DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2022.6.99
В.Л. Денисенко1,2, В.M. Дроздов1, К.Г. Цыплаков1, В.Я. Хмельников1, В.О. Соколовский1, В.К. Смирнов1, К.О. Чепик2,
Э.В. Денисенко1, А.О. Смирнова1
Острый осложнённый анаэробный парапроктит: случай из практики
1Витебский областной клинический специализированный центр, Витебск, Республика Беларусь
2Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2022. – Том 21, №6. – С. 99-105.
Резюме.
Анаэробный парапроктит является жизненно опасным заболеванием, сопровождающимся высоким уровнем летальности, требующим совершенно иных диагностических и лечебных подходов. Развитие острого парапроктита обусловлено рядом предрасполагающих факторов: ослабление иммунитета вследствие сопутствующей острой или хронической инфекции, нарушения микроциркуляции, желудочно-кишечные расстройства, осложнения геморроя, трещин, криптита. Нередко острый парапроктит осложняется гангреной Фурнье.
Цель исследования – описать клинический случай острого анаэробного неклостридиального парапроктита.
Материал и методы. В работе представлен клинический случай пациента с острым анаэробным неклостридиальным парапроктитом.
Результаты. Процесс удалось купировать. Пациент в удовлетворительном состоянии выписан на амбулаторное лечение.
Заключение. В результате комплексного лечения пациента с острым анаэробным неклостридиальным парапроктитом, включающим в себя широкое рассечение гнойных затеков и антибиотикотерапию, удалось купировать данное заболевание.
Ключевые слова: острый парапроктит, острый анаэробный парапроктит, острый анаэробный неклостридиальный парапроктит, гангрена Фурнье, абсцесс промежности, флегмона промежности.
Литература
1. Справочник по колопроктологии / [С. И. Ачкасов [и др.] ; под ред. Ю. А. Шелыгина, Л. А. Благодарного. Москва : Литтерра, 2012. 608 с.
2. Gosselink, M. P. The cryptoglandular theory revisited / M. P. Gosselink, R. S. Onkelen, W. R. Schouten // Colorectal. Dis. 2015 Dec. Vol. 17, N 12. P. 1041–1043.
3. Pathogenesis and persistence of cryptoglandular anal fistula: a systematic review / J. Sugrue [et al.] // Tech. Coloproctol. 2017 Jun. Vol. 21, N 6. P. 425–432.
4. Multicentre observational study of outcomes after drainage of acute perianal abscess / L. Pearce [et al.] // Br. J. Surg. 2016 Jul. Vol. 103, N 8. P. 1063–1068.
5. Болквадзе, Э. Э. Сложные формы острого парапроктита. Обзор литературы / Э. Э. Болквадзе // Колопроктология. 2009. № 1. С. 38–45.
6. Natural history of anorectal sepsis / K. Sahnan [et al.] // Br. J. Surg. 2017 Dec. Vol. 104, N 13. P. 1857–1865.
7. Wright, W. F. Infectious diseases perspective of anorectal abscess and fistula-in-ano disease / W. F. Wright // Am. J. Med. Sci. 2016 Apr. Vol. 351, N 4. P. 427–434.
8. Perianal abscess / K. Sahnan [et al.] // BMJ. 2017 Feb. Vol. 356. j475.
9. Pathogenesis and persistence of cryptoglandular anal fistula: a systematic review / J. Sugrue [et al.] // Tech. Coloproctol. 2017 Jun. Vol. 21, N 6. P. 425–432.
10. Abcarian, H. Anorectal infection: abscess-fistula / H. Abcarian // Clin. Colon. Rectal. Surg. 2011 Mar. Vol 24, N 1. P. 14–21.
11. Practice parameters for the management of perianal abscess and fistula-in-ano / S. R. Steele [et al.] // Dis. Colon. Rectum. 2011 Dec. Vol. 54, N 12. P. 1465–1474.
12. Shin, R. D. Modern management of deep post-anal space abscess and horseshoe fistulas / R. D. Shin, J. F. Hall // Semin. Colon. Rectal. Surg. 2014 Dec. Vol. 25, N 4. P. 210–215.
13. Evaluation and management of perianal abscess and anal fistula: SICCR position statement / A. Amato [et al.] // Tech. Coloproctol. 2020 Feb. Vol. 24, N 2. P. 127–143.
14. CT of acute perianal abscesses and infected fistulae: a pictorial essay / N. J. Khati [et al.] // Emerg. Radiol. 2015 Jun. Vol. 22, N 3. P. 329–335.
15. Multicentre observational study of outcomes after drainage of acute perianal abscess / L. Pearce [et al.] // Br. J. Surg. 2016 Jul. Vol. 103, N 8. P. 1063–1068.
16. Internal dressings for healing perianal abscess cavities / S. R. Smith [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. 2016 Aug. Vol. 2016, N 8. CD011193.
17. Antibiotic therapy for prevention of fistula in-ano after incision and drainage of simple perianal abscess: A randomized single blind clinical trial / L. Ghahramani [et al.] // Surgery. 2017 Nov. Vol. 162, N 5. P. 1017–1025.
18. Antibiotic use in prevention of anal fistulas following incision and drainage of anorectal abscesses: a systematic review and meta-analysis / V. Mocanu [et al.] // Am. J. Surg. 2019 May. Vol. 217, N 5. P. 910–917.
19. Клинические рекомендации. Колопроктология / Д. И. Абдулганиева [и др.] ; под ред. Ю. А. Шелыгина. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. 526 с.
20. Кадыров, Б. К. Диагностика и лечение острого парапроктита, ассоциированного с неклостридиальной анаэробной инфекцией : дис. ... канд. мед. наук / Б. К. Кадыров. Душанбе, 2006. 126 c.
21. Экстренная проктология : учеб. пособие по курсу госпит. хирургии / Б. Н. Жуков [и др.]. Москва : Форум, 2015. 87 с.
22. Егоркин, М. А. Гангрена Фурнье и анаэробный парапроктит – различные клинические формы одного патологического процесса / М. А. Егоркин // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2012. № 4. C. 66–72.
23. Chan, C. C. Fournier Gangrene as a Manifestation of Undiagnosed Metastatic Perforated Colorectal / C. C. Chan, M. Williams // Int. Surg. 2013 Jan-Mar. Vol. 98, N 1. P. 43–48.
24. Oncologic management dilemma of locally advanced occult rectal cancer presentig as Fournier’s gangrene / A. H. Jahromi [et al.] // Am. Surg. 2015 Apr. Vol. 81, N 4. P. E184–E187.
25. Fournier gangrene: rare complication of rectal cancer / P. E. Ossibi [et al.] // Pan. Afr. Med. J. 2015 Mar. Vol. 20. P. 288.
26. Two Cases of Fournier’s Gangrene That Occurred during Chemotherapy for Rectal Cancer / M. Koyama [et al.] // Gan. To Kagaku Ryoho. 2017 Feb. Vol. 44, N 2. P. 169–171.
27. Fournier’s gangrene caused by penetration of a rectal cancer followed by neoadjuvant chemotherapy / D. Kobayashi [et al.] // Surg. Case Rep. 2018 Sep. Vol. 4, N 1. P. 123.
28. Лечение болезни Фурнье / С. Р. Добровольский [и др.] // Вестн. Рос. ун-та дружбы народов. Сер. Медицина. 2009. № 1. С. 23–27.
29. Severe Fournier’s gangrene in a patient with rectal cancer: case report and literature review / Y. Yoshino [et al.] // World J. Surg. Oncol. 2016 Sep. Vol. 14, N 1. P. 234.
30. A Case of Rectal Carcinoma with Recurrence around the Drainage Site Complicated by Fournier’s Gangrene / K. Abe [et al.] / Gan. To Kagaku Ryoho.2015 Nov. Vol. 42, N 12. P. 2291–2293.
31. Пути улучшения отдаленных результатов лечения пациентов с нагноительными процессами параректальной клетчатки вследствие распада неоперабельных злокачественных новообразований прямой кишки / К. И. Сергацкий [и др.] // Здоровье и образование в ХХI веке. 2016. Т. 18, № 2. С. 318–321.
32. Ультразвуковая диагностика острого парапроктита как редкого осложнения брахитерапии рака предстательной железы / Л. А. Строкова [и др.] // Колопроктология. 2016. № 1. С. 54–57.
33. Moore, S. J. Primary Metastatic Squamous Cell Carcinoma of the Male Urethra Presenting with Scrotal Abscess and Subsequent Development of Fournier’s Gangrene / S. J. Moore, O. Rashidipour, R. B. Moore // Clin. Med. Insights. Case Rep. 2016 Sep. Vol. 9. P. 83–86.
Сведения об авторах:
В.Л. Денисенко – д.м.н., профессор, главный врач Витебского областного клинического специализированного центра,
E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Денисенко Валерий Ларионович;
В.M. Дроздов – врач-проктолог, Витебский областной клинический специализированный центр;
К.Г. Цыплаков – заведующий проктологическим отделением, Витебский областной клинический специализированный центр;
В.Я. Хмельников – врач-проктолог, Витебский областной клинический специализированный центр;
В.О. Соколовский – врач-проктолог, Витебский областной клинический специализированный центр;
В.К. Смирнов – врач-проктолог, Витебский областной клинический специализированный центр;
К.О. Чепик – старший преподаватель кафедры общей хирургии, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет;
Э.В. Денисенко – врач-хирург, Витебский областной клинический специализированный центр;
А.О. Смирнова – врач-проктолог, Витебский областной клинический специализированный центр.
