DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2023.3.19
В.М. Бондаренко1, С.И. Пиманов1, Е.В. Макаренко1, Е.Ф. Бондаренко2
Метаболически здоровое ожирение: эпидемиология, критерии и патогенетические механизмы
1Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь
2Витебская областная клиническая больница, г. Витебск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2023. – Том 22, №3. – С. 19-28.
Резюме.
Ожирение представляет собой значимую медицинскую и социальную проблему. Убедительно доказано негативное влияние ожирения на продолжительность жизни и трудоспособность пациентов с избыточной массой тела. Это обусловлено высоким риском возникновения коморбидной патологии, которая включает сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет 2 типа, остеоартрит, подагру и некоторые виды рака. В то же время установлены значительные отличия в индивидуальном риске развития сопутствующих заболеваний, что нельзя объяснить только степенью ожирения. Клинические наблюдения позволили выделить группу субъектов с метаболически здоровым ожирением (МЗО), которые отличаются от метаболически нездоровых пациентов отсутствием кардиометаболических факторов риска и более благоприятным прогнозом. Данные о распространенности МЗО значительно варьируют в связи с отсутствием единых критериев. Проведенный обзор литературы свидетельствует о том, что МЗО чаще встречается у женщин, чем у мужчин, преимущественно у людей более молодого возраста, физически активных, с меньшим содержанием висцеральной жировой ткани.
Ключевые слова: метаболически здоровое ожирение, метаболически нездоровое ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, кардиометаболический риск, висцеральная жировая ткань.
Литература
1. Phillips, C. M. Metabolically healthy obesity across the life course: epidemiology, determinants, and implications / C. M. Phillips // Ann. N. Y. Acad. Sci. 2017 Mar. Vol. 1391, N 1. P. 85–100.
2. Visceral and ectopic fat, atherosclerosis, and cardiometabolic disease: a position statement / I. J. Neeland [et al.] // Lancet Diabetes Endocrinol. 2019 Sep. Vol. 7, N 9. P. 715–725.
3. Bray, G. A. Obesity: a chronic relapsing progressive disease process. A position statement of the World Obesity Federation / G. A. Bray, K. K. Kim, J. P. H. Wilding // Obes. Rev. 2017 Jul. Vol. 18, N 7. P. 715–723.
4. Blüher, M. Metabolically Healthy Obesity / M. Blüher // Endocr. Rev. 2020 May. Vol. 41, N 3. Art. bnaa004.
5. Metabolically healthy versus metabolically unhealthy obesity / C. Iacobini [et al.] // Metabolism. 2019 Mar. Vol. 92. P. 51–60.
6. Gažarová, M. Obesity diagnosis and mortality risk based on a body shape index (ABSI) and other indices and anthropometric parameters in university students / M. Gažarová, M. Galšneiderová, L. Mečiarová // Rocz. Panstw. Zakl. Hig. 2019. Vol. 70, N 3. P. 267–275.
7. Assessing adiposity: a scientific statement from the American Heart Association / M. A. Cornier [et al.] // Circulation. 2011 Nov. Vol. 124, N 18. P. 1996–2019.
8. Compatibility of different methods for the measurement of visceral fat in different body mass index strata / D. Berker [et al.] // Diagn. Interv. Radiol. 2010 Jun. Vol. 16, N 2. P. 99–105.
9. Metabolically healthy obesity: epidemiology, mechanisms, and clinical implications / N. Stefan [et al.] // Lancet Diabetes Endocrinol. 2013 Oct. Vol. 1, N 2. P. 152–162.
10. Goyal, A. Is there a paradox in obesity? / A. Goyal, K. R. Nimmakayala, J. Zonszein // Cardiol. Rev. 2014 Jul-Aug. Vol. 22, N 4. P. 163–170.
11. Body-mass index and risk of obesity-related complex multimorbidity: an observational multicohort study / M. Kivimäki [et al.] // Lancet Diabetes Endocrinol. 2022 Apr. Vol. 10, N 4. P. 253–263.
12. Body-mass index and cause-specific mortality in 900 000 adults: collaborative analyses of 57 prospective studies / G. Whitlock [et al.] // Lancet. 2009 Mar. Vol. 373, N 9669. P. 1083–1096.
13. Diagnostic performance of body mass index to identify obesity as defined by body adiposity: a systematic review and meta-analysis / D. O. Okorodudu [et al.] // Int. J. Obes. (Lond.). 2010 May. Vol. 34, N 5. P. 791–799.
14. Diet composition and activity level of at risk and metabolically healthy obese American adults / A. L. Hankinson [et al.] // Obesity (Silver Spring). 2013 Mar. Vol. 21, N 3. P. 637–643. doi: http://dx.doi.org/10.1002/oby.20257.
15. Overview of Epidemiology and Contribution of Obesity and Body Fat Distribution to Cardiovascular Disease: An Update / M. E. Piché [et al.] // 2018 Jul-Aug. Vol. 61, N 2. P. 103–113.
16. The obese without cardiometabolic risk factor clustering and the normal weight with cardiometabolic risk factor clustering: prevalence and correlates of 2 phenotypes among the US population (NHANES 1999-2004) / R. P. Wildman [et al.] // Arch. Intern. Med. 2008 Aug. Vol. 168, N 15. P. 1617–1624.
17. Metabolically Healthy Obese and Incident Cardiovascular Disease Events Among 3.5 Million Men and Women / R. Caleyachetty [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. 2017 Sep. Vol. 70, N 12. P. 1429–1437.
18. Smith, G. I. Metabolically healthy obesity: facts and fantasies / G. I. Smith, B. Mittendorfer, S. Klein // J. Clin. Invest. 2019 Oct. Vol. 129, N 10. P. 3978–3989.
19. The prevalence of metabolically healthy obesity: a systematic review and critical evaluation of the definitions used / J. P. Rey-López [et al.] // Obes. Rev. 2014 Oct. Vol. 15, N 10. P. 781–790.
20. Karelis, A. D. Inclusion of C-reactive protein in the identification of metabolically healthy but obese (MHO) individuals / A. D. Karelis, R. Rabasa-Lhoret // Diabetes Metab. 2008 Apr. Vol. 34, N 2. P. 183–184.
21. Healthy Weight and Obesity Prevention: JACC Health Promotion Series / C. J. Lavie [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. 2018 Sep. Vol. 72, N 13. P. 1506–1531.
22. The prevalence of metabolic syndrome and metabolically healthy obesity in Europe: a collaborative analysis of ten large cohort studies / J. V. van Vliet-Ostaptchouk [et al.] // BMC Endocr. Disord. 2014 Feb. Vol. 14. P. 9.
23. Prevalence of Metabolically Healthy Obese and Metabolically Obese but Normal Weight in Adults Worldwide: A Meta-Analysis / B. Wang [et al.] // Horm. Metab. Res. 2015 Oct. Vol. 47, N 11. P. 839–845.
24. Metabolically healthy obesity: different prevalences using different criteria / S. Velho [et al.] // Eur. J. Clin. Nutr. 2010 Oct. Vol. 64, N 10. P. 1043–1051.
25. Dietary patterns and physical activity in the metabolically (un)healthy obese: the Dutch Lifelines cohort study / S. N. Slagter [et al.] // Nutr J. 2018 Feb. Vol. 17, N 1. P. 18.
26. The prevalence, metabolic risk and effects of lifestyle intervention for metabolically healthy obesity: a systematic review and meta-analysis: A PRISMA-compliant article / H. Lin [et al.] // Medicine (Baltimore). 2017 Nov. Vol. 96, N 47. Art. e8838.
27. Metabolically healthy obese individuals present similar chronic inflammation level but less insulin-resistance than obese individuals with metabolic syndrome / A. E. I. Molli [et al.] // PLoS One. 2017 Dec. Vol. 12, N 12. Art. e0190528.
28. Body adiposity and type 2 diabetes: increased risk with a high body fat percentage even having a normal BMI / J. Gómez-Ambrosi [et al.] // Obesity (Silver Spring). 2011 Jul. Vol. 19, N 7. P. 1439–1444.
29. Bays, H. E. Adiposopathy is “sick fat” a cardiovascular disease? / H. E. Bays / J. Am. Coll. Cardiol. 2011 Jun. Vol. 57, N 25. P. 2461–2473.
30. The genetics of fat distribution / D. Schleinitz [et al.] // Diabetologia. 2014 Jul. Vol. 57, N 7. P. 1276–1286.
31. Shulman, G. I. Ectopic fat in insulin resistance, dyslipidemia, and cardiometabolic disease / G. I. Shulman // N. Engl. J. Med. 2014 Sep. Vol. 371, N 23. P. 2237–2238.
32. Association between visceral and subcutaneous adipose depots and incident cardiovascular disease risk factors / T. M. Abraham [et al.] // Circulation. 2015 Oct. Vol. 132, N 17. P. 1639–1647.
33. Association between Adipose Tissue Depots and Dyslipidemia: The KORA-MRI Population-Based Study / R. von Krüchten [et al.] // Nutrients. 2022 Feb. Vol. 14, N 4. P. 797.
34. Бондаренко, В. М. Ультразвуковая диагностика локальных жировых депо у пациентов с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца / В. М. Бондаренко, С. И. Пиманов, Е. В. Макаренко // Вестн. ВГМУ. 2019. Т. 18, № 5. С. 84–98.
35. Pimanov, S. Visceral fat in different locations assessed by ultrasound: Correlation with computed tomography and cut-off values in patients with metabolic syndrome / S. Pimanov, V. Bondarenko, E. Makarenko // Clin. Obes. 2020 Dec. Vol. 10, N 6. Art. e12404.
36. Adipose tissue dysregulation and metabolic consequences in childhood and adolescent obesity: potential impact of dietary fat quality / A. M. McMorrow [et al.] // Proc. Nutr. Soc. 2015 Feb. Vol. 74, N 1. P. 67–82.
Insulin-sensitive obesity / N. Klöting [et al.] // Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. 2010 Sep. Vol. 299, N 3. P. E506–E515.
Сведения об авторах:
В.М. Бондаренко – к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии с курсом ФПК и ПК, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет,
e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Бондаренко Владимир Михайлович;
С.И. Пиманов – д.м.н., профессор, зав. кафедрой внутренних болезней и ультразвуковой диагностики ФПК и ПК, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет;
Е.В. Макаренко – д.м.н., профессор кафедры внутренних болезней и ультразвуковой диагностики ФПК и ПК, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет;
Е.Ф. Бондаренко – врач-анестезиолог-реаниматолог, Витебская областная клиническая больница.
