DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2022.1.42
Прудников А.Р., Щупакова А.Н.
Особенности изменений показателей системы иммунитета у пациентов при атеросклерозе
Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2022. – Том 21, №1. – С. 42-57.
Резюме.
В проведенном исследовании у пациентов с различными формами ишемической болезни сердца (ИБС, стабильная стенокардия напряжения II функционального класса (ССН II ФК), инфаркт миокарда (ИМ)) по сравнению с практически здоровыми лицами был выявлен дисбаланс иммунологической реактивности организма, проявляющийся в виде увеличения концентрации ИЛ-6, ИЛ-8, IgA, БАПНА-амидазы, количества В-лимфоцитов, ЦИК и уменьшения количества Т-лимфоцитов, концентрации IgM и IgG. Выявлено, что у пациентов с ИМ и ССН II ФК атеросклероз не ограничивался только одним сосудистым регионом, регистрировалось поражение экстракраниальных отделов мозговых артерий, абдоминальной части аорты, артерий нижних конечностей.
Поражение экстракраниальных отделов мозговых артерий у пациентов со ССН II ФК сопровождалось увеличением активности нейтрофильной эластазы, количества циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) и уменьшением концентрации IgM, ИЛ-4, количества В-лимфоцитов, а у пациентов с ИМ – увеличением количества Т-лимфоцитов и уменьшением количества В-лимфоцитов. При поражении абдоминального отдела аорты у пациентов со ССН II ФК регистрировалось увеличение количества Т-лимфоцитов, нейтрофилов и уменьшение концентрации IgM, а у пациентов с ИМ – увеличение количества Т-лимфоцитов. Поражение артерий нижних конечностей у пациентов со ССН II ФК сопровождалось увеличением количества Т-лимфоцитов, молекул адгезии sVCAM-1, уменьшением концентрации IgM, активности БАПНА-амидазы, а у пациентов с ИМ – увеличением количества моноцитов, концентрации молекул sVCAM-1 и уменьшением концентрации ИЛ-6. При этом развитие мультифокального атеросклеротического поражения (МФА) периферических артерий сопровождалось только уменьшением концентрации IgM у пациентов со ССН II ФК.
Поражение передней межжелудочковой артерии у пациентов со ССН II ФК сочеталось с увеличением концентрации молекул sVCAM-1, а у пациентов с ИМ – с увеличением концентрации IgG и с уменьшением концентрации ИЛ-10. Поражение огибающей артерии у пациентов со ССН II ФК сочеталось с увеличением концентрации ЦИК, ФНО-α, а у пациентов с ИМ – с увеличением концентрации ИЛ-6. Поражение правой коронарной артерии не сопровождалось значимым изменением показателей системы иммунитета в изучаемых группах.
Ключевые слова: система иммунитета, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, цитокины, протеолитическая активность, сосудистые регионы.
Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов: работа выполнена в рамках инициативной темы «Оценка системы иммунитета и протеолитической активности сыворотки крови при атеросклерозе», № госрегистрации 20181032.
Литература
1. Покровская, Е. В. Атеросклероз и иммунная система : (по материалам семинара Европейского общества атеросклероза) / Е. В. Покровская // Кардиология. – 2001. – № 10. – С. 69–73.
2. Шаленкова, М. А. Роль маркеров некроза и воспаления в прогнозировании острых форм ишемической болезни сердца / М. А. Шаленкова, Э. Т. Мухаметова, З. Д. Михайлова // Клин. медицина. – 2013. – № 11. – С. 14–20.
3. The role of T and B cells in human atherosclerosis and atherothrombosis / E. Ammirati [et al.] // Clin. Exp. Immunol. – 2015 Feb. – Vol. 179, N 2. – P. 173–187.
4. Ишемическая болезнь сердца / О. П. Шевченко [и др.]. – Москва : Реафарм, 2005. – 416 с.
5. Прудников, А. Р. Ферментативная протеолитическая активность, которая определяется в биологических объектах / А. Р. Прудников, А. Н. Щупакова, В. К. Окулич // SCI-ARTICLE.RU [Электронный ресурс]. – 2016. – № 36. – Режим доступа: http://sci-article.ru/number/08_2016.pdf. – Дата доступа: 15.02.2022.
6. Куликов, В. П. Основы ультразвукового исследования сосудов / В. П. Куликов. – Москва : Видар-М, 2015. – 392 с.
7. Новиков, Д. К. Методы определения Т- и В-лимфоцитов диагностикумами на основе моноклональных антител : (инструкция на метод) / Д. К. Новиков, П. Д. Новиков, В. В. Янченко // Иммунопатология, аллергология, инфектология. – 2000. – № 2. – С. 31–33.
8. Григорьев, В. С. Анатомическая шкала оценки риска SYNTAX Score – инструмент определения тяжести поражения коронарного русла и прогнозирования исходов эндоваскулярных вмешательств / В. С. Григорьев, К. В. Петросян, А. В. Абросимов // Креатив. кардиология. – 2019. – Т. 13, № 2. – С. 159–172.
9. Клинико-функциональные и биохимические характеристики пациентов с различными ультразвуковыми фенотипами каротидного атеросклероза / В. В. Генкель [и др.] // Атеросклероз. – 2017. – Т. 13, № 1. – С. 11–18.
10. Хлынова, О. В. Цитокиновый статус пациента с инфарктом миокарда как возможный предиктор степени коронарного атеросклероза / О. В. Хлынова, Е. А. Шишкина, Н. И. Абгарян // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. – 2020. – Т. 19, № 3. – С. 155–160.
11. Мультифокальный атеросклероз: диагностика с помощью пробы Целермайера / М. В. Жаткина [и др.] // Кардиоваскуляр. терапия и практика. – 2020. – Т. 19, № 5. – С. 163–169.
12. Interleukin-18 and IL-18 binding protein / C. A. Dinarello [et al.] // Front. Immunol. – 2013 Oct. – Vol. 4. – P. 289.
13. Risk factors for progression of carotid intimamedia thickness and total plaque area. А 13-year follow-up study: the Tromsø study / M. Herder [et al.] // Stroke. – 2012 Jul. – Vol. 43, N 7. – P. 1818–1823.
14. Признаки нестабильности атеросклеротической бляшки в сонных артериях у больных с острым коронарным синдромом по данным ультразвукового дуплексного сканирования / О. А. Погорелова [и др.] // Кардиология. – 2017. – Т. 57, № 12. – С. 5–15.
15. Особенности атеросклеротического поражения экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий при вертебрально-базилярном ишемическом инсульте / А. Ю. Вишнякова [и др.] // Кардиоваскуляр. терапия и практика. – 2020. – Т. 19, № 5. – С. 108–113.
16. Роль интерлейкина-8 и Т-лимфоцитов в дестабилизации атеросклеротической бляшки у человека / П. В. Пигаревский [и др.] // Мед. академ. журн. – 2016. – Т. 16, № 2. – С. 51–55.
17. Воспалительно-деструктивные бимомаркеры нестабильности атеросклеротических бляшек: исследования сосудистой стенки и крови / Ю. И. Рагино [и др.] // Кардиология. – 2012. – Т. 52, № 5. – С. 37–41.
18. Маркеры неблагоприятного прогноза при инфаркте миокарда с элевацией сегмента ST / Л. С. Барбараш [и др.]. – Кемерово : Кузбассвузиздат, 2012. – 347 с.
19. Оценка цитокинового профиля у пациентов с различными вариантами острого коронарного синдрома и хроническими формами ишемической болезни сердца / М. А. Гордеева [и др.] // Цитокины и воспаление. – 2014. – Т. 13, № 2. – С. 27–33.
Сведения об авторах:
Прудников А.Р. – м.м.н., старший преподаватель кафедры госпитальной терапии и кардиологии с курсом ФПК и ПК, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет,
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9458-0867
Щупакова А.Н. – д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии и кардиологии с курсом ФПК и ПК, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет,
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1285-7709
Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 210009, г. Витебск, пр-т Фрунзе, 27, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, кафедра госпитальной терапии и кардиологии с курсом ФПК и ПК. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Прудников Александр Русланович.
