DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2022.3.9
М.А. Катина
Современные аспекты лечения витилиго
Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2022. – Том 21, №3. – С. 9-16.
Резюме.
Витилиго является приобретенным гипомеланозом с частотой встречаемости 0,1%-2% среди взрослого и детского населения во всем мире. В настоящее время витилиго рассматривается как мультифакториальное заболевание, связанное с генетическими факторами, факторами окружающей среды, аутоиммунными механизмами, окислительным стрессом и нарушением меланогенеза с формированием четко очерченных гипопигментированных пятен на коже. Согласно современной классификации витилиго делится на две основные формы: несегментарное и сегментарное. Для облегчения диагностики витилиго могут использоваться лампа Вуда, дерматоскопия, патогистологическое исследование. Выбор терапии при витилиго зависит от активности процесса, фототипа кожи, распространенности, клинической формы заболевания. Основой терапии заболевания являются топические средства, подавляющие воспаление: местные кортикостероиды, ингибиторы кальциневрина, ингибиторы янус-киназ; фототерапия применяется для стимуляции меланогенеза. В данной статье приводится обзор показаний и эффективности различных методов лечения витилиго, в том числе новых подходов.
Ключевые слова: витилиго, патогенез, топическая терапия, фототерапия.
Литература
1. Bergqvist, C. Vitiligo: A focus on pathogenesis and its therapeutic implications / C. Bergqvist, K. Ezzedine // J. Dermatol. 2021 Mar. Vol. 48, N 3. P. 252–270. doi: https://doi.org/10.1111/1346-8138.15743
2. Konieczna, A. New perspectives in vitiligo treatment / A. Konieczna, A. Winnicki, J. Krysiński // Farmacja Polska. 2020 Jul. Vol. 76, N 6. P. 324–332. doi: http://doi.org/10.32383/farmpol/125553
3. Vitiligo: A comprehensive overview / A. Alikhan [et al.] // J. Am. Acad. Dermatol. 2011 Sep. Vol. 65, N 3. P. 473–491. doi: 10.1016/j.jaad.2010.11.061
4. Mohammed, G. F. Highlights in pathogenesis of vitiligo / G. F. Mohammed, A. H. Gomaa, M. S. Al-Dhubaibi // World J. Clin. Cases. 2015 Mar. Vol. 3, N 3. P. 221–230. doi: http://doi.org/10.12998/wjcc.v3.i3.221
5. Круглова, Л. С. Витилиго: современные взгляды на этиологию, патогенез и методы терапии / Л. С. Круглова // Рос. журн. кож. и венерол. болезней. 2016. Т. 19, № 4. С. 241–244. doi: http://doi.org/10.18821/1560-9588-2016-19-4-241-244
6. Vitiligo / K. Ezzedine [et al.] // Lancet. 2015 Jul. Vol. 386, N 9988. P. 74–84. doi: http://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60763-7
7. Errichetti, E. Dermoscopy in General Dermatology: A Practical Overview / E. Errichetti, G. Stinco // Dermatol. Ther. (Heidelb.). 2016 Dec. Vol. 6, N 4. P. 471–507. doi: http://doi.org/10.1007/s13555-016-0141-6
8. Мckee`s pathology of the skin: with clinical correlations / E. Calonje [et al.]. 4th ed. Elsevier Saunders, 2012. 1803 p.
9. Evidence-based management of vitiligo: summary of a Cochrane systematic review / M. Whitton [et al.] // Br. J. Dermatol. 2016 May. Vol. 174, N 5. P. 962–969. doi: http://doi.org/10.1111/bjd.14356
10. Treatment Outcomes of Topical Calcineurin Inhibitor Therapy for Patients With Vitiligo A Systematic Review and Meta-analysis / J. Hae Lee [et al.] // JAMA Dermatol. 2019 Aug. Vol. 155, N 8. P. 929–939. doi: http://doi.org/10.1001/jamadermatol.2019.0696
11. The Vitiligo Working Group recommendations for narrowband ultraviolet B light phototherapy treatment of vitiligo / T. Mohammad [et al.] // J. Am. Acad. Dermatol. 2017 May. Vol. 76, N 5. P. 879–888. doi: http://doi.org/10.1016/j.jaad.2016.12.041
12. An economic evaluation of the randomised controlled trial of topical corticosteroid and home-based narrowband UVB for active and limited vitiligo (The HI-Light Trial) / T. Sach [et al.] // Br. J. Dermatol. 2021 May. Vol. 184, N 5. P. 840–848.
13. Effect of topical calcineurin inhibitors as monotherapy or combined with phototherapy for vitiligo treatment: a meta-analysis / Y. Dang [et al.] // Dermatol. Ther. 2016 Mar-Apr. Vol. 29, N 2. P. 126–133. doi: http://doi.org/10.1111/dth.12295
14. Development of evidence-based consensus on critical issues in the management of patients with vitiligo: A modified Delphi study / J. M. Bae [et al.] // Photodermatol. Photoimmunol. Photomed. 2021 Jan. Vol. 37, N 1. P. 3–11. doi: http://doi.org/10.1111/phpp.12598
15. Treatment of vitiligo with the topical Janus kinase inhibitor ruxolitinib / B. Rothstein [et al.] // J. Am. Acad. Dermatol. 2017 Jun. Vol. 76, N 6. P. 1054–1060. doi: http://doi.org/10.1016/j.jaad.2017.02.049
16. Cotter, C. Ruxolitinib cream for the treatment of vitiligo: a randomised, controlled, phase 2 trial: a critical appraisal / C. Cotter, J. Ferguson // Br. J. Dermatol. 2021 May. Vol. 184, N 5. P. 826–827. doi: http://doi.org/10.1111/bjd.19674
17. Kanokrungsee, S. Clinical outcomes of topical bimatoprost for non segmental facial vitiligo: a preliminary study / S. Kanokrungsee, D. Pruettivorawongse, N. Rajatanavin // J. Cosmetic Dermatol. 2021 Mar. Vol. 20, N 3. P. 812–818. doi: http://doi.org/10.1111/jocd.13648
18. Addition of oral minipulse dexamethasone to narrowband ultraviolet B phototherapy and topical steroids helps arrest disease activity in patients with vitiligo / A. Tovar-Garza [et al.] // Br. J. Dermatol. 2019 Jan. Vol. 180, N 1. P. 193–194. doi: http://doi.org/10.1111/bjd.17150
19. Garza-Mayers, A. C. Low-dose Methotrexate for Vitiligo // A. C. Garza-Mayers, D. Kroshinsky // J. Drugs. Dermatol. 2017 Jul. Vol. 16, N 7. P. 705–706.
20. A Randomized Comparative Study of Oral Corticosteroid Minipulse and Low-Dose Oral Methotrexate in the Treatment of Unstable Vitiligo / H. Singh [et al.] // Dermatology. 2015. Vol. 231, N 3. P. 286–290. doi: http://doi.org/10.1159/000433424
21. Oral mycophenolatemofetil as a stabilizing treatment for progressive non-segmental vitiligo: results from a prospective, randomized, investigator-blinded pilot study / A. Bishnoi [et al.] // Arch. Dermatol. Res. 2021 Jul. Vol. 13, N 5. P. 357–365. doi: http://doi.org/10.1007/s00403-020-02108-8
22. The efficacy of afamelanotide and narrowband UV-B phototherapy for repigmentation of vitiligo / P. Grimes [et al.] // JAMA Dermatol. 2013 Jan. Vol. 149, N 1. P. 68–73. doi: http://doi.org/10.1001/2013.jamadermatol.386
23. Afamelanotide and narrowband UV-B phototherapy for the treatment of vitiligo: a randomized multicenter trial / H. Lim [et al.] // JAMA Dermatol. 2015 Jan. Vol. 151, N 1. P. 42–50. doi: http://doi.org/10.1001/jamadermatol.2014.1875
24. Gamal, A. M. Updates in surgical treatment of vitiligo / A. M. Gamal, A. Rasha, N. H. Moftah // JRAM. 2021 Jan. Vol. 2, N 1. P. 118–127. doi: http://doi.org/10.21608/jram.2020.44431.1086
25. Daniel, B. S. Vitiligo treatment update / B. S. Daniel, R. Wittal // Australas J. Dermatol. 2015 May. Vol. 56, N 2. P. 85–92. doi: http://doi.org/10.1111/ajd.12256
Сведения об авторах:
М.А. Катина – к.м.н., доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет,
E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Катина Мария Александровна.
