иммунопатология, аллергология, инфектология. – 2016. – № 4. – С. 25–39.
8. Lee, A. Y. S. Elevated Serum Tryptase in Non-Anaphylaxis Cases: A Concise Review / A. Y. S. Lee // Int. Arch. Allergy Immunol. – 2020. – Vol. 181, N 5. – Р. 357–364.
9. Щурок, И. Н. Диагностика фенотипов аллергического ринита / И. Н. Щурок, Д. К. Новиков // Иммунопатология, аллергология, инфектология. – 2018. – № 3. – С. 69–77.
10. Новиков, П. Д. Диагностика аллергии в реакции выброса миелопероксидазы под влиянием аллергена / П. Д. Новиков, Н. Д. Новикова // Иммунопатология, аллергология, инфектология. – 2002. – № 1. – С. 63–68.
11. Аляхнович, Н. С. Метод диагностики аллергии на пищевые красители по увеличению пероксидазной активности в слюне / Н. С. Аляхнович, В. В. Янченко, Д. К. Новиков // Иммунопатология, аллергология, инфектология. – 2015. – № 3. – С. 108–114.
12. Nguyen, T. Role of Ca2+/K+ ion exchange in intracellular storage and release of Ca2+ / T. Nguyen, W. C. Chin, P. Verdugo // Nature. – 1998 Oct. – Vol. 395, N 6705. – Р. 908–912.
13. Weiner, D. I. Role of NH3 and NH4+ transporters in renal acid-base transport / D. I. Weiner, J. W. Verlander // Am. J. Physiol. Renal. Physiol. – 2011 Jan. – Vol. 300, N 1. – Р. F11–F23.
14. Янченко, В. В. Применение теста выброса ионов калия для диагностики и профилактики аллергических осложнений лекарственной терапии / В. В. Янченко, Д. К. Новиков // Иммунопатология, аллергология, инфектология. – 1999. – № 1. – С. 67–69.
15. Weiner, D. I. Ammonia Transporters and Their Role in Acid-Base Balance / D. I. Weiner, J. W. Verlander // Physiol. Rev. – 2017 Apr. – Vol. 97, N 2. – Р. 465–494.
16. Middleton, E. Antiasthmatic drug therapy and calcium ions: review of pathogenesis and role of calcium / E. Middleton // J. Pharm. Sci. – 1980 feb. – Vol. 69, N 2. – Р. 243–251. J Pharm Sci. 1980 Feb;69(2):243-51. doi: 10.1002/jps.2600690244.
17. Ebisawa, M. Japanese guidelines for food allergy 2017 / M. Ebisawa, K. Ito, T. Fujisawa // Allergol. Int. – 2017 Apr. – Vol. 66, N 2. – Р. 248–264.
18. Мацко, Е. Ф. Повышение пероксидазной активности ротовой жидкости на яблочный сок у пациентов с положительным прик-прик тестом / Е. Ф. Мацко // Иммунопатология, аллергология, инфектология. – 2020. – № 2. – С. 41–49.
19. Мацко, Е. Ф. Изменение уровней катионов калия, аммония и кальция в ротовой жидкости после низкодозового орально-фарингеального провокационного теста у пациентов с аллергией на яблоки / Е. Ф. Мацко, Д. К. Новиков, В. И. Фадеев // Иммунопатология, аллергология, инфектология. – 2020. – № 2. – С. 69–76.
Сведения об авторах:
Деркач Е.Ф. – ассистент кафедры общей врачебной практики, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет,
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9946-0132
Аляхнович Н.С. – к.м.н., доцент кафедры клинической иммунологии и аллергологии с курсом ФПК и ПК, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет,
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9533-8914
Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 210009, г. Витебск, пр. Фрунзе, 27, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, кафедра общей врачебной практики. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Деркач Елена Францевна.
