DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2022.3.64
В.Л. Денисенко
Опыт лечения дистальных ректовагинальных свищей больших размеров
Витебский областной клинический специализированный центр, г. Витебск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2022. – Том 21, №3. – С. 64-68.
Резюме.
Частота встречаемости ректовагинальных свищей составляет 1 случая на 100000 населения в год. В связи с полиэтилогичностью данной патологии, число пациенток с ректовагинальными свищами намного больше. Самыми распространенными методами лечения являются: рассечение или иссечение свища в просвет кишки, сфинктеропластика (иссечение свища), сегментарная проктопластика (иссечение свища с перемещением слизисто-подслизистого, слизисто-мышечного или полнослойного лоскута прямой кишки в анальный канал). Эффективность данных операций в среднем составляет около 50-70%, что оставляет вопрос с поиском решения данной патологии открытым. В УЗ «ВОКСЦ» использован метод лечения низких ректовагинальных свищей с помощью низведения полноценного слизисто-мышечного лоскута. Было оперировано 7 пациенток в возрасте от 30 до 54 года (средний возраст 38,8±7,9 лет) с диагнозом ректовагинальный свищ. Размеры свища составляли до 0,8-1,1cм, в диаметре. Осложнений и рецидивов в исследуемой группе пациентов не наблюдалось.
Ключевые слова: ректовагинальный свищ, свищ прямой кишки, свищ промежности, свищ, дефект ректовагинальной перегородки.
Литература
1. Основы колопроктологии / под ред. Г. И. Воробьева. 2-е изд., доп. Москва : МИА, 2006. 431 с.
2. Справочник по колопроктологии / С. И. Ачкасов [и др.] ; под ред. Ю. А. Шелыгина, Л. А. Благодарного. Москва : Литтерра, 2012. 608 с.
3. Saclarides, Т. Ј. Rectovaginal f1stula / Т. Ј. Saclarides // Surg. Clin. North Аm. 2002 Dec. Vol. 82, N 6. Р. 1261–1272. doi: http://doi.org/10.1016/s0039-6109(02)00055-5
4. Rectovaginal fistula in Crohn’s disease / S. M. Andreani [et al.] // Dis. Colon. Rectum. 2007 Dec. Vol. 50, N 12. P. 2215–2222. doi: http://doi.org/10.1007/s10350-007-9057-7
5. Anastomoticvaginal fistula (AVF)after anterior resection of the rectum for cancer-occurrence and risk factors / P. Matthiessen [et al.] // Colorectal. Dis. 2010 Apr. Vol. 12, N 4. P. 351–357. doi: http://doi.org/10.1111/j.1463-1318.2009.01798.x
6. Rectovaginal Fistula after Low Anterior Resection for Rectal Cancer Using a Double Stapling Technique / S. Yodonawa [et al.] // Case Rep. Gastroenterol. 2010 Jul. Vol. 4, N 2. P. 224–228. doi: http://doi.org/10.1159/000318745
7. Hannaway, C. D. Current considerations in the management of rectovaginal fistula from Crohn’s disease / C. D. Hannaway, T. L. Hull // Colorectal Dis. 2008 Oct. Vol. 10, N 8. P. 747–755. doi: http://doi.org/10.1111/j.1463-1318.2008.01552.x
8. Delayed anastomotic leakage following sphincter-preserving surgery for rectal cancer / U. S. Shin [et al.] // Int. J. Colorectal. Dis. 2010 Jul. Vol. 25, N 7. P. 843–849. doi: http://doi.org/10.1007/s00384-010-0938-1
9. Complications after sphincter-saving resection in rectal cancer patients according to whether chemoradiotherapy is performed before or after surgery / C. W. Kim [et al.] // lnt. J. Radiat Oncol. Biol. Phys. 2010 Sep. Vol. 78, N 1. P. 156–163. doi: http://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2009.07.1684
10. Lower reproductive tract fistularepairs in inpatient US women, 1979-2006 / H. W. Brown [et al.] // Int. Urogynecol. J. 2012 Apr. Vol. 23, N 4. P. 403–410. doi: http://doi.org/10.1007/s00192-011-1653-3
11. Definition, epidemiology and risk factors of obstetric anal sphincter injuries: CNGOF Perineal Prevention and Protection in Obstetrics Guidelines / T. Thubert [et al.] // Gynecol. Obstet. Fertil. Senol. 2018 Dec. Vol. 46, N 12. P. 913–921. doi: http://doi.org/10.1016/j.gofs.2018.10.028
12. A Systematic Review Assessing Medical Treatment for Rectovaginal and Enterovesical Fistulae in Crohn’s Disease / P. Kaimakliotis [et al.] // J. Clin. Gastroenterol. 2016 Oct. Vol. 50, N 9. P. 714–721. doi: http://doi.org/10.1097/MCG.0000000000000607
13. Roush, K. M. Social implications of obstetric fistula: an integrative review / K. M. Roush // J. Midwifery Womens Health. 2009 Mar-Apr. Vol. 54, N 2. P. e21–e33. doi: http://doi.org/10.1016/j.jmwh.2008.09.005
14. Are there predictors of outcome following rectovaginal fistula repair? / R. A. Pinto [et al.] // Dis. Colon. Rectum. 2010 Sep. Vol. 53, N 9. P. 1240–1247. doi: http://doi.org/10.1007/DCR.0b013e3181e536cb
15. Kniery, K. R. Operative considerations for rectovaginal fistulas / K. R. Kniery, E. K. Johnson, S. R. Steele // World J. Gastrointest Surg. 2015 Aug. Vol. 7, N 8. P. 133–137.
16. Clinical Practice Guideline for the Management of Anorectal Abscess, Fistula-in-Ano, and Rectovaginal Fistula / J. D. Vogel [et al.] // Dis. Colon. Rectum. 2016 Dec. Vol. 59, N 12. P. 1117–1133. doi: http://doi.org/10.1097/DCR.0000000000000733
17. Stapled transperineal repair for low- and midlevel rectovaginal fistulas: A 5-year experience and comparison with sutured repair / Q. Zhou [et al.] // World J. Gastroenterol. 2021 Apr. Vol. 27, N 14. P. 1451–1464. doi: http://doi.org/10.3748/wjg.v27.i14.1451
18. Outcomes of Rectovaginal Fistula Repair / J. N. Byrnes [et al.] // Female Pelvic Med. Reconstr. Surg. 2017 Mar-Apr. Vol. 23, N 2. P. 124–130. doi: http://doi.org/10.1097/SPV.0000000000000373
19. Stapled transperineal repair for low- and midlevel rectovaginal fistulas: A 5-year experience and comparison with sutured repair / Q. Zhou [et al.] // World J. Gastroenterol. 2021 Apr. Vol. 27, N 14. P. 1451–1464. doi: http://doi.org/10.3748/wjg.v27.i14.1451
20. Traitement des fistules rectovaginales/réservoir-vaginales par graciloplastie-Expérience monocentrique / A. Troja [et al.] // J. Visc. Surg. 2013 Dec. Vol. 150, N 6. P. 411–415. doi: http://doi.org/10.1016/j.jchirv.2013.04.007
Сведения об авторах:
В.Л. Денисенко – д.м.н., доцент, главный врач Витебского областного клинического специализированного центра,
E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Денисенко Валерий Ларионович.
