DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2022.1.7
Алфёров Д.В., Кирпиченко А.А.
Клиника и лечение алкогольной зависимости у пациентов с агрессивным и аутоагрессивным поведением (обзор литературы)
Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2022. – Том 21, №1. – С. 7-19.
Резюме.
Данная обзорная статья – это попытка обобщения и систематизации знаний по проблеме аффективных нарушений, сопровождаемых актами агрессии в контексте алкогольной зависимости. Достижение означенной цели потребовало последовательного выполнения ряда задач, а именно теоретического обзора материала, накопленного за последние годы в рамках исследуемой темы, последующего его анализа и содержательного обобщения. В работе использовались методы теоретического анализа и синтеза полученного материала. Данная тема обзора является актуальной ввиду того, что в современных психиатрии, наркологии и смежных им специальностях большое внимание уделяется агрессивности как устойчивому свойству личности проявлять агрессию во всех формах. Причиной такого пристального внимания является высокая вероятность летальности лиц трудоспособного возраста как результата агрессивных либо аутоагрессивных действий. Известно, что уровень жизни, благосостояния и опосредованно, здравоохранения растёт, люди уже практически не умирают от ургентной патологии, большинство заболеваний поддаётся лечению и не приводит к скоропостижной смерти пациента. Иначе обстоит дело с внешними причинами смерти, львиную долю которых вызывают как раз-таки агрессивные действия в различных их проявлениях. Зачастую последние тем либо иным образом взаимосвязаны с фактом алкоголизации индивида: акты агрессии либо провоцируются алкогольным опьянением, либо являются следствием сформированной зависимости. В контексте синдрома зависимости от алкоголя были рассмотрены особенности формирования, клиники, лечения аффективных нарушений, сопровождающихся агрессией и аутоагрессией. В результате обзора были определены основные концепции развития аффективных нарушений, сопровождаемых актами агрессивного поведения в рамках синдрома зависимости от алкоголя; обозначены основные механизмы возникновения агрессии у алкогользависимых пациентов; определены ключевые точки воздействия фармакотерапии, а именно применение нормотимических лекарственных средств, наиболее рациональными из которых в рамках соотношения эффективность-побочные реакции являются окскарбазепин и топирамат; применение лекарственных средств группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) как наиболее актуальных при выборе антидепрессивной терапии в отношении зависимых от алкоголя пациентов. Определена эффективность долгосрочной терапии дисульфирамом в случаях обеспечения контроля комплайенса. Обозначена актуальность надлежащего применения солей лития в лечении пациентов с алкогольной зависимосью.
Ключевые слова: психиатрия, аутоагрессия, диагностика, алкогольная зависимость, наркология, нормотимические лекарственные средства, антидепрессанты, ингибиторы ацетальдегиддегидрогеназы.
Литература
1. Андреева, Г. М. Социальная психология : учеб. для высш. учеб. заведений / Г. М. Андреева. – Москва : Аспект Пресс, 2001. – 290 с.
2. Бэрон, Р. Агрессия / Р. Бэрон, Д. Ричардсон. – Изд. 2-е. – Санкт-Петербург : Питер, 2001. – 352 с.
3. Фрейд, З. Введение в психоанализ. Лекции / З. Фрейд. – Москва : Наука, 1991. – 456 с.
4. Сукиасян, С. Г. Агрессия: природа человеческой агрессивности / С. Г. Сукиасян. – Санкт-Петербург : Прайм-Еврознак, 2003. – 190 с.
5. Bushman, B. J. Effects of alcohol on human aggression validity of proposed explanations / B. J. Bushman // Recent Dev. Alcohol. – 1997. – Vol. 13. – P. 227–243.
6. Cherpitel, C. J. Alcohol and violence-related injuries in the emergency room / C. J. Cherpitel // Recent Dev. Alcohol. – 1997. – Vol. 13. – P. 105–118.
7. Greenfeld, L. A. Alcohol and Crime : An Analysis of National Data on the Prevalence of Alcohol Involvement in Crime Prepared for the Assistant Attorney General’s National Symposium on Alcohol Abuse and Crime, April 5–7, 1998 Washington, D. C. / L. A. Greenfeld. – Rockville, 1998. – 46 р.
8. Pernanen, K. Alcohol in Human Violence / K. Pernanen // Aggressive Behavior. – 1995 Jan. – Vol. 21, N 3. – P. 239–241.
9. Андриенко, Ю. В. В поисках объяснения роста преступности в России в переходный период: кринометрический подход / Ю. В. Андриенко // Эконом. журн. высш. шк. экономики. – 2001. – Т. 5, № 2. – С. 194–220.
10. Partner violence before and after individually based alcoholism treatment for male alcoholic patients / T. J. O’Farrell [et al.] // J. Consult. Clin. Psychol. – 2003 Feb. – Vol. 71, № 1. – P. 92–102.
11. Gustafson, R. Alcohol and aggression / R. Gustafson // J. Offender Rehabil. – 1994. – Vol. 21, N 3/4. – P. 41–80.
12. Roizen, J. Issue in the epidemiology of alcohol and violence / J. Roizen // NIAAA research monograph / U.S. Department of Health and Human Services. – Rockville, 1993. – Vol. 24 : Alcohol and interpersonal. Violence: fostering. Multidisciplinary. Perspectives. – P. 3–37.
13. Братусь, Б. С. Психологические проблемы изучения и коррекции аномалий личности : учеб.-метод. пособие для студентов фак. психологии гос. ун-тов / Б. С. Братусь, И. Я. Розовский, В. Н. Цапкин. – Москва : Изд-во Моск. ун-та, 1988. – 86 c.
14. Бородкин, Ю. С. Алкоголизм: причины, следствия, профилактика / Ю. С. Бородкин, Т. И. Грекова. – Ленинград : Наука, Ленинград. отд-ние, 1987. – 158 c.
15. Альтшулер, В. Б. Патологическое влечение к алкоголю: вопросы клиники и терапии / В. Б. Альтшулер. – Москва : Имидж, 1994. – 216 с.
16. Иванец, Н. Н. Клинические особенности депрессивных состояний у пациентов с зависимостью от алкоголя и его эпизодическим употреблением / Н. Н. Иванец, О. В. Лавриненко, Т. Н. Максимова // Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2017. – Т. 117, № 3. – С. 11–15.
17. Погосов, А. В. О коморбидности алкогольной зависимости и панических расстройств / А. В. Погосов, И. А. Погосова, А. Ю. Коваленко // Человек и его здоровье. – 2005. – № 2. – С. 75–83.
18. Ерышов, О. Ф. Алкогольная зависимость: формирование, течение, противорецидивная терапия / О. Ф. Ерышов, П. Д. Шабанов, Т. Г. Рыбакова. – Санкт-Петербург : ЭЛБИ-СПб, 2002. – 192 с.
19. Global status report on alcohol and health / World Health Organization. – Geneva : WHO Press, 2011. – 86 p.
20. Предотвращение самоубийств: глобальный империтив [Электронныйц ресурс] : пер. с англ. / Всемирная организация здравоохранения. – Женева, 2014. – Режим доступа: https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0008/257606/9789241564779_ru.pdf. – Дата доступа: 14.02.2022.
21. Руженков, В. А. Концепции суицидального поведения / В. А. Руженков, В. В. Руженкова, А. В. Боева // Суицидология. – 2012. – № 4. – С. 52–60.
22. Шустов, Д. И. Аутоагрессия, суицид и алкоголизм / Д. И. Шустов. – Москва : Когито-Центр, 2004. – 214 с.
23. Goldney, R. D. Suicide Prevention / R. D. Goldney. – 3rd ed. – New York : Oxford Univ. Press, 2019. – 176 p.
24. Орлова, М. М. Клиническая психология : конспект лекций / М. М. Орлова. – Москва : Юрайт-Издат : Высш. образование, 2009. – 178 с.
25. Васильев, В. В. Суицидальное поведение женщин (обзор литературы) / В. В. Васильев // Суицидология. – 2012. – Т. 3, № 1. – С. 18–28.
26. Положий, Б. С. Дифференцированная профилактика суицидального поведения / Б. С. Положий, Е. А. Панченко // Суицидология. – 2012. – Т. 3, № 1. – С. 8–12.
27. Landmark, C. J. Antiepileptic drugs in non-epilepsy disorders: relations between mechanisms of action and clinical efficacy / C. J. Landmark // CNS Drugs. – 2008. – Vol. 22, № 1. – P. 27–47.
28. Наркология : нац. рук. / под ред. Н. Н. Иванца, И. П. Анохиной, М. А. Винниковой. – 2-е изд., перераб. и доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 944 с.
29. Guidelines for biological treatment of substance use and related disorders, part 1: Alcoholism, first revision / M. Soyka [et al.] // World J. Biol. Psychiatry. – 2017 Mar. – Vol. 18, N 2. – P. 86–119.
30. A double-blind, placebo-controlled pilot study of carbamazepine for the treatment of alcohol dependence / T. I. Mueller [et al.] // Alcohol. Clin. Exp. Res. – 1997 Feb. – Vol. 21, N 1. – P. 86–92.
31. High and low dosage oxcarbazepine versus naltrexone for the prevention of relapse in alcohol-dependent patients / G. Martinotti [et al.] // Hum. Psychopharmacol. – 2007 Apr. – Vol. 22, N 3. – P. 149–156.
32. A pilot study of oxcarbazepine versus acamprosate in alcohol-dependent patients / B. Croissant [et al.] // Alcohol. Clin. Exp. Res. – 2006 Apr. – Vol. 30, N 4. – P. 620–625.
33. Oxcarbazepine-efficacy and tolerability during treatment of alcohol withdrawal: a double-blind, randomized, placebo-controlled multicenter pilot study / D. Koethe [et al.] // Alcohol. Clin. Exp. Res. – 2007 Jul. – Vol. 31, N 7. – P. 1188–1194.
34. Hargreaves, G. A. Topiramate moderately reduces the motivation to consume alcohol and has a marked antidepressant effect in rats / G. A. Hargreaves, I. S. McGregor // Alcohol. Clin. Exp. Res. – 2007 Nov. – Vol. 31, N 11. – P. 1900–1907.
35. Chronic lithium chloride administration to unanesthetized rats attenuates brain dopamine D2-like receptor-initiated signaling via arachidonic acid / M. Basselin [et al.] // Neuropsychopharmacol. – 2005 Jun. – Vol. 30, N 6. – P. 1064–1075.
36. Central 5-HT2B/2C and 5-HT3 receptor stimulation decreases salt intake in sodium-depleted rats / L. Castro [et al.] // Brain. Res. – 2003 Aug. – Vol. 981, N 1/2. – P. 151–159.
37. Chronic lithium chloride administration attenuates brain NMDA receptor-initiated signaling via arachidonic acid in unanesthetized rats / M. Basselin [et al.] // Neuropsychopharmacology. – 2006 Aug. – Vol. 31, N 8. – P. 1659–1674.
38. Clark, D. C. Does Lithium Carbonate Therapy for Alcoholism Deter Relapse Drinking? / D. C. Clark, J. Fawcett // Recent Dev. Alcohol. – 1989. – Vol. 7. – P. 315–328.
39. Pharmacological Treatment of Alcohol Dependence: A Review of the Evidence / J. C. Garbutt [et al.] // JAMA. – 1999 Apr. – Vol. 281, N 14. – P. 1318–1325.
40. Пронько, П. С. Концентрация ацетальдегида в крови у интактных крыс при алкогольной интоксикации и действии ингибиторов альдегиддегидрогеназы / П. С. Пронько, А. Б. Кузьмич, С. М. Зиматкин // Вопр. наркологии. – 1993. – № 3. – С. 40–42.
41. Brewer, C. How effective is the standard dose of disulfiram? / C. Brewer // Br. J. Psychiatry. – 1984 Feb. – Vol. 144. – P. 200–202.
42. Евсегнеев, Р. А. Психиатрия для врача общей практики / Р. А. Евсегнеев. – Минск : Беларусь, 2001. – 432 с.
43. Некоторые аспекты современного лечения больных хроническим алкоголизмом / А. Л. Гамбург [и др.] // Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 1983. – Т. 83, № 2. – С. 93–97.
44. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое с двойной маскировкой исследование эффективности дисульфирама и цианамида в лечении больных алкогольной зависимостью / В. А. Бернцев [и др.] // Мир аддикций: химические и нехимические зависимости, ассоциированные психические расстройства : тез. науч.-практ. конф. с междунар. участием, Санкт-Петербург, 29-30 нояб. 2012 г. / под ред. Н. Г. Незнанова, Е. М. Крупицкого. – Санкт-Петербург, 2012. – С. 17–18.
45. Neuroendocrine assessment of serotonergic, dopaminergic, and noradrenergic functions in alcohol-dependent individuals / C. Fahlke [et al.] // Alcohol. Clin. Exp. Res – 2012 Jan. – Vol. 36, N 1. – P. 97–103.
46. Higley, J. D. A nonhuman primate model of excessive alcohol intake: Personality and neurobiological parallels of type I- and type II-like alcoholism / J. D. Higley, M. Linnoila // Recent Dev. Alcohol. – 1997. – Vol. 13. – P. 191–219.
47. Linnolla, V. M. Aggression, suicidality, and serotonin / V. M. Linnoila, M. Virkkunen // J. Clin. Psychiatry. – 1992 Oct. – Vol. 53, suppl. – P. 46–51.
48. Lejoyeux, M. Use of serotonin (5-hydroxytryptamine) reuptake inhibitors in the treatment of alcoholism / M. Lejoyeux // Alcohol. Alcohol. – 1996 Mar. – Vol. 31, suppl. 1. – P. 69–75.
49. Алкоголизм : рук. для врачей / под ред. Н. Н. Иванца, М. А. Винниковой. – Москва : МИА, 2011. – 856 с.
50. SSRIS in alcoholism: Fluvoxamine vs fluoxetine in alcoholic patients / L. Janiri [et al.] // Biol. Psychiat. – 1997 Jul. – Vol. 42, № 1, suppl. 1. – P. 35S.
51. Минко, А. И. Проблемы в связи с употреблением алкоголя (в практике семейного врача) / А. И. Минко, И. В. Линский // Новости медицины и фармации. – 2010. – № 15 (335). – С. 11.
52. Иванец, Н. Н. Место антидепрессантов в терапии патологического влечения к алкоголю / Н. Н. Иванец // Антидепрессанты в терапии патологического влечения к психотропным веществам / под общ. ред. Н. Н. Иванца. – Москва, 2000. – С. 8–16.
Сведения об авторах:
Алфёров Д.В. – ассистент кафедры психиатрии и наркологии с курсом ФПК и ПК, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет;
Кирпиченко А.А. – д.м.н., доцент, заведующий кафедрой психиатрии и наркологии с курсом ФПК и ПК, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет.
Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 210009, г. Витебск, пр-т Фрунзе, 27, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, кафедра психиатрии и наркологии с курсом ФПК и ПК. Е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Алфёров Дмитрий Валерьевич.
