DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2022.3.102
В.П. Булавкин1, С.Д. Федянин1, Е.А. Матусевич2, В.В. Зюзенко2, О.Ф. Сидоренко2, Ю.С. Ладик2
Лечение остеомиелита пяточной кости с применением аутомиело-фибринозно-тромбоцитарного сгустка
1Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь
2Витебская областная клиническая больница, г. Витебск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2022. – Том 21, №3. – С. 102-107.
Резюме.
Остеомиелит пяточной кости – это сложное, тяжело поддающееся лечению заболевание, так как в основе лежит поражение губчатой кости, которая плохо способна к регенерации, особенно при гнойно-воспалительном процессе. Также есть определенный ряд факторов, которые усугубляют течение заболевания: нарушение кровоснабжения, в частности облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, снижение реактивности организма, наличие сахарного диабета. В настоящее время лечение остеомиелита является комплексным. Ключевую роль играет радикальная хирургическая обработка, направленная на ликвидацию гнойного очага с последующим замещением дефекта собственными тканями или искусственными материалами. В данном клиническом наблюдении представлен комплексный подход к лечению остеомиелита пяточной кости, который включает санацию остеомиелитического очага, пластику дефекта костной ткани аутомиело-фибринозно-тромбоцитарным сгустком, вакуумную терапию раны с применением первого отечественного аппарата Импульс КМ-1. В результате проведенного лечения достигнут положительный клинический результат.
Ключевые слова: посттравматический остеомиелит, пяточная кость, гнойная рана, костная пластика, аутомиело-фибринозно-тромбоцитарный сгусток, вакуумная терапия.
Источник финансирования: Работа выполнена в рамках проекта «Разработать метод стимуляции раневого заживления» Государственной программы научных исследований, № ГР 20200229 от 24.02.2020.
Литература
1. Новые технологии восстановительного лечения больных с остеомиелитом пяточной кости / В. В. Юркевич [и др.] // Фундам. исслед. 2004. № 2. С. 35–37.
2. Остеомиелит: клиника, диагностика, лечение : учеб. пособие / ред. С. Ф. Усик. Саратов : Наука, 2007. 95 с.
3. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей : рос. нац. рекомендации / Б. Р. Гельфанд [и др.]. 2-е перераб. и доп. изд. Москва, 2015. 109 с.
4. Lew, D. P. Osteomyelitis / D. P. Lew, F. A. Waldvogel // Lancet. 2004 Jul. Vol. 364, N 9431. P. 369 –379. doi: http://doi.org/10.1016/S0140-6736(04)16727-5
5. Несвободная пластика осевыми мышечными лоскутами при остеомиелите стопы / Р. М. Тихилов [и др.] // Травматология и ортопедия России. 2009. № 2. С. 136–143.
6. Применение аутологичных аспиратов, а также мультипотентных стромальных клеток костного мозга и жировой ткани в сосудистой хирургии / Н. Ф. Дрюк [и др.] // Клін. хірургія. 2012. № 12. С. 24–29.
7. Дрюк, Н. Ф. Реваскуляризирующие операции при облитерирующем поражении артерий голени и стопы у больных с хронической критической ишемией нижних конечностей / Н. Ф. Дрюк, В. И. Киримов // Клін. хірургія. 2007. № 5/6. С. 48–49.
8. Аутотрансплантация стромальных стволовых клеток в лечении облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей / В. К. Гринь [и др.] // Вестн. неотлож. и восстанов. медицины. 2010. Т. 11, № 4. С. 512–513.
9. Влияние аутологичных аспиратов красного костного мозга на раневой процесс / С. Д. Федянин [и др.] // Хирургия. Восточ. Европа. 2021. Т. 10, № 4. С. 492–499.
10. Producing accurate platelet counts for platelet richplasma: validation of a hematology analyzer and preparation techniques for counting / J. E. Woodell-May [et al.] // J. Craniofac. Surg. 2005 Sep. Vol. 16, N 5. P. 749–756. doi: http://doi.org/10.1097/01.scs.0000180007.30115.fa
11. Кутянов, Д. И. Современные принципы и тенденции использования осевых кровоснабжаемых лоскутов в реконструктивной хирургии конечностей / Д. И. Кутянов, Л. А. Родоманова // Травматология и ортопедия России. 2015. № 1. С. 106–115.
12. Обоснование выбора метода кожной пластики у больных с хирургической инфекцией / В. И. Хрупкин [и др.] // Вестн. эксперим. и клин. хирургии. 2013. Т. 6, № 2. С. 131–139.
13. Сепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение / под ред. акад. РАН Б. Р. Гельфанда. 4-е изд., доп. и перераб. Москва : Мед. информ. агентство, 2017. 408 с.
14. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике : Евраз. клин. рекомендации / род ред. С. В. Яковлева [и др.]. Москва : Пре100 Принт, 2016. 144 с.
15. Метод стимуляции раневого заживления : инструкция по применению № 106-1021 : утв. М-вом здравоохранения Респ. Беларусь 24.12.2021 г. / С. Д. Федянин [и др.]. Минск, 2021. 4 с.
Сведения об авторах:
В.П. Булавкин – к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии с курсом ФПК и ПК, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, руководитель РНПЦ «Инфекция в хирургии»;
С.Д. Федянин – к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии с курсом ФПК и ПК, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет,
E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Федянин Сергей Дмитриевич;
Е.А. Матусевич – к.м.н., главный врач Витебской областной клинической больницы;
В.В. Зюзенко – врач-хирург отделения гнойной хирургии, Витебская областная клиническая больница;
О.Ф. Сидоренко – врач клинической лабораторной диагностики, Витебская областная клиническая больница;
Ю.С. Ладик – врач-интерн отделения гнойной хирургии, Витебская областная клиническая больница.
