DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2023.3.71
Е.А. Суслова, Н.А. Артемова, Л.В. Мириленко
Зависимость эффективности сочетанной лучевой терапии рака шейки матки от размеров опухоли
Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова, г. Минск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2023. – Том 22, №3. – С. 71-78.
Резюме.
Цель исследования – определить зависимость результатов сочетанной лучевой терапии (СЛТ) рака шейки матки (РШМ) от размера опухолевого очага.
Материал и методы. В исследование включены пациентки с РШМ IIА – IIIС1 стадий, которым проведена стандартная СЛТ (контрольная группа) и лучевая терапия (ЛТ) с использованием разработанного метода адаптивной СЛТ (основная группа). В каждой группе было по 112 пациенток, которые были сопоставимы по основным клинико-биологическим параметрам. Оценены непосредственные и отдаленные результаты.
Результаты. Полученные результаты показали наличие зависимости полного непосредственного объективного эффекта ЛТ у пациенток, страдающих РШМ IIA-IIIC1 стадий, от размера опухоли. Так, при опухолях ≤4 см он составил 92,0% (95% ДИ 83,4–97,0%), при опухолях >4 см – 60,4% (95% ДИ 52,1–68,3%) (р<0,001). При сравнении двух методов ЛТ показаны преимущества разработанного метода, особенно при опухолях больших размеров. Так, при опухолях 4,1-6,0 см полная регрессия в первичном очаге достигнута в 1,9 раза (р<0,001), и при >6 см – в 4,1 раза чаще (р<0,001), чем при лечении стандартным методом. Увеличен показатель 4-летней общей выживаемости (ОВ) на 18,1% (р=0,018), скорректированной (СВ) – на 19,8% (р=0,011), бессобытийной (БВ) – на 32,5% (р<0,001) при опухолях >4 см; для пациенток с размерами опухоли >6 см – ОВ – на 22,8% (р=0,034), СВ – на 27,3% (р=0,021), БВ – на 34,5% (р<0,001) соответственно.
Заключение. Установлено, что существует статистически значимая зависимость непосредственных результатов лечения у пациенток, страдающих РШМ IIА–IIIС1 стадий, от размеров опухоли при проведении стандартной СЛТ, в то время как разработанный метод адаптивной СЛТ обладает высокой эффективностью при любых размерах опухоли.
Ключевые слова: рак шейки матки, адаптивная сочетанная лучевая терапия, непосредственный объективный эффект, выживаемость.
Благодарность. Авторы выражают глубокую признательность анонимным рецензентам статьи.
Научная работа выполнена в рамках задания ГНТП «Научно-техническое обеспечение качества и доступности медицинских услуг» подпрограммы «Злокачественные опухоли».
Литература
1. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 сancers in 185 countries / H. Sung [et al.] // CA Cancer J. Clin. 2021 May. Vol. 71, N 3. P. 209–249.
2. Алгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований : клин. протокол / И. В. Ануфреенок [и др.]. Минск : Проф. изд., 2019. 616 с.
3. Selection of treatment regimens for recurrent cervical cancer / X. Chao [et al.] // Front. Oncol. 2021 Feb. Vol. 11. 618485.
4. Prognostic importance of the site of recurrence in patients with metastatic recurrent cervical cancer / T. H. Kim [et al.] // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. – 2017 Aug. Vol. 98, N 35. P. 1124–1131.
5. A postrecurrence survival-predicting indicator for cervical cancer from the analysis of 165 patients who developed recurrence / K. Yoshida [et al.] // Mol. Clin. Oncol. 2018 Feb. Vol. 8, N 2. P. 281–285.
6. Effects of chemotherapy on patients with recurrent cervical cancer previously treated with concurrent chemoradiotherapy: a retrospective multicenter survey in Japan / H. Tokunaga [et al.] // Int. J. Clin. Oncol. 2015 Jun. Vol. 20, N 3. P. 561–565.
7. Identification of potential prognostic long non-coding RNA biomarkers for predicting recurrence in patients with cervical cancer / Y. Zhang [et al.] // Cancer Manag. Res. 2020 Jan. Vol. 12. P. 719–730.
8. Image guided brachytherapy in locally advanced cervical cancer: Improved pelvic control and survival in RetroEMBRACE, a multicenter cohort study / A. Sturdza [et al.] // Radiother. Oncol. 2016 Sep. Vol. 120, N 3. P. 428–433.
9. Метод адаптивной сочетанной лучевой терапии рака шейки матки : инструкция по применению № 077-0622 : утв. М-вом здравоохранения Респ. Беларусь 24.11.2022 г. / Е. А. Суслова [и др.] ; Респ. науч.-практ. центр онкологии и мед. радиологии им. Н. Н. Александрова. Минск, 2022. 8 с.
Сведения об авторах:
Е.А. Суслова – аспирант заочной аспирантуры, врач-радиационный онколог радиологического отделения №3, РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова,
e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Елена Алексеевна Суслова;
Н.А. Артемова – д.м.н., профессор, главный научный сотрудник лаборатории лучевой терапии, ученый секретарь, РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова;
Л.В. Мириленко – специалист группы статистики и анализа отдела организации противораковой борьбы, РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова.
