DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2023.3.55
Е.В. Никитина1, Г.В. Илюкевич2
Клинико-лабораторная оценка синдрома системного воспалительного ответа у пациентов с острым тяжелым панкреатитом
1Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь
2Белорусская медицинская академия последипломного образования, г. Минск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2023. – Том 22, №3. – С. 55-62.
Резюме.
Целью исследования было изучить и дать клинико-лабораторную оценку системного воспалительного ответа у пациентов с острым тяжелым панкреатитом.
Материал и методы. Проанализированы тяжесть течения заболевания, динамика показателей лейкоцитарной формулы, лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ), С-реактивный белок (СРБ), прокальцитонин (ПКТ) у 79 пациентов в различные стадии острого панкреатита. В зависимости от тяжести заболевания выделено 3 группы: 1 группа – 12 пациентов с нетяжелым течением, 2 группа – 32 пациента со средней тяжестью течения, 3 группа – 35 пациентов с тяжелым течением панкреатита.
Результаты. Доказано, что для тяжелого течения острого панкреатита уже на ранней стадии заболевания были характерны высокие показатели СРБ, ПКТ, ЛИИ, лейкоцитов и палочкоядерных нейтрофилов в сочетании с лимфопенией, динамика изменения которых в дальнейшем коррелировала со степенью эндогенной интоксикации и тяжестью течения острого панкреатита, оцененной с помощью интегральных шкал Ranson, Imre, Balthazar, APACHE II, SAPS, SOFA, Marshall, MODS.
Заключение. При остром панкреатите развивается синдром системного воспалительного ответа, различная степень выраженности которого зависит от стадии и тяжести заболевания. Между показателями лейкоцитарной формулы, ЛИИ, СРБ и ПКТ выявлена тесная взаимосвязь с выраженностью синдрома эндогенной интоксикации и тяжестью заболевания.
Ключевые слова: острый тяжелый панкреатит, лейкоцитарная формула, лейкоцитарный индекс интоксикации, С-реактивный белок, прокальцитонин, шкалы Ranson, Imre, Balthazar, APACHE II, SAPS, SOFA, Marshall, MODS.
Благодарность. Авторы статьи выражают благодарность анонимным рецензентам.
Литература
1. Синдром системного воспалительного ответа при панкреонекрозе: триггерные агенты, органные повреждения / А. П. Власов [и др.] // Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова. 2021. № 4. С. 21–28.
2. Point-of-care sensors for the management of sepsis / B. Jr. Reddy [et al.] // Nat. Biomed. Eng. 2018 Sep. Vol. 2, N 9. P. 640–648.
3. Никитина, Е. В. Синдром полиорганной дисфункции при остром некротизирующем панкреатите / Е. В. Никитина, Г. В. Илюкевич // Новости хирургии. 2021. Т. 29, № 5. С. 598–606.
4. Ершов, А. Е. Кардиодепрессия при тяжелом остром панкреатите: механизмы развития и возможные подходы к лечению. Обзор литературы / А. Е. Ершов, В. С. Андреенков, З. Ш. Манасова // Вестн. интенсив. терапии им. А. И. Салтанова. 2020. № 1. С. 66–74.
5. Иммунологические нарушения при панкреонекрозе и их коррекция / В. С. Тарасенко [и др.] // Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова. 2013. № 1. С. 88–95.
6. Устьянцева, И. М. Патогенетические факторы развития системного воспалительного ответа и синдрома полиорганной дисфункции при остром панкреатите / И. М. Устьянцева, О. И. Хохлова // Политравма. 2014. № 1. С. 61–75.
7. Раповка, В. Г. Современные возможности диагностики деструктивных форм острого панкреатита / В. Г. Раповка, К. А. Заводов, О. А. Соболевская // Тихоокеан. мед. журн. 2016. № 1. С. 52–55.
8. 2019 WSES guidelines for the management of severe acute pancreatitis / A. Leppäniemi [et al.] // World J. Emergency Surg. 2019. Vol. 14, N 1. Р. 1–20.
9. Показатели крови и лейкоцитарный индекс интоксикации при оценке тяжести течения и определении прогноза воспалительных, гнойных, гнойно-деструктивных заболеваний органов брюшной полости и легких / В. К. Островский [и др.] // Ульян. мед.-биол. журн. 2011. № 1. С. 73–78.
Сведения об авторах:
Е.В. Никитина – к.м.н., доцент, зав. кафедрой анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ПК, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, https://orcid.org/0000-0003-4744-6838
e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Никитина Екатерина Владимировна;
Г.В. Илюкевич – д.м.н., профессор, зав. кафедрой анестезиологии и реаниматологии, Белорусская медицинская академия последипломного образования, https://orcid.org/0000-0002-3474-621X
