DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2023.3.79
Е.В. Сидоренко
Определение прогностической длительности ремиссии бронхиальной астмы после аллергенспецифической иммунотерапии
Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2023. – Том 22, №3. – С. 79-85.
Резюме.
Цель исследования – оценить с помощью ROC-анализа длительность постиммунотерапевтической ремиссии (ПИТР) бронхиальной астмы (БА) после внутрикожной и сублингвально-пероральной аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ).
Материал и методы. В исследование были включены 415 пациентов отделения аллергологии Витебской областной клинической больницы со смешанной (аллергической и неаллергической) и аллергической БА в возрасте от 18 до 60 лет. Группа пациентов 1 (364 пациента) проходила лечение с помощью стандартной фармакотерапии (ФТ) и внутрикожной АСИТ бытовыми аллергенами. Группа пациентов 2 (51 пациент) получала ФТ и сублингвально-пероральную АСИТ бытовыми аллергенами. Оценивали длительность ПИТР. С помощью ROC-анализа строили прогностическую модель возникновения ПИТР 3 года для сублингвально-пероральной и внутрикожной АСИТ.
Результаты. 3-годовых курсов АСИТ было достаточно для формирования ПИТР в течение последующих 3 лет. По данным ROC-анализа модель для внутрикожной АСИТ обладает хорошим качеством (численный показатель площади под кривой (AUC)=0,782; p<0,001), порог отсечения соответствует 1 курсу (чувствительность (Se)=99,5%; специфичность (Sp)=75%). Модель для сублингвальной АСИТ обладает очень хорошим качеством (AUC=0,8223, p=0,001), порог отсечения соответствует 3 курсам (Se=84,6%; Sp=73,7%).
Заключение. ROC-анализ позволяет оценить прогностическую значимость моделей ПИТР для внутрикожной и сублингвально-пероральной АСИТ, провести их сравнение и применить на практике с помощью порога отсечения. По данным ROC-анализа для достижения ПИТР 3 года в случае внутрикожной высокодозовой АСИТ требовалось проведение минимум одного курса, для сублингвально-пероральной низкодозовой АСИТ – трёх курсов.
Ключевые слова: бронхиальная астма, аллергенспецифическая иммунотерапия, постиммунотерапевтическая ремиссия, ROC-анализ.
Литература
1. Quality standards for real-world research. Focus on observational database studies of comparative effectiveness / N. Roche [et al.] // Ann. Am. Thorac Soc. 2014 Feb. Vol. 11, suppl. 2. P. S99–S104.
2. Randomized controlled trials and real life studies. Approaches and methodologies: a clinical point of view / S. Saturni [et al.] // Pulm. Pharmacol. Ther. 2014 Apr. Vol. 27, N 2. P. 129–138.
3. Francis, S. N. Receiver operating characteristic curve: overview and practical use for clinicians / S. N. Francis // Korean J. Anesthesiol. 2022 Feb. Vol. 75, N 1. P. 25–36.
4. Cидоренко, Е. В. Длительность постиммунотерапевтической ремиссии при внутрикожной аллергенспецифической иммунотерапии бронхиальной астмы / Е. В. Сидоренко, Л. Р. Выхристенко // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2020. № 3. С. 46–54.
5. Клинический протокол диагностики и лечения астмы : прил. 3 к приказу М-ва здравоохранения Респ. Беларусь, 05 июля 2012 г., № 768 // Эталон [Электронный ресурс] / Нац. центр правовой информ. Респ. Беларусь. Минск, 2023.
6. 2022 GINA Report, Global Strategy for Asthma Management and Prevention [Electronic resource] / World Health Organization. Mode of access: https://ginasthma.org/gina-reports/. Date of access: 12.05.2023.
7. Сидоренко, Е. В. Длительность клинического эффекта низкодозовой сублингвально-пероральной аллергенспецифической иммунотерапии бронхиальной астмы / Е. В. Сидоренко, Л. Р. Выхристенко // Журн. ГрГМУ. 2021. № 2. С. 202–206.
8. Defining moderate asthma exacerbations in clinical trials based on ATS/ERS joint statement / J. C. Virchow [et al.] // Respir. Med. 2015 May. Vol. 109, N 5. P. 547–556.
9. EAACI Guidelines on Allergen Immunotherapy: allergic rhinoconjunctivitis / G. Roberts [et al.] // Allergy. 2018 Apr. Vol. 73, N 4. P. 765–798.
10. SQ-standardized sublingual grass immunotherapy: confirmation of disease modification 2 years after 3 years of treatment in a randomized trial / S. R. Durham [at al.] // J. Allergy Clin. Immunol. 2012 Mar. Vol. 129, N 3. P. 717–725.
11. Nolte, H. The global development and clinical efficacy of sublingual tablet immunotherapy for allergic diseases / H. Nolte, J. Maloney // Allergol. Int. 2018 Jul. Vol. 67, N 3. P. 301–308.
12. Zielen, S. Steroid-sparing effects with allergen-specific immunotherapy in children with asthma: a randomized controlled trial / S. Zielen, P. Kardos, E. Madonini // J. Allergy Clin. Immunol. 2010 Nov. Vol. 126, N 5. P. 942–949.
13. Kawita, A. Intradermal Allergen Immunotherapy for Allergic Rhinitis: Current Evidence / K. Atipas, D. Kanjanawasee, P. Tantilipikorn // J. Pers. Med. 2022 Aug. Vol. 12, N 8. P. 1341.
14. Intradermal Vaccination: A Potential Tool in the Battle Against the COVID-19 Pandemic? / А. Migliore [et al.] // Risk Manag. Healthc. Policy. 2021 May. Vol. 14. P. 2079–2087.
15. Fel d 1-derived synthetic peptide immuno-regulatory epitopes show a long-term treatment effect in cat allergic subjects / P. Couroux [et al.] // Clin. Exp. Allergy. 2015 May. Vol. 45, N 5. P. 974–981.
16. Real-world evidence: Methods for assessing long-term health and effectiveness of allergy immunotherapy / B. Fritzching [et al.] // J. Allergy Clin. Immunol. 2022 Mar. Vol. 149, N 3. P. 881–883.
17. Rhyon, H. I. Efficacy of Allergen Immunotherapy for Allergic Asthma in Real World Practice / H. I. Rhyon, Y. H. Nam // Allergy Asthma Immunol. Res. 2020 Jan. Vol. 12, N. 1. P. 99–109.
Сведения об авторах:
Е.В. Сидоренко – старший преподаватель кафедры общей врачебной практики, https://orcid.org/0000-0002-4929-7672
e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Сидоренко Елена Викторовна.
