DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2022.5.89
А.Т. Щастный, А.В. Шульмин, Е.В. Михневич
Выявление вероятностных характеристик предикторов острого отторжения почечного трансплантата со стороны реципиента
Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2022. – Том 21, №5. – С. 89-95.
Резюме.
Острое отторжение почечного трансплантата (ООПТ) может быть причиной его дисфункции и потери в послеоперационном периоде.
Цель исследования – выявить возможные предикторы ООПТ на основе анализа предполагаемых факторов риска со стороны реципиента.
Материал и методы. Проводилось ретроспективное изучение медицинских карт 248 пациентов, перенёсших операцию аллотрансплантации трупной почки (АТП). Оценивалось влияние на вероятность развития ООПТ следующих факторов: вес, возраст, группа крови, Rh-фактор, пол реципиента, продолжительность почечно-заместительной терапии (ПЗТ). Обработка данных осуществлялась путём проведения CRT анализа для метода «древа решений» (программа SPSS Statistics 22), а также с помощью критерия хи-квадрат Пирсона (пакет программ Statistica).
Результаты. В ходе исследования выявлено, что нахождение на ПЗТ более 9,5 месяцев статистически значимо повышает вероятность развития ООПТ в послеоперационном периоде, особенно в группе пациентов, имеющих IV(AB) группу крови.
Заключение. Такие факторы, как продолжительность ПЗТ более 9,5 месяцев и IV(AB) группа крови реципиента, как самостоятельно, так и в совокупности, могут выступать предикторами развития ООПТ. Следовательно, мероприятия по снижению частоты развития ООПТ должны быть направлены на сокращение продолжительности ПЗТ, а также ограничение нахождения на ПЗТ не более 9,5 месяцев реципиентов, имеющих IV(AB) группу крови.
Ключевые слова: острое отторжение почечного трансплантата, группа крови реципиента, продолжительность почечно-заместительной терапии, трансплантация почки, сокращение продолжительности почечно-заместительной терапии, продвижение в листе ожидания.
Литература
1. Naik, R. H. Renal Transplantation Rejection / R. H. Naik, S. H. Shawar // StatPearls [Electronic resource] / ed. board: B. Aba [et al.]. StatPearls Publishing LLC, 2022. Mode of access: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553074/. Date of access: 26.09.2022.
2. Assessment of quality of life in a single-center transplantation population using the Kidney Transplant Questionnaire-25 questionnaire / Z. Rostami [et al.] // Transplant Proc. 2011 Mar. Vol. 43, N 2. P. 590–591.
3. Микита, О. Ю. Психологический статус и качество жизни пациентов с хронической почечной недостаточностью до и после трансплантации почки / О. Ю. Микита, А. Ш. Хубутия // Уч. зап. ун-та им. П. Ф. Лесгафта. 2018. № 12. С. 326–329.
4. Treatment of Acute Antibody-Mediated Rejection / G. Comai [et al.] // Contrib. Nephrol. 2017. Vol. 190. P. 156–167.
5. Влияние острого отторжения в ранние сроки после повторной трансплантации почки на выживаемость нефротрансплантата / А. В. Пинчук [и др.] // Трансплантология. 2021. Т. 13, № 3. С. 260–271.
6. Factors affecting the long-term renal allograft survival / W. Wang [et al.] // Chin. Med. J. 2011 Apr. Vol. 124, N 8. P. 1181–1184.
7. Факторы риска отсроченной функции почечного трансплантата от посмертного донора / А. В. Шабунин [и др.] // Трансплантология. 2022. Т. 14, № 3. С. 265–277.
8. Braun, W. E. Transplantation: strength in numbers-predicting long-term transplant outcomes / W. E. Braun, J. D. Schold // Nat. Rev. Nephrol. 2011 Mar. Vol. 7, N 3. P. 135–136.
9. Predictors of graft failure and death in elderly kidney transplant recipients / A. Faravardeh [et al.] // Transplantation. 2013 Dec. Vol. 96, N 12. P. 1089–1096.
10. Pretransplant identification of acute rejection risk following kidney transplantation / Y. Lebranchu [et al.] // Transpl. Int. 2014 Feb. Vol. 27, N 2. P. 129–138.
11. Зыблева, С. В. Иммунологические предикторы отторжения почечного трансплантата в раннем послеоперационном периоде / С. В. Зыблева, С. Л. Зыблев // Новости хирургии. 2021. Т. 29, № 3. С. 311–317.
12. Новые биомаркеры позднего клеточного отторжения почечного аллографта / А. В. Носик [и др.] // Здравоохранение. 2020. № 5. С. 57–64.
Сведения об авторах:
А.Т. Щастный – д.м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной хирургии с курсом ФПК и ПК, ректор Витебского государственного ордена Дружбы народов медицинского университета, https://orcid.org/0000-0003-2796-4240
А.В. Шульмин – д.м.н., профессор, зав. кафедрой менеджмента и маркетинга фармации, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, https://orcid.org/0000-0002-5087-8255
Е.В. Михневич – старший преподаватель кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом ФПК и ПК, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, https://orcid.org/0000-0001-8591-7376
E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Михневич Екатерина Викторовна.
