DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2022.5.69
Ю.И. Щитенко, Н.П. Жукова
Особенности микробиоценоза влагалища у девочек допубертатного возраста с хроническими рецидивирующими вульвовагинитами на фоне сопутствующей соматической патологии
Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2022. – Том 21, №5. – С. 69-80.
Резюме.
Цель исследования – изучить особенности микробиоценоза влагалища у девочек допубертатного возраста с хроническими рецидивирующими вульвовагинитами на фоне соматической патологии.
Материал и методы. Изучено состояние микробиоценоза влагалища у 110 девочек с соматической патологией в возрасте 3-6 лет с клиническими проявлениями обострения хронического вульвовагинита (основная группа), разделенных на три подгруппы (I - 38 девочек с заболеваниями органов мочевыделительной системы, II – 36 девочек с аллергическими заболеваниями, III – 36 девочек с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и энтеробиозом), и у 25 практически здоровых девочек аналогичного возраста без вульвовагинита (контрольная группа).
Результаты. Установлено, что по данным микроскопии вагинальных мазков у девочек I и II подгрупп при обострении хронического вульвовагинита превалирует воспалительный тип микробиоценоза влагалища, у девочек III подгруппы с одинаковой частотой встречаются воспалительный тип и переходное состояние. Возбудителями хронических рецидивирующих вульвовагинитов у девочек I и III подгрупп преимущественно являются грамотрицательные бактерии семейства Enterobacteriaceae и энтерококки, при этом микробиологические нарушения выявляются одновременно в двух биотопах (мочевые пути - влагалище; кишечник - влагалище соответственно) и характеризуются практически одинаковым спектром условно-патогенных микроорганизмов, но разной частотой их встречаемости, а у девочек II подгруппы - золотистый стафилококк. У всех пациенток, независимо от фоновой соматической патологии, имеет место ассоциативный рост различных представителей условно-патогенных микроорганизмов, что подтверждает полиэтиологичность воспалительного процесса.
Заключение. Дальнейшее углубленное изучение особенностей микробиоценоза влагалища у девочек допубертатного возраста с вульвовагинитами на фоне сопутствующей соматической патологии является необходимым для проведения адекватных и обоснованных лечебно- профилактических мероприятий.
Ключевые слова: хронический вульвовагинит, допубертатный период, соматическая патология, микробиоценоз влагалища.
Литература
1. Казакова, А. В. Воспалительные заболевания вульвы и влагалища у девочек: прогнозирование и профилактика : монография / А. В. Казакова, Е. В. Уварова, Л. В. Лимарева. Чебоксары : ИД «Среда», 2020. 184 с.
2. Кириллова, Е. Н. Вульвовагинит у детей / Е. Н. Кириллова, С. А. Павлюкова, Н. С. Акулич // Мед. журн. 2017. № 2. С. 151–153.
3. Современный подход в лечении острого бактериального вульвовагинита у девочек периода детства / З. К. Батырова [и др.] // Репродуктив. здоровье детей и подростков. 2017. № 6. С. 40–44.
4. Современные подходы к диагностике, лечению и профилактике вульвовагинита у девочек в раннем детстве : учеб.-метод. пособие / Н. А. Кохреидзе [и др.]. Санкт-Петербург : СПбГПМУ, 2018. 24 с.
5. Хурасева, А. Б. Оптимизация лечебно-профилактических подходов у девочек с рецидивирующим вульвовагинитом / А. Б. Хурасева // Репродуктив. здоровье детей и подростков. 2019. Т. 15, № 1. С. 35–40.
6. Beyitler, İ. Clinical presentation, diagnosis and treatment of vulvovaginitis in girls: a current approach and review of the literature / İ. Beyitler, S. Kavukcu // World J. Pediatr. 2017 Apr. Vol. 13, N 2. P. 101–105.
7. Clinical and microbiologic characteristics of vulvovaginitis in Korean prepubertal girls, 2009–2014: a single center experience / H. Kim [et al.] // Obstet. Gynecol. Sci. 2016 Mar. Vol. 59, N 2. P. 130–136.
8. Гуркин, Ю. А. Гинекология детского и подросткового возраста : рук. для врачей / Ю. А. Гуркин, Н. Н. Рухляда. Москва : МИА, 2019. 392 с.
9. Personal hygiene and vulvovaginitis in prepubertal children / F. Gemek [et al.] // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2016 Jun. Vol. 29, N 3. P. 223-227.
10. Zuckerman, A. Clinical Recommendation: Vulvovaginitis / A. Zuckerman, M. Romano // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2016 Dec. Vol. 29, N 6. P. 673–679.
11. Clinical and Microbiological Findings of Vulvovaginitis in Prepubertal Girls / K. Jarienė [et al.] // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2019 Dec. Vol. 32, N 6. P. 574–578.
12. Garden, A. S. Vulvovaginitis and other common childhood gynecological conditions / A. S. Garden // Arch. Dis. Child. Educ. Pract. Ed. 2011 Apr. Vol. 96, N 2. P. 73–78.
13. Vulvovaginitis in childhood / M. Dei [et al.] // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2010 Apr. Vol. 24, N 2. P. 129–137.
14. Loveless, M. Vulvovaginitis- presentation of more common problems in pediatric and adolescent gynecology / M. Loveless, O. Myint // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2018 Apr. Vol. 48. P. 14–27.
15. Роль гигиенических навыков в формировании микробиоценоза влагалища у девочек с учетом стадии полового развития / А. В. Казакова [и др.] // Репродуктив. здоровье детей и подростков. 2017. № 1. С. 79–85.
16. Beyitler, I. Clinical presentation, diagnosis and treatment of vulvovaginitis in girls: a current approach and review of the literature / I. Beyitler, S. Kavukcu // World J. Pediatr. 2017 Apr. Vol. 13, N 2. P. 101–105.
17. Characteristics of the vaginal microbiomes in prepubertal girls with and without vulvovaginitis / W. Xiaoming [et al.] // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2021 Jun. Vol. 40, N 6. P. 1253–1261.
Сведения об авторах:
Ю.И. Щитенко – ассистент кафедры акушерства и гинекологии, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет,
E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Щитенко Юлия Игоревна;
Н.П. Жукова – д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет.
