DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2023.3.63
И.Г. Тишкевич1, А.В. Марочков1, В.А. Ливинская2, А.А. Марочков1, М.С. Курашов1
Динамика содержания C-реактивного белка и железа сыворотки крови у пациентов при кардиохирургических операциях
1Могилевская областная клиническая больница, г. Могилев, Республика Беларусь
2Белорусско-Российский университет, г. Могилев, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2023. – Том 22, №3. – С. 63-70.
Резюме.
Определена отрицательная корреляционная связь средней силы (R=-0,39; p<0,05) между повышением уровня С-РБ и снижением уровня железа через 24 часа после кардиохирургического вмешательства с использованием искусственного кровообращения.
Цель исследования – определение динамики содержания железа и С-РБ в сыворотке крови у пациентов при выполнении кардиохирургических вмешательств на открытом сердце с использованием искусственного кровообращения (ИК), выявление корреляции между содержанием сывороточного железа и С-РБ, как критериев травматичности перенесенного оперативного вмешательства.
Материал и методы. Проведено проспективное нерандомизированное когортное исследование. Оценивали динамику содержания С-РБ и сывороточного железа у 30 взрослых пациентов, госпитализированных в отделение кардиохирургии для проведения оперативного вмешательства на открытом сердце с использованием искусственного кровообращения. У всех пациентов выполняли забор венозной крови на следующих этапах: 1 этап – до операции, 2 этап – через 24 часа от начала операции; 3 и 4 этапы – через 48 часов и 72 часа соответственно. Определение содержания С-РБ проводили в лаборатории клинической биохимии иммунотурбодиметрическим методом, содержание железа определяли колориметрическим методом с хромогеном ТПТЗ.
Результаты. В послеоперационном периоде наблюдается фазовое изменение содержания С-РБ и железа в сравнении с дооперационным периодом.
Заключение. Отмечается значительное увеличение концентрации С-РБ через 24,48,72 часа после начала операции, которое коррелирует со статистически значимым снижением содержания железа через 24 часа после начала операции (R=-0,39, p<0,05).
Ключевые слова: кардиохирургия, операция, С-реактивный белок, железо.
Благодарность. Выражаем благодарность анонимным рецензентам за время, посвященное нашей статье.
Литература
1. Munos, M. An update of iron physiology / M. Munos, I. Villar, J. A. Garcia-Erce // World J. Gastroenterol. 2009 Oct. Vol. 15, N 37. P. 4617–4626.
2. Camaschella, C. Iron deficiency / C. Camaschella // Blood. 2019 Jan. Vol. 133, N 1. P. 30–39.
3. Del Pinto, R. Iron deficiency in heart failure: diagnosis and clinical implications / R. Del Pinto, C. Ferri // Eur. Heart J. 2022 Nov. Vol. 24, suppl. 1. P. 196–199.
4. Anemia and Iron Deficiency in Cancer Patients: Role of Iron Replacement Therapy / F. Busti [et al.] // Pharmaceuticals (Basel). 2018 Sep. Vol. 11, N 4. P. 94.
5. Iron deficiency across chronic inflammatory conditions: International expert opinion on definition, diagnosis, and management / M. D. Cappellini [et al.] // Am. J. Hematol. 2017 Oct. Vol. 92, N 10. P. 1068–1078.
6. Iron deficiency or anemia of inflammation? Differential diagnosis and mechanisms of anemia of inflammation / M. Nairz [et al.] // Wien Med. Wochenschr. 2016 Oct. Vol. 166, N 13/14. P. 411–423.
7. Динамика содержания С-реактивного белка у пациентов при выполнении радикальной флебэктомии на нижней конечности / Е. Л. Ставчиков [и др.] // Журн. ГрГМУ. 2020. Т. 18, № 4. С. 436–440.
8. Рубаненко, О. А. Влияние операции коронарного шунтирования на факторы воспаления и миокардиального повреждения у пациентов с ишемической болезнью сердца / О. А. Рубаненко // Байкал. мед. журн. 2016. Т. 140, № 1. С. 18–22.
9. Динамика содержания С-реактивного белка в сыворотке крови при анестезиологическом обеспечении хирургических вмешательств / В. А. Дудко [и др.] // Вестн. ВГМУ. 2020. Т. 19, № 1. С. 59–65.
10. C-Reactive protein kinetics after cardiac surgery: A retrospective multicenter study / C. Santonocito [et al.] // Ann. Card. Anaesth. 2022 Oct-Dec. Vol. 25, N 4. P. 498–504.
11. Iron Deficiency in the Acute-Phase Reaction After Open Aortic Surgery / J. V. Solis [et al.] // Vasc. Endovascular Surg. 2006 Oct-Nov. Vol. 40, N 5. P. 392–398.
12. Hepcidin, interleukin-6 and hematological iron markers in males before and after heart surgery / M. Hoppe [et al.] // J. Nutr. Biochem. 2009 Jan. Vol. 20, N 1. P. 11–16.
13. Quantitative data on the magnitude of the systemic inflammatory response and its relationship with serum measures of iron status / S. T. McSorley [et al.] // Transl. Res. 2016 Oct. Vol. 176. Р. 119–126.
14. Regression Correction Equation to Adjust Serum Iron and Ferritin Concentrations Based on C-Reactive Protein and Albumin in Patients Receiving Primary and Secondary Care / S. T. McSorley [et al.] // J. Nutr. 2019 May. Vol. 149, N 5. P. 877–883.
15. Effects of cardiac surgery on some clinically used inflammation markers and procalcitonin / C. Y. Bitkover [et al.] // Scand. Cardiovasc. J. 2000 Jun. Vol. 34, N 3. P. 307–314.
Сведения об авторах:
И.Г. Тишкевич – врач-кардиохирург отделения кардиохирургии, Могилевская областная клиническая больница», https://orcid.org/0000-0003-3616-1933
e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Тишкевич Игорь Геннадьевич;
А.В. Марочков – д.м.н., профессор, врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации, Могилевская областная клиническая больница, https://orcid.org/0000-0001-5092-8315
В.А. Ливинская – к.физ.-мат.н., доцент кафедры «Финансы и бухгалтерский учет», Белорусско-Российский университет, https://orcid.org/0000-0001-8953-8533
А.А. Марочков – врач-рентгенэндоваскулярный хирург отделения рентгенэндоваскулярной хирургии, Могилевская областная клиническая больница, https://orcid.org/0009-0007-7405-5093
М.С. Курашов – врач-кардиохирург отделения кардиохирургии, Могилевская областная клиническая больница, https://orcid.org/0000-0001-8983-2513
