DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2022.6.64
Е.Л. Ставчиков, И.В. Зиновкин, А.В. Марочков
Оценка клинической эффективности биопластического материала Коллост при лечении хронических ран у пациентов с синдромом диабетической стопы
Могилевская областная клиническая больница, г. Могилев, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2022. – Том 21, №6. – С. 64-70.
Резюме.
Цель – оценить клиническую эффективность применения биопластического коллагенового материала Коллост при лечении хронических ран у пациентов с синдромом диабетической стопы (СДС).
Материал и методы. В исследовании приняло участие 35 пациентов с СДС, имеющих хронические раны на нижних конечностях на фоне сахарного диабета (СД) 2 типа. Пациенты с СДС в группе сравнения получали стандартное лечение. В основной группе стандартное лечение было дополнено местным применением коллагенового биоматериала Коллост в форме мембраны разных размеров в зависимости от площади раневой поверхности. Мобильным приложением Wound Analysis (США) оценивали количественную характеристику раневой поверхности.
Результаты. На 28-е сутки лечения значимая разница между группами (р<0,05) установлена в отношении уменьшения общей площади раны с 3,32 см2 до 1,45 см2 (в 2,29 раза) в основной группе и в группе сравнения с 3,87 см2 до 2,89 см2 (в 1,34 раза). Полная эпителизация раны наблюдалась к 28 суткам наблюдалась в 8 случаях (22,8%), в том числе в основной группе 6 случаев (35,3%), и у 2 пациентов из группы сравнения (11,1%). Площадь раны с гнойно-фибриновым налётом после проведенного лечения в основной группе уменьшилась (р<0,05) с 1,73 см2 до 0,42 см2 (в 4,12 раза), в группе сравнения (р<0,05) – с 2,02 см2 до 0,64 см2 (в 3,15 раза). Площадь грануляционной ткани в основной группе уменьшилась (р>0,05) с 1,59 см2 до 1,03 см2 (в 1,54 раза) за счёт случаев полной эпителизации раневых поверхностей, в группе сравнения увеличилась (р>0,05) с 1,85 см2 до 2,25 см2 (в 1,21 раза)
Заключение. Использование коллагенового биоматериала Коллост у пациентов с СДС на 28 сутки лечения приводит к более значимому сокращению общей площади хронических ран в 2,29 раза, уменьшению площади гнойно-фибринового налёта в 4,12 раза, увеличению частоты случаев полной эпителизации раны – в 3 раза. Применение коллагенсодержащих биоматериалов в комплексном лечении пациентов с СДС оказывает положительное влияние на динамику раневого процесса в хронических ранах.
Ключевые слова: синдром диабетической стопы, хроническая рана, Коллост.
Литература
1. Абдуллаев, Р. Н. Новое направление в лечении диабетической стопы / Р. Н. Абдуллаев, М. А. Абдуллаева // Re-health journal [Электронный ресурс]. 2022. № 2. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/novoe-napravlenie-v-lechenii-diabeticheskoy-stopy. Дата доступа: 22.11.2022.
2. Рогова, Н. В. Обзор российских и международных клинических рекомендаций по ведению пациентов с синдромом диабетической стопы / Н. В. Рогова // Вестн. Волгоград. гос. мед. ун-та. 2022. Т. 19, № 2. С. 177–183.
3. Троицкая, Н. И. Комплексный подход к прогнозированию развития синдрома диабетической стопы / Н. И. Троицкая, К. Г. Шаповалов, В. А. Мудров // Клин. и эксперим. хирургия. Журн. им. акад. Б. В. Петровского. 2022. Т. 36, № 2. – С. 46–53.
4. Синдром диабетической стопы. Стационарзамещающая методика на основе fast track-хирургии / К. А. Корейба [и др.] // Амбулатор. хирургия. 2019. № 1/2. С. 72–79.
5. Naomi, R. Cellulose/Collagen Dressings for Diabetic Foot Ulcer: A Review / R. Naomi, M. B. Fauzi // Pharmaceutics. 2020 Sep. Vol. 12, N 9. Р. 881.
6. Клинический случай успешного применения кондиционированной клеточной среды для лечения хронической раны ампутационной культи / А. И. Черепанин [и др.] // Клин. практика. 2022. Т. 13, № 1. С. 92–98
7. Biomaterials for Promoting Wound Healing in Diabetes / J. Liu [et al.] // J. Tissue Sci. Eng. 2017. Vol. 8, N 1. Р. 193–196.
8. Topical administration of cryopreserved living micronized amnion accelerates wound healing in diabetic mice by modulating local microenvironment / Y. Zheng [et al.] // Biomaterials. 2017 Jan. Vol. 113. Р. 56–67.
9. Силина, Е. В. Роль коллагена в механизмах заживления хронических ран при синдроме диабетической стопы / Е. В. Силина, В. А. Ступин, Р. Б. Габитов // Клин. медицина. 2018. Т. 96, № 2. С. 106–115.
10. Cellular response to a novel fetal acellular collagen matrix: implications for tissue regeneration / R. C. Rennert [et al.] // Int. J. Biomater. 2013. Vol. 2013. 527957.
11. Биопластический коллагеновый материал «Коллост» при лечении ожоговой травмы / Л. И. Будкевич [и др.] // Соврем. технологии в медицине. 2020. Т. 12, № 1. С. 92–97.
12. Zawani, M. Injectable Hydrogels for Chronic Skin Wound Management: A Concise Review / M. Zawani, M. B. Fauzi // Biomedicines. 2021 May. Vol. 9, N 5. Р. 527.
13. A clinical trial of Integra Template for diabetic foot ulcer treatment / V. R. Driver [et al.] // Wound. Repair. Regen. 2015 Nov-Dec. Vol. 23, N 6. Р. 891–900.
Сведения об авторах:
Е.Л. Ставчиков – врач-хирург отделения гнойной хирургии, Могилевская областная клиническая больница, https://orcid.org/0000-0001-5147-5274
E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Ставчиков Евгений Леонидович;
И.В. Зиновкин – заведующий отделением гнойной хирургии, Могилевская областная клиническая больница;
А.В. Марочков – д.м.н., профессор, врач-анестезиолог-реаниматолог, заведующий научно-практическим отделом, Могилевская областная клиническая больница, https://orcid.org/0000-0001-5092-8315
