DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2023.1.83
И.Ю. Жерко, П.Д. Демешко, Л.В. Науменко, О.А. Гиземова
Лучевая терапия меланомы хориоидеи: сравнительная оценка результатов лечения
Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова, г. Минск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2023. – Том 22, №1. – С. 83-93.
Резюме.
Цель исследования – провести систематический обзор результатов применения различных методов лучевой терапии меланомы хориоидеи, а также сравнительный анализ применения стереотаксической радиохирургии и брахитерапии для лечения меланомы хориоидеи в моноцентровом исследовании.
Материал и методы. В рамках систематического обзора поиск публикаций для анализа проводился в базе данных PubMed по запросам «Brachytherapy and uveal melanoma or choroid melanoma», «Proton therapy and uveal melanoma or choroid melanoma», «Stereotactic radiosurgery and uveal melanoma or choroid melanoma» за последних 5 лет. В обзор вошли 38 публикаций. Сравнение результатов применения брахитерапии и стереотаксической радиохирургии для лечения меланомы хориоидеи выполнялось в рамках моноцентрового исследования. В проспективную группу стереотаксической радиохирургии был включен 61 пациент с меланомой хориоидеи cT1-4N0M0. Группу исторического контроля составили пациенты с сопоставимыми размерами опухоли, которым была выполнена брахитерапия (55 пациентов). Проводился сравнительный анализ показателей уровней локального контроля, скорректированной выживаемости, выживаемости без прогрессирования и частоты осложнений.
Результаты. Двухлетняя безрецидивная выживаемость в группе стереотаксической радиохирургии составила 95,2±4,6%, в группе брахитерапии – 63,9±6,1% (р log-rank=0,001). Осложнения в группе стереотаксической радиохирургии были зарегистрированы в 33 (44,0%) случаях, в группе брахитерапии – в 14 (22,9%) случаях (р=0,027). Уровень сохранения глазного яблока в течение двух лет после лечения составил 84,0±6,1% и 82,0±4,9% после стереотаксической радиохирургии и брахитерапии соответственно (p log-rank=0,93).
Заключение. Результаты применения стереотаксической радиохирургии для лечения меланомы хориоидеи не уступают по эффективности и безопасности брахитерапии.
Ключевые слова: меланома хориоидеи, стереотаксическая радиохирургия, брахитерапия, лучевая терапия, безрецидивная выживаемость.
Литература
1. Gamma knife stereotactic radiosurgery yields good long-term outcomes for low-volume uveal melanomas without intraocular complications / Z. O. Toktas [et al.] // J. Clin. Neurosci. 2010 Apr. Vol. 17, N 4. P. 441–445.
2. Long-term results of Gamma Knife surgery for uveal melanomas / D. W. Kang [et al.] // J. Neurosurg. 2012 Dec. Vol. 117, suppl. P. 108–114.
3. WHO classification of tumours of the eye / ed.: H. E. Grossniklaus, C. G. Eberhart, T. T. Kivela. 4th ed. Lyon : IARC, 2018. Vol. 12.
4. Damato, B. Progress in the management of patients with uveal melanoma. The 2012 Ashton Lecture / B. Damato // Eye (Lond.). 2012 Sep. Vol. 26, N 9. P. 1157–1172.
5. Shields, J. A. Management of posterior uveal melanoma: past, present, and future: the 2014 Charles L. Schepens Lecture / J. A. Shields, C. L. Shields // Ophthalmology. 2015 Feb. Vol. 122, N 2. P. 414–428.
6. Plaque radiotherapy for management of ciliary body and choroidal melanoma with extraocular extension / K. Gündüz [et al.] // Am. J. Ophthalmol. 2000 Jul. Vol. 130, N 1. P. 97–102.
7. Lommatzsch, P. A new way in the conservative therapy of intraocular tumors by means of beta-irradiation (ruthenium 106) with preservation of vision / P. Lommatzsch, R. Vollmar // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 1966. Vol. 148, N 5. P. 682–699.
8. Plaque radiotherapy for uveal melanoma: long-term visual outcome in 1106 consecutive patients / C. L. Shields [et al.] // Arch. Ophthalmol. 2000 Sep. Vol. 118, N 9. P. 1219–1228.
9. Collaborative ocular melanoma study (COMS) randomized trial of I-125 brachytherapy for medium choroidal melanoma. I. Visual acuity after 3 years COMS report no. 16 / B. M. Melia [et al.] // Ophthalmology. 2001 Feb. Vol. 108, N 2. P. 348–366.
10. Proton beam radiotherapy of iris melanoma / B. Damato [et al.] // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2005 Sep. Vol. 63, N 1. P. 109–115.
11. Linear accelerator-based stereotactic fractionated photon radiotherapy as an eye-conserving treatment for uveal melanoma / S. Akbaba [et al.] // Radiat. Oncol. 2018. Vol. 140. P.13.
12. Непосредственные результаты лечения меланомы хориоидеи с использованием стереотаксической радиохирургии / И. Ю. Жерко [и др.] // Лучевая диагностика и терапия. 2022. Т. 13, № 1. С. 95–102.
13. Факторы прогноза развития вторичной глаукомы после стереотаксической радиохирургии по поводу меланомы хориоидеи / И. Ю. Жерко [и др.] // Журн. ГрГМУ. 2022. Т. 20, № 3. С. 335–342.
14. Prophylactic intravitreal bevacizumab after plaque radiotherapy for uveal melanoma: Analysis of visual acuity, tumor response, and radiation complications in 1131 eyes based on patient age / M. Chang [et al.] // Asia Pac. J. Ophthalmol. (Phila). 2020 Jan-Feb. Vol. 9, N 1. P. 29–38.
15. Predicting visual acuity deterioration and radiation-induced toxicities after brachytherapy for choroidal melanomas / C. A. Espensen [et al.] // Cancers (Basel). 2019 Aug. Vol. 11, N 8. 1124.
16. Tumour control probability after ruthenium-106 brachytherapy for choroidal melanomas / C. A. Espensen [et al.] // Acta Oncol. 2020 Aug. Vol. 59, N 8. P. 918–925.
17. Ruthenium-106 versus iodine-125 plaque brachytherapy of 571 choroidal melanomas with a thickness of >/=5.5 mm / M. Fili [et al.] // Br. J. Ophthalmol. 2020 Jan. Vol. 104, N 1. P. 26–32.
18. Comparison of iodide-125 and ruthenium-106 brachytherapy in the treatment of choroidal melanomas / F. Ghassemi [et al.] // Clin. Ophthalmol. 2020 Feb. Vol. 14. P. 339–346.
19. Brachytherapy of choroidal melanomas less than 10 mm in largest basal diameter: Comparison of 10-mm and 15-mm ruthenium plaques / S. Jouhi [et al.] // Ophthalmology. 2021 Jan. Vol. 128, N 1. P. 140–151.
20. Stalhammar, G. Forty-year prognosis after plaque brachytherapy of uveal melanoma / G. Stalhammar // Sci. Rep. 2020 Jul. Vol. 10, N 1. 11297.
21. Small choroidal melanoma: outcomes following apical height dose brachytherapy / R. J. Yupari [et al.] // Br. J. Ophthalmol. 2021 Aug. Vol. 105, N 8. P. 1161–1165.
22. Iodine-125 episcleral plaque brachytherapy for ajcc t4 posterior uveal melanoma: Clinical outcomes in 158 patients / B. A. King [et al.] // Ocul. Oncol. Pathol. 2019 Aug. Vol. 5, N 5. P. 340–349.
23. Analysis of local recurrence causes in uveal melanoma patients treated with (125)i brachytherapy - a single institution study / J. Kowal [et al.] // J. Contemp. Brachytherapy. 2019 Dec. Vol. 11, N 6. P. 554–562.
24. Outcomes of I-125 brachytherapy for uveal melanomas depending on irradiation dose applied to the tumor apex - a single institution study / J. Kowal [et al.] // J. Contemp. Brachytherapy. 2018 Dec. Vol. 10, N 6. P. 532–541.
25. Comparative outcomes and toxicities for ruthenium-106 versus palladium-103 in the treatment of choroidal melanoma / H. Danish [et al.] // Melanoma Res. 2018 Apr. Vol. 28, N 2. P. 120–125.
26. Outcome Analysis of Visual Acuity and Side Effect after Ruthenium-106 Plaque Brachytherapy for Medium-sized Choroidal Melanoma / T. AlMahmoud [et al.] // Middle East. Afr. J. Ophthalmol. 2018 Apr-Jun. Vol. 25, N 2. P. 103–107.
27. Outcomes of choroidal melanomas treated with eye physics plaques: A 25-year review / B. H. A. Le [et al.] // Brachytherapy. 2018 Nov-Dec. Vol. 17, N 6. P. 981–989.
28. Maheshwari, A. A 12-year study of slotted palladium-103 plaque radiation therapy for choroidal melanoma: Near, touching, or surrounding the optic nerve / A. Maheshwari, P. T. Finger // Am. J. Ophthalmol. 2018 Apr. Vol. 188. P. 60–69.
29. Maheshwari, A. Regression patterns of choroidal melanoma: After palladium-103 ((103)pd) plaque brachytherapy / A. Maheshwari, P. T. Finger // Eur. J. Ophthalmol. 2018 Nov. Vol. 28, N 6. P. 722–730.
30. Visual outcome and millimeter incremental risk of metastasis in 1780 patients with small choroidal melanoma managed by plaque radiotherapy / C. L. Shields [et al.] // JAMA Ophthalmol. 2018 Dec. Vol. 136, N 12. P. 1325–1333.
31. Local failure after episcleral brachytherapy for posterior uveal melanoma: Patterns, risk factors, and management / C. Bellerive [et al.] // Am. J. Ophthalmol. 2017 May. Vol. 177. P. 9–16.
32. Juxtapapillary and circumpapillary choroidal melanoma: Globe-sparing treatment outcomes with iodine-125 notched plaque brachytherapy / J. V. Hegde [et al.] // Graefes. Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2017 Sep. Vol. 255, N 9. P. 1843–1850.
33. Efficacy and safety of low-dose iodine plaque brachytherapy for juxtapapillary choroidal melanoma / P. Oellers [et al.] // Am. J. Ophthalmol. 2018 Feb. Vol. 186. P. 32–40.
34. Visual acuity, oncologic, and toxicity outcomes with (103)pd vs. (125)i plaque treatment for choroidal melanoma / K. R. Patel [et al.] // Brachytherapy. 2017 May-Jun. Vol. 16, N 3. P. 646–653.
35. Ruthenium brachytherapy for uveal melanoma - single institution experience / I. Rospond-Kubiak [et al.] // J. Contemp. Brachyther. 2017 Dec. Vol. 9, N 6. P. 548–552.
36. Pattern of local recurrence after I-125 episcleral brachytherapy for uveal melanoma in a spanish referral ocular oncology unit / S. Sánchez-Tabernero [et al.] // Am. J. Ophthalmol. 2017 Aug. Vol. 180. P. 39–45.
37. Nomogram for predicting radiation maculopathy in patients treated with ruthenium-106 plaque brachytherapy for uveal melanoma / L. Tagliaferri [et al.] // J. Contemp. Brachyther. 2017 Dec. Vol. 9, N 6. P. 540–547.
38. Levy, R. P. Stereotactic radiosurgery with charged-particle beams: technique and clinical experience / R. P. Levy, R. W. M. Schulte // Transl. Cancer. Res. 2012 Oct. Vol. 1, N 3. P. 159–172.
39. Long-term results of the UCSF-LBNL randomized trial: charged particle with helium ion versus iodine-125 plaque therapy for choroidal and ciliary body melanoma / K. K. Mishra [et al.] // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2015 Jun. Vol. 92, N 2. P. 376–383.
40. Clinical Outcomes after International Referral of Uveal Melanoma Patients for Proton Therapy / M. Marinkovic [et al.] // Cancers (Basel). 2021 Dec. Vol. 13, N 24. 6241.
41. Treatment of Uveal Melanoma With Radioactive Iodine 125 Implant Compared With Proton Beam Radiotherapy / J. P. Bolling [et al.] // Mayo. Clin. Proc. Innov. Qual. Outcomes. 2021 Dec 22. Vol. 6, N 1. P. 27–36.
42. Proton beam irradiation of uveal melanoma involving the iris, ciliary body and anterior choroid without surgical localisation (light field) / M. M. Oxenreiter [et al.] // Br. J. Ophthalmol. 2022 Apr. Vol. 106, N 4. P. 518–521.
43. Gamma Knife Radiosurgery for Uveal Melanoma: A Retrospective Review of Clinical Complications in a Tertiary Referral Center / G. M. Modorati [et al.] // Ocul. Oncol. Pathol. 2020 Mar. Vol. 6, N 2. P. 115–122.
44. Long-term Outcomes After Proton Beam Irradiation in Patients With Large Choroidal Melanomas / T. D. Papakostas [et al.] // JAMA Ophthalmol. 2017 Nov. Vol. 135, N 11. P. 1191–1196.
45. Uveal melanoma survival rates after single dose stereotactic radiosurgery / A. Furdova [et al.] // Neoplasma. 2018 Nov. Vol. 65, N 6. P. 965–971.
46. Photon-based High-dose Single-fraction Radiosurgery, an Effective Treatment Modality for Large and Posterior Uveal Melanoma / C. Laliscia [et al.] // Anticancer. Res. 2022 Apr. Vol. 42, N 4. P. 1965–1972.
47. Predictive factors of radio-induced complications in 194 eyes undergoing gamma knife radiosurgery for uveal melanoma / M. V. Cicinelli [et al.] // Acta Ophthalmol. 2021 Dec. Vol. 99, N 8. P. e1458–e1466.
48. The coms randomized trial of iodine 125 brachytherapy for choroidal melanoma: V. Twelve-year mortality rates and prognostic factors: Coms report no. 28 / Collaborative Ocular Melanoma Study Group // Arch Ophthalmol. 2006 Dec. Vol. 124, N 12. P. 1684–1693.
49. Radiobiological doses, tumor, and treatment features influence on local control, enucleation rates, and survival after epiescleral brachytherapy. A 20-year retrospective analysis from a single-institution: Part I / D. Miguel [et al.] // J. Contemp. Brachyther. 2018 Aug. Vol. 10, N 4. P. 337–346.
50. Uveal melanoma: epidemiology, etiology, and treatment of primary disease / B. A. Krantz [et al.] // Clin. Ophthalmol. 2017 Jan. Vol. 11. P. 279–289.
51. Gamma knife radiosurgery for uveal melanomas and metastases: a systematic review and meta-analysis / T. Parker [et al.] // Lancet Oncol. 2020 Nov. Vol. 21, N 11. P. 1526–1536.
52. Bentzen, S. M. Preventing or reducing late side effects of radiation therapy: radiobiology meets molecular pathology / S. M. Bentzen // Nat. Rev. Cancer. 2006 Sep. Vol. 6, N 9. P. 702–713.
53. Modern cataract surgery for radiation-induced cataracts in retinoblastoma / I. M. Osman [et al.] // Br. J. Ophthalmol. 2011 Feb. Vol. 95, N 2. P. 227–230.
54. Predictors of radio-induced visual impairment after radiosurgery for uveal melanoma / C. R. Gigliotti [et al.] // Br. J. Ophthalmol. 2018 Jun. Vol. 102, N 6. P. 833–839.
Сведения об авторах:
И.Ю. Жерко – младший научный сотрудник, лаборатория онкопатологии головы и шеи с группой онкопатологии центральной нервной системы, Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова, https://orcid.org/0000-0002-5134-3666
e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Жерко Ирина Юрьевна;
П.Д. Демешко – д.м.н., главный научный сотрудник лаборатории лучевой терапии, РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова, https://orcid.org/0000-0002-1324-3656
Л.В. Науменко – к.м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории онкопатологии головы и шеи с группой онкопатологии центральной нервной системы, РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова;
О.А. Гиземова – врач-радиационный онколог, РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова.
