DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2023.2.62
Д.В. Осипенко1,2, А.А. Скороходов2, С.П. Саливончик2, С.А. Бондарев2
Анализ эффективности различных методов оценки объема кровопотери при операциях на открытом сердце
1Гомельский государственный медицинский университет, г. Гомель, Республика Беларусь
2Гомельский областной клинический кардиологический центр, г. Гомель, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2023. – Том 22, №2. – С. 62-70.
Резюме.
Цель исследования – произвести сравнительный анализ шести методов оценки объема кровопотери (гравиметрический, Ward, Bourk, Gross, OSTHEO, Lopez-Picado) у пациентов при оперативных вмешательствах на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения (ИК).
Материал и методы. Обследовано 35 пациентов в возрасте старше 18 лет, которым выполнялось оперативное вмешательство на сердце в условиях ИК. Проводилась оценка объема кровопотери гравиметрическим методом и её сравнение с объемом кровопотери, рассчитанным по формулам, которые основаны на гематокрите пациента (Ward, Bourk, Gross, OSTHEO, Lopez-Picado).
Результаты. После поступления пациентов из операционной объем кровопотери, рассчитанный по формулам, статистически значимо отличался от объема кровопотери, измеренного гравиметрическим методом. Через 12-18 часов после операции объем кровопотери, рассчитанный по формуле Lopez-Picado, статистически не отличался от объема, измеренного гравиметрическим способом, но превышал последний в 1,43 раза (р=0,019, критерий Манна-Уитни). Через 36-42 часов после операции расчётный объем кровопотери существенно различался в сравнении с измеренным гравиметрическим методом.
Заключение. Объем кровопотери, рассчитанный по методу Lopez-Picado, соответствует объему кровопотери, измеренному гравиметрическим методом, только на этапе «через 12-18 часов после операции». Все вышеперечисленные расчётные методы на остальных этапах исследования достоверно отличаются от данных, полученных гравиметрическим методом, и не могут быть рекомендованы для расчета объема кровопотери после операций на сердце с ИК.
Ключевые слова: искусственное кровообращение, кровопотеря, гравиметрический метод, метод Ward, метод Bourk, метод Gross, метод OSTHEO, метод Lopez-Picado.
Благодарности: Коллектив авторов выражает благодарность д.м.н., профессору А.В. Марочкову за помощь в обсуждении и редактировании полученных результатов, анонимным рецензентам за уделенное данной работе время, ценные замечания по содержанию и оформлению статьи.
Литература
1. Белорусская кардиология: достижения, потенциал и пути развития / А. Г. Мрочек [и др.] // Кардиол. вестн. 2019. Т. 14, № 2. С. 49–53.
2. Хенсли, Ф. А. Практическая кардиоанестезиология : пер. с англ. / Ф. А. Хенсли, Д. Е. Мартин, Г. П. Грэвли. 3-е изд. Москва : МИА, 2008. 1104 с.
3. Techniques for blood loss estimation in major non-cardiac surgery: a systematic review and meta-analysis / A. Tran [et al.] // Can. J. Anesth. 2021 Feb. Vol. 68, N 2. P. 245–255.
4. Comparison of common perioperative blood loss estimation techniques: a systematic review and meta-analysis / L. Gerdessen [et al.] // J. Clin. Monit. Comput. 2021 Apr. Vol. 35, N 2. P. 245–258.
5. Agreement of surgical blood loss estimation methods / S. Jaramillo [et al.] // Transfusion. 2019 Feb. Vol. 59, N 2. P. 508–515.
6. Four Methods for Calculating Blood-loss after Total Knee Arthroplasty / F.-Q. Gao [et al.] // Chin. Med. J. (Engl). 2015 Nov. Vol. 128, N 21. P. 2856–2860.
7. Курашов, М. С. Определение объёма кровопотери у кардиохирургических пациентов гравиметрическим методом и методом гемоглобинового баланса / М. С. Курашов, А. В. Марочков, П. А. Воронков // Вестн. ВГМУ. 2022. Т. 21, № 6. С. 57–63.
8. Осипенко, Д. В. Влияние малых доз аминокапроновой кислоты на кровопотерю после операций на сердце в условиях искусственного кровообращения / Д. В. Осипенко, А. А. Скороходов, А. А. Силанов // Проблемы здоровья и экологии. 2019. № 3. С. 70–76.
9. Оценка эффективности различных доз транексамовой кислоты при операциях на сердце в условиях искусственного кровообращения / Д. В. Осипенко [и др.] // Новости хирургии. 2020. Т. 28, № 2. С. 133–140.
10. Measurement of Blood Loss in Cardiac Surgery: Still Too Much / M. Nelson [et al.] // Ann. Thorac. Surg. 2018 Apr. Vol. 105, N 4. P. 1176–1181.
11. A computer nomogram for blood loss replacement / C. Ward [et al.] // Anesthesiology. 1980 Sept. Vol. 53, N 3, suppl. P. S126.
12. Bourke, D. L. Estimating allowable hemodilution / D. L. Bourke, T. C. Smith // Anesthesiology. 1974 Dec. Vol. 41, N 6. P. 609–611.
13. Gross, J. B. Estimating allowable blood loss corrected for dilution / J. B. Gross // Anesthesiology. 1983 Mar. Vol. 58, N 3. P. 277–280.
14. Orthopedic Surgery Transfusion Hemoglobin European Overview (OSTHEO) study: blood management in elective knee and hip arthroplasty in Europe / N. Rosencher [et al.] // Transfusion. 2003 Apr. Vol. 43, N 4. P. 459–469.
15. Lopez-Picado, A. Determination of perioperative blood loss: accuracy or approximation? / A. Lopez-Picado, A. Albinarrate, B. Barrachina / Anesth. Analg. 2017 Jul. Vol. 125, N 1. P. 280–286.
16. Определение объема и степени острой кровопотери / Ш. В. Тимербулатов [и др.] // Мед. вестн. Башкортостана. 2012. Т. 7, № 2. С. 69–72.
Сведения об авторах:
Д.В. Осипенко – к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней № 1 с курсом сосудистой хирургии, Гомельский государственный медицинский университет; зав. отделением анестезиологии и реанимации с палатами интенсивной терапии, Гомельский областной клинический кардиологический центр, https://orcid.org/0000-0003-4838-1140
e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Осипенко Дмитрий Васильевич;
А.А. Скороходов – врач-кардиохирург кардиохирургического отделения, Гомельский областной клинический кардиологический центр, https://orcid.org/0000-0002-2618-8692
С.П. Саливончик – к.м.н., врач-кардиохирург, зам. главного врача по хирургической помощи, Гомельский областной клинический кардиологический центр, https://orcid.org/0000-0001-6011-9351
С.А. Бондарев – врач-кардиохирург, зав. кардиохирургическим отделением, Гомельский областной клинический кардиологический центр, https://orcid.org/0000-0002-9958-0935
