DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2022.6.18
П.А. Ерашов1, В.Л. Денисенко2
Обогащённая тромбоцитами плазма (PRP). Её классификация, получение и использование в медицине на современном этапе (обзор)
1Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь
2Витебский областной клинический специализированный центр, г. Витебск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2022. – Том 21, №6. – С. 18-28.
Резюме.
За более чем 30-летнюю историю использования обогащённой тромбоцитами плазмы (PRP) накоплено большое количество данных относительно эффективности её использования в различных областях медицины. Препараты PRP, несомненно, являются безопасными и эффективными стимуляторами регенерации тканей. Однако существует ряд противоречивых мнений относительно использования PRP. Это обусловлено значимыми различиями в методах её приготовления и подходах к клиническому применению.
Цель обзора – обобщение литературных данных относительно способов получения, состава, механизмов действия и областей применения различных препаратов PRP. Кроме того, мы попытались создать их унифицированную классификацию.
Материал и методы. Для получения необходимой информации нами был проведен обзор литературы (преимущественно обзоров) по данной теме.
Результаты. Основой действия различных разновидностей PRP является высвобождение биологически активных факторов из α-гранул тромбоцитов. Определённый вклад в действие PRP также вносят содержащиеся в некоторых её разновидностях лейкоциты и фибрин, а также прочие компоненты (например, гиалуроновая кислота). Активированная PRP обладает большей биологической активностью, по сравнению с неактивированной. Препараты PRP широко используются в области травматологии, косметологии и трихологии, хирургии и проктологии, гинекологии и урологии. В результате работы нами создана собственная синтетическая классификация препаратов PRP.
Заключение. Препараты PRP могут использоваться как безопасный и эффективный стимулятор регенерации повреждённых тканей. Различные типы PRP должны применяться в зависимости от корректируемой патологии. Необходимы дальнейшие исследования по расширению спектра показаний для PRP и по разработке методов получения препаратов PRP с заданными характеристиками.
Ключевые слова: обогащённая тромбоцитами плазма, PRP, PRF, факторы роста, стимуляция регенерации тканей.
Литература
1. Golebiewska, E. M. Platelet secretion: From haemostasis to wound healing and beyond / E. M. Golebiewska, A. W. Poole // Blood Rev. 2015 May. Vol. 29, N 3. P. 153–162.
2. Thon, J. N. Platelets: production, morphology and ultrastructure / J. N. Thon, J. E. Italiano // Handb. Exp. Pharmacol. 2012. N 210. P. 3–22.
3. Holinstat, M. Normal platelet function / M. Holinstat // Cancer Metastasis Rev. 2017 Jun. Vol. 36, N 2. P. 195–198.
4. Classification and treatment of chronic nonhealing wounds. Successful treatment with autologous platelet-derived wound healing factors (PDWHF) / D. R. Knighton [et al.] //Ann. Surg. 1986 Sep. Vol. 204, N 3. P. 322–330.
5. Classification systems for platelet-rich plasma / L. A. Rossi [et al.] // Bone Joint J. 2019 Aug. Vol. 101-B, N 8. P. 891–896.
6. Characterization and Comparison of 5 Platelet-Rich Plasma Preparations in a Single-Donor Model / J. Magalon [et al.] //Arthroscopy. 2014 May. Vol. 30, N 5. P. 629–638.
7. Platelet-rich autologous plasma: what is it and for what? / V. L. Medvedev [et al.] // Urology Herald. 2020. Vol. 8, N 2. P. 67–77.
8. Cohn, C. S. Autologous platelet-rich plasma: evidence for clinical use / C. S. Cohn, E. Lockhart // Curr Opin Hematol. 2015 Nov. Vol. 22, N 6. P. 527–532.
9. Cytokine, chemokine, and growth factor profile of platelet-rich plasma / F. Mussano [et al.] // Platelets. 2016 Jul. Vol. 27, N 5. P. 467–471.
10. Dohan Ehrenfest, D. M. Classification of platelet concentrates: from pure platelet-rich plasma (P-PRP) to leucocyte- and platelet-rich fibrin (L-PRF) / D. M. Dohan Ehrenfest, L. Rasmusson, T. Albrektsson // Trends Biotechnol. 2009 Mar. Vol. 27, N 3. P. 158–167.
11. The regenerative mechanisms of platelet-rich plasma: A review / R. G. dos Santos [et al.] // Cytokine. 2021 Aug. Vol. 144. 155560.
12. Orive, G. Platelet-rich therapies as an emerging platform for regenerative medicine / G. Orive, E. Anitua // Expert Opin Biol. Ther. 2021 Dec. Vol. 21, N 12. P. 1603–1608.
13. Samadi, P. The Use of Platelet-Rich Plasma in Aesthetic and Regenerative Medicine: A Comprehensive Review / P. Samadi, M. Sheykhhasan, H. M. Khoshinani // Aesthetic Plast. Surg. 2019 Jun. Vol. 43, N 3. P. 803–814.
14. Platelet content and growth factor release in platelet-rich plasma: a comparison of four different systems / G. C. Leitner [et al.] // Vox Sang. 2006 Aug. Vol. 91, N 2. P. 135–139.
15. Gupta, S. Evidence-based indications of platelet-rich plasma therapy / S. Gupta, A. Paliczak, D. Delgad // Expert Rev. Hematol. 2021 Jan. Vol. 14, N 1. P. 97–108.
16. Comparative release of growth factors from PRP, PRF, and advanced-PRF / E. Kobayashi [et al.] // Clin. Oral. Investig. 2016 Dec. Vol. 20, N 9. P. 2353–2360.
17. Irmak, G. Sustained release of growth factors from photoactivated platelet rich plasma (PRP) / G. Irmak, T. T. Demirtaş, M. Gümüşderelioğlu // Eur. J. Pharm. Biopharm. 2020 Mar. Vol. 148. P. 67–76.
18. Platelet-rich plasma stimulated by pulse electric fields: Platelet activation, procoagulant markers, growth factor release and cell proliferation / A. L. Frelinger [et al.] // Platelets. 2016. Vol. 27, N 2. P. 128–135.
19. Arora, G. Platelet-rich plasma-Where do we stand today? A critical narrative review and analysis / G. Arora, S. Arora // Dermatol. Ther. 2021 Jan. Vol. 34, N 1. e14343.
20. Shin, H.-S. Optimisation of a double-centrifugation method for preparation of canine platelet-rich plasma / H.-S. Shin, H.-M. Woo, B.-J. Kang // BMC Vet. Res. 2017 Jun. 26. Vol. 13, N 1. P. 198.
21. Platelet-rich plasma (PRP): methodological aspects and clinical applications / L. F. Marques // Platelets. 2015. Vol. 26, N 2. P. 101–113.
22. Classification and coding of platelet-rich plasma derived from New Zealand white rabbits for tissue engineering and regenerative medicine applications / K. Sharun [et al.] / Expert Opin Biol. Ther. 2021 Nov. Vol. 21, N 11. P. 1473–1482.
23. DeLong, J. M. Platelet-Rich Plasma: The PAW Classification System / J. M. DeLong, R. P. Russell, A. D. Mazzocca // Arthroscopy. 2012 Jul. Vol. 28, N 7. P. 998–1009.
24. Impact of the Different Preparation Methods to Obtain Autologous Non-Activated Platelet-Rich Plasma (A-PRP) and Activated Platelet-Rich Plasma (AA-PRP) in Plastic Surgery: Wound Healing and Hair Regrowth Evaluation / P. Gentile [et al.] // Int. J. Mol. Sci. – 2020 Jan. Vol. 21, N 2. P. 431.
25. Platelet-Rich Plasma: New Performance Understandings and Therapeutic Considerations in 2020 / P. Everts [et al.] // Int. J. Mol. Sci. – 2020 Oct. – Vol. 21, N 20. – 7794.
26. Comparison of the effects of autologous and allogeneic purified platelet-rich plasma on cartilage damage in a rabbit model of knee osteoarthritis / L. Wang [et al.] // Front Surg. 2022 Jul. Vol. 9. 911468.
27. Clinical efficacy of platelet-rich plasma as adjuvant therapy in patients undergoing arthroscopic repair of meniscal injury / Y. Wang [et al.] // J. Int. Med. Res. 2020 Sep. Vol. 48, N 9. 300060520955059.
28. Sheean, A. J. Platelet-Rich Plasma: Fundamentals and Clinical Applications / A. J. Sheean, A. W. Anz, J. P. Bradley // Arthroscopy. 2021 Sep. Vol. 37, N 9. P. 2732–2734.
29. Effectiveness of platelet rich plasma in pain management of osteoarthritis knee: double blind, randomized comparative study / B. Ghai [et al.] // Braz. J. Anesthesiol. 2019 Sep-Oct. Vol. 69, N 5. P. 439–447.
30. Comparative evaluation of leukocyte- and platelet-rich plasma and pure platelet-rich plasma for cartilage regeneration / Z. Xu [et al.] // Sci Rep. 2017 Mar. Vol. 7. 43301.
31. O’Connell, B. The use of PRP injections in the management of knee osteoarthritis / B. O’Connell, N. M. Wragg, S. L. Wilson // Cell. Tissue Res. 2019 May. Vol. 376, N 2. P. 143–152.
32. The effect of combination therapy on critical-size bone defects using non-activated platelet-rich plasma and adipose-derived stem cells / W. Jeong [et al.] // Childs Nerv. Syst. 2020 Jan. Vol. 36, N 1. P. 145–151.
33. Mehrabania, D. Platelet rich plasma in treatment of musculoskeletal pathologies / D. Mehrabania, J. Seghatchiane, J. P. Acker // Transfus. Apher. Sci. 2019 Dec. Vol. 58, N 6. 102675.
34. Platelet-rich plasma in muscle healing / P. Borrione [et al.] // Am. J. Phys. Med. Rehabil. 2010 Oct. Vol. 89, N 10. P. 854–861.
35. Platelet-rich plasma therapy in the treatment of diseases associated with orthopedic injuries / J. Fang [et al.] // Tissue Eng. Part. B. Rev. 2020 Dec. Vol. 26, N 6. P. 571–585.
36. Effects of Activated and Nonactivated Platelet-Rich Plasma on Proliferation of Human Osteoblasts In Vitro / J. Slapnicka [et al.] // J. Oral. Maxillofac. Surg. 2008 Feb. Vol. 66, N 2. P. 297–301.
37. Clinical efficacy and safety of platelet-rich plasma in arthroscopic full-thickness rotator cuff repair: A meta-analysis / C. Wang [et al.] // PLoS One. 2019 Jul. Vol. 14, N 7. e0220392.
38. Gentile, P. Autologous Activated Platelet-Rich Plasma (AAPRP) and Non-activated (A-PRP) in Hair Growth: a retrospective, blinded, randomized evaluation in Androgenetic Alopecia / P. Gentile, S. Garcovich // Expert Opin. Biol. Ther. 2020 Mar. Vol. 20, N 3. P. 327–337.
39. Efficacy of platelet-rich plasma in androgenetic alopecia patients / G. Butt [et al.] // J. Cosmet. Dermatol. 2019 Aug. Vol. 18, N 4. P. 996–1001.
40. A Randomized Blinded Retrospective Study: the combined use of Micro-needling Technique, Low-Level Laser Therapy and Autologous NonActivated Platelet-Rich Plasma improves Hair ReGrowth in patients with Androgenic Alopecia / P. Gentile [et al.] // Expert Opin. Biol. Ther. 2020 Sep. Vol. 20, N 9. P. 1099–1109.
41. Plasma Therapies for Diabetic Foot Ulcer Treatment: The Allogeneic Approach / M. Mastrogiacomo [et al.] // Front Bioeng. Biotechnol. 2022 May. Vol. 10. 869408.
42. Regenerative effect of platelet-rich plasma in the murine ischemic limbs / R. S. Stilhano [et al.] // Life Sci. 2021 Nov. Vol. 284. 119934.
43. An evaluation of the bacteriostatic effect of platelet-rich plasma / O. J. Smith [et al.] // Int. Wound. J. 2021 Aug. Vol. 18, N 4. P. 448–456.
44. Should platelet-rich plasma be activated in fat grafts? An animal study / B. Hersant [et al.] // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. 2018 May. Vol. 71, N 5. P. 681–690.
45. Effect of platelet-rich plasma on healing in laser pilonidoplasty for pilonidal sinus disease / F. Kurt [et al.] // Laser. Med. Sci. 2021 Jul. Vol. 36, N 5. P. 1015–1021.
46. Dawood, A. S. Current clinical applications of platelet-rich plasma in various gynecological disorders: An appraisal of theory and practice / A. S. Dawood, H. A. Salem // Clin. Exp. Reprod. Med. 2018 Jun. Vol. 45, N 2. P. 67–74.
47. Platelet-Rich Plasma (PRP) Improves Erectile Function: A Double- Blind, Randomized, Placebo-Controlled Clinical Trial / E. Poulios [et al.] // J. Sex. Med. 2021 May. Vol. 18, N 5. – P. 926–935.
48. Kuffler, D. P. Platelet-Rich Plasma and the Elimination of Neuropathic Pain / D. P. Kuffler // Mol. Neurobiol. 2013 Oct. Vol. 48, N 2. P. 315–332.
49. Wang, S. Evaluation of Platelet-Rich Plasma Therapy for Peripheral Nerve Regeneration: A Critical Review of Literature / S. Wang, X. Liu, Y. Wang // Front. Bioeng. Biotechnol. 2022 Mar. Vol. 10. 808248.
50. Platelet rich plasma: Effective treatment for repairing of spinal cord injury in rat / R. Salarinia [et al.] //Acta. Orthop. Traumatol. Turc. 2017 May. Vol. 51, N 3. P. 254–257.
51. Surgical techniques for the removal of mandibular wisdom teeth / E. Bailey [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. 2020 Jul. Vol. 7, N 7. CD004345.
52. Platelet rich plasma and dentine effect on sheep dental pulp cells regeneration/revitalization ability (in vitro) / M. Altaii [et al.] // Aust. Dent. J. 2017 Mar. Vol. 62, N 1. P. 39–46.
53. Long-Term Influence of Platelet-Rich Plasma (PRP) on Dental Implants after Maxillary Augmentation: Retrospective Clinical and Radiological Outcomes of a Randomized Controlled Clinical Trial / S. Attia [et al.] // J. Clin. Med. 2020 Jan. Vol. 9, N 2. P. 355.
Сведения об авторах:
П.А. Ерашов – ассистент кафедры общей хирургии, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет,
E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Ерашов Павел Александрович;
В.Л. Денисенко – д.м.н., доцент, главный врач Витебского областного клинического специализированного центра.
