DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2022.6.85
А.Л. Левянкова, А.М. Будрицкий
Факторы риска развития рецидивов туберкулёза органов дыхания с лекарственно-устойчивой формой возбудителя
Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2022. – Том 21, №6. – С. 85-91.
Резюме.
Цель – выявление возрастных, половых и социальных факторов риска развития рецидивов туберкулёза органов дыхания (ТОД) с лекарственно-устойчивой (ЛУ) формой возбудителя.
Материал и методы. Был проведен ретроспективный анализ 190 медицинских карт стационарных пациентов с рецидивами туберкулеза органов дыхания c лекарственно-устойчивой формой возбудителя, находившхся на лечении в УЗ «Богушевская областная туберкулёзная больница» с 2015 по 2020 гг. Проанализированы такие показатели, как возраст, пол и социальные факторы риска, способствующие развитию ЛУ ТОД.
Дизайн исследования. Случай – контроль.
Результаты. Среди данных медицинских карт мужчин было 172, что составило 90,5%, женщин – 18 (9,5%). Возраст пациентов-мужчин, страдавших рецидивами ТОД, от 40 до 59 лет, тогда как женщины чаще выявлялись в возрасте 30-39. Лица из сельской местности болели чаще, чем городские жители.
Анализ образовательного уровня показал, что рецидив ТОД чаще встречался у лиц, имеющих среднее и общесреднее образование, и составил 65,8% от всей выборки. Из них 64% мужчин не состояли ни в зарегистрированном, ни в гражданском браке. Среди женщин данный показатель составил 66,6%.
Индекс массы тела (ИМТ) пациентов ниже нормы (<18,5) имели 39,5% исследуемых. Нормальный ИМТ (18,5- <25) зарегистрирован у 55,2% и 5,3% пациентов имели избыточный вес. В структуре клинических форм рецидивов туберкулеза легких преобладали инфильтративные формы (79,5%), диссеминированный туберкулёз встречался в 11,5% случаев, тогда как фиброзно-кавернозный туберкулёз был выявлен только 4,7%.
Заключение. Таким образом, наибольшее влияние на риск развития рецидивов ТОД с лекарственно-устойчивой формой возбудителя оказывают отсутствие работы и семьи, низкий образовательный уровень, проживание в местах с неразвитой инфраструктурой и наличием вредных факторов в окружающей среде; значимость же влияния возраста, профессии, а также нутритивного статуса несколько ниже.
Ключевые слова: туберкулёз, микобактерия туберкулеза, лекарственная устойчивость, рецидив, социально-экономические факторы, нутритивный статус.
Литература
1. Осипов, Ю. С. Туберкулёз / Ю. С. Осипов // Большая российская энциклопедия : в 35 т. Т. 32 : Телевизионная башня – Улан-Батор / отв. ред. С. Л. Кравец. Москва, 2016. Т. 32. С. 384–387.
2. Будрицкий, А. М. Особенности структуры клинических форм, современных методов диагностикии исходов лечения туберкулёза в Витебской области / А. М. Будрицкий, А. Л. Левянкова // Вестн. ВГМУ. 2019. Т. 18, № 3. С. 68–74.
3. Факторы риска рецидива туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью / А. С. Аллилуев [и др.] // Туберкулез и болезни легких. 2020. Т. 98, № 11. С. 21–26.
4. Рецидивы туберкулеза в Республики Мордовия / Н. А. Рогожина [и др.] // Туберкулез и болезни легких. 2011. Т. 88, № 5. С. 134–135.
5. Алексеенко, С. Н. Ранние рецидивы туберкулеза легких - эпидемиологические и экономические проблемы [Электронный ресурс] / С. Н. Алексеенко, Н. Н. Дробот // Соврем. проблемы науки и образования. 2019. № 2. Режим доступа: https://science-education.ru/ru/article/view?id=28739. Дата доступа: 28.11.2022.
6. Александровский, Ю. А. Клиническая иммунология пограничных психических расстройств / Ю. А. Александровский, В. П. Чехонин. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2005. 249 с.
7. Диетическая терапия больных туберкулезом : метод. рек. / В. А. Тутельян [и др.]. Москва, 2006. 32 с.
8. Лейдерман, И. Н. Нутритивная поддержка в отделении реанимации и интенсивной терапии. Стандартные алгоритмы и протоколы : учеб.-метод. пособие / И. Н. Лейдерман, О. Г Сивков. Москва, 2010. 28 с.
9. Клиническое значение лечебно-диетической коррекции белково-энергетической недостаточности у детей, подростков и взрослых, больных туберкулезом органов дыхания / В. А. Аксенова [и др.] // Пульмонология. 2010. № 3. С. 73–78.
10. Шайхова, Г. И. Роль питания при туберкулёзе лёгких / Г. И. Шайхова, Л. А. Азимов // Мед. новости. 2020. № 5. С. 22–26.
11. Recurrenttuberculosis after successfultreatment in an urban in China / X. Shen [et al.] // Tuberculosis (Edinb). 2017 Mar. Vol. 103. P. 97–104.
12. Кривонос, П. С. Туберкулез в пенитенциарных учреждениях Республики Беларусь / П. С Кривонос, А. Ф. Гриневич, И. В. Рагулина // III Конгресс Национальной Ассоциации фтизиатров : сб. тез. Санкт-Петербург, 2014. С. 173–174.
Сведения об авторах:
А.Л. Левянкова – ассистент кафедры фтизиопульмонологии с курсом ФПК и ПК, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, https://orcid.org/0000-0001-6193-2600
E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Левянкова Анна Леонидовна;
А.М. Будрицкий – к.м.н. доцент, зав. кафедрой фтизиопульмонологии с курсом ФПК и ПК, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, https://orcid.org/0000-0002-8276-1625
