DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2023.4.21
В.М. Бондаренко1, С.И. Пиманов1, Е.В. Макаренко1, Е.Ф. Бондаренко2
Метаболически здоровое ожирение: факторы, влияющие на стабильность и прогноз
1Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь
2Витебская областная клиническая больница, г. Витебск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2023. – Том 22, №4. – С. 21-32.
Резюме.
Ожирение традиционно считается значимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и метаболических нарушений. Тем не менее, существуют значительные отличия между пациентами с ожирением по количеству сопутствующих метаболических нарушений и риску развития осложнений. Выяснение причины формирования разных фенотипов ожирения (метаболически здорового и нездорового) является целью многочисленных исследований. Установлено влияние генетических факторов и образа жизни пациентов с ожирением на клинические исходы. Вопрос о том, является ли метаболически здоровое ожирение (МЗО) доброкачественным состоянием, остается предметом продолжающихся дискуссий. Замечено, что риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа у людей с МЗО выше, чем у метаболически здоровых субъектов с нормальной массой тела. Результаты мета-анализов и проспективных исследований показали, что со временем у значительной части пациентов с МЗО появляются заболевания, характерные для индивидуумов с метаболически нездоровым ожирением. По этой причине МЗО можно рассматривать как преходящий фенотип с трансформацией в метаболически нездоровый вариант с течением времени.
Ключевые слова: метаболически здоровое ожирение, метаболически нездоровое ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, кардиометаболический риск, висцеральная жировая ткань, генетические факторы, диета, кардиореспираторная выносливость.
Литература
1. Beh, S. Is metabolically healthy obesity a useful concept? / S. Beh // Diabet Med. 2019 May. Vol. 36. N 5. P. 539–545. doi: 10.1111/dme.13869.
2. Blüher, M. Metabolically Healthy Obesity / M. Blüher // Endocr Rev. 2020 May. Vol. 41, N 3. bnaa004. doi: 10.1210/endrev/bnaa004.
3. Phillips, C. M. Metabolically healthy obesity across the life course: epidemiology, determinants, and implications / C. M. Phillips // Ann. N. Y. Acad. Sci. 2017 Mar. Vol. 1391, N 1. P. 85–100. doi: 10.1111/nyas.13230.
4. Metabolically healthy versus metabolically unhealthy obesity / C. Iacobini [et al.] // Metabolism. 2019 Mar. Vol. 92. P. 51–60. doi: 10.1016/j.metabol.2018.11.009.
5. Sun, C. Genetics of Body Fat Distribution: Comparative Analyses in Populations with European, Asian and African Ancestries / C. Sun, P. Kovacs, E. Guiu-Jurado // Genes (Basel). 2021 May. Vol. 12, N 6. P. 841. doi: 10.3390/genes12060841.
6. Genetic Evidence for a Link Between Favorable Adiposity and Lower Risk of Type 2 Diabetes, Hypertension, and Heart Disease / H. Yaghootkar [et al.] // Diabetes. 2016 Aug. Vol. 65, N 8. P. 2448–2460. doi: 10.2337/db15-1671.
7. Ген FTO как генетический фактор риск развития ожирения / Е. И. Гречухина [и др.] // Universum: медицина и фармакология : электрон. научн. журн. 2019. T. 57, № 2. Режим доступа: https://7universum.com/ru/med/archive/item/7108. Дата доступа: 15.06.2023.
8. The genetics of fat distribution / D. Schleinitz [et al.] // Diabetologia. 2014 Jul. vol. 57, N 7. P. 1276–1286. doi: 10.1007/s00125-014-3214-z.
9. Implication of genetic variants near NEGR1, SEC16B, TMEM18, ETV5/DGKG, GNPDA2, LIN7C/BDNF, MTCH2, BCDIN3D/FAIM2, SH2B1, FTO, MC4R, and KCTD15 with obesity and type 2 diabetes in 7705 Chinese / M. C. Y. Ng [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2010 May. Vol. 95, N 5. P. 2418–2425. doi: 10.1210/jc.2009-2077.
10. Association of genetic variants for susceptibility to obesity with type 2 diabetes in Japanese individuals / F. Takeuchi [et al.] // Diabetologia. 2011 Jun. Vol. 54, N 6. P. 1350–1359. doi: 10.1007/s00125-011-2086-8.
11. Identification of Genetic and Environmental Factors Predicting Metabolically Healthy Obesity in Children: Data From the BCAMS Study / L. Li [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2016 Apr. Vol. 101, N 4. P. 1816–1825. doi: 10.1210/jc.2015-3760.
12. Prevalence, Risk Factors, and Genetic Traits in Metabolically Healthy and Unhealthy Obese Individuals / A. Berezina [et al.] // Biomed. Res. Int. 2015. Vol. 2015. Art. 548734. doi: 10.1155/2015/548734.
13. Childhood obesity, other cardiovascular risk factors, and premature death / P. W. Franks [et al.] // N. Engl. J. Med. 2010 Feb. Vol. 362, N 6. P. 485–493. doi: 10.1056/NEJMoa0904130.
14. Childhood obesity affects adult metabolic syndrome and diabetes / Y. Liang [et al.] // Endocrine. 2015 Sep. Vol. 50, N 1. P. 87–92. doi: 10.1007/s12020-015-0560-7.
15. Prevalence and clinical characteristics of metabolically healthy obese individuals and other obese/non-obese metabolic phenotypes in a working population: results from the Icaria study / A. Goday [et al.] // BMC Public Health. 2016 Apr. Vol. 16. P. 248. doi: 10.1186/s12889-016-2921-4.
16. Smith, G. I. Metabolically healthy obesity: facts and fantasies / G. I. Smith, B. Mittendorfer, S. Klein // J. Clin. Invest. 2019 Oct. Vol. 129, N 10. P. 3978–3989. doi: 10.1172/JCI129186.
17. Dietary patterns and physical activity in the metabolically (un)healthy obese: the Dutch Lifelines cohort study / S. N. Slagter [et al.] // Nutr J. 2018 Feb. Vol. 17, N 1. P. 18. doi: 10.1186/s12937-018-0319-0.
18. Matheson, E. M. Healthy lifestyle habits and mortality in overweight and obese individuals / E. M. Matheson, D. E. King, C. J. Everett // J. Am. Board. Fam. Med. 2012 Jan-Feb. Vol. 25, N 1. P. 9–15. doi: 10.3122/jabfm.2012.01.110164.
19. Influence of dietary patterns on the metabolically healthy obesity phenotype: A systematic review / D. L. S. Vilela [et al.] // Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 2021 Sep. Vol. 31, N 10. P. 2779–2791. doi: 10.1016/j.numecd.2021.05.007.
20. Bell, L. K. The Relationship between Dietary Patterns and Metabolic Health in a Representative Sample of Adult Australians / L. K. Bell, S. Edwards, J. A. Grieger // Nutrients. 2015 Aug. Vol. 7, N 8. P. 6491–6505. doi: 10.3390/nu7085295.
21. Mediterranean diet and mortality risk in metabolically healthy obese and metabolically unhealthy obese phenotypes / Y. M. Park [et al.] // Int. J. Obes. (Lond). 2016 Oct. Vol. 40, N 10. P. 1541–1549. doi: 10.1038/ijo.2016.114.
22. Ruiz, J. R. A weight loss diet intervention has a similar beneficial effect on both metabolically abnormal obese and metabolically healthy but obese premenopausal women / J. R. Ruiz, F. B. Ortega, I. Labayen // Ann. Nutr. Metab. 2013. Vol. 62, N 3. P. 223–230. doi: 10.1159/000345026.
23. Defining metabolically healthy obesity: role of dietary and lifestyle factors / C. M. Phillips [et al.] // PLoS One. 2013 Oct. Vol. 8, N 10. e76188. doi: 10.1371/journal.pone.0076188.
24. Janiszewski, P. M. Effects of weight loss among metabolically healthy obese men and women / P. M. Janiszewski, R. Ross // Diabetes Care. 2010 Sep. Vol. 33, N 9. P. 1957–1959. doi: 10.2337/dc10-0547.
25. Influence of a clinical lifestyle-based weight loss program on the metabolic risk profile of metabolically normal and abnormal obese adults / R. H. Liu [et al.] // Obesity (Silver Spring). 2013 Aug. Vol. 21, N 8. P. 1533–1539. doi: 10.1002/oby.20219.
26. Long-term impact of the metabolic status on weight loss-induced health benefits / D. Soll [et al.] // Nutr. Metab. (Lond). 2022 Mar. Vol. 19, N 1. P. 25. doi: 10.1186/s12986-022-00660-w.
27. The intriguing metabolically healthy but obese phenotype: cardiovascular prognosis and role of fitness / F. B. Ortega [et al.] // Eur. Heart J. 2013 Feb. Vol. 34, N 5. P. 389–397. doi: 10.1093/eurheartj/ehs174.
28. A community-based exercise intervention transitions metabolically abnormal obese adults to a metabolically healthy obese phenotype / L. C. Dalleck [et al.] // Diabetes Metab. Syndr. Obes. 2014 Aug. Vol. 7. P. 369–380. doi: 10.2147/DMSO.S67441.
29. Diet composition and activity level of at risk and metabolically healthy obese American adults / A. L. Hankinson [et al.] // Obesity (Silver Spring). 2013 Mar. Vol. 21, N 3. P. 637–643. doi: 10.1002/oby.20257.
30. Guo, F. Cardiometabolic disease risk in metabolically healthy and unhealthy obesity: Stability of metabolic health status in adults / F. Guo, W. T. Garvey // Obesity (Silver Spring). 2016 Feb. Vol. 24, N 2. P. 516–525. doi: 10.1002/oby.21344.
31. Metabolically Healthy Obesity, Transition to Metabolic Syndrome, and Cardiovascular Risk / M. Mongraw-Chaffin [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. 2018 May. Vol. 71, N 17. P. 1857–1865. doi: 10.1016/j.jacc.2018.02.055.
32. Metabolically healthy obesity, transition to unhealthy metabolic status, and vascular disease in Chinese adults: A cohort study / M. Gao [et al.] // PLoS Med. 2020 Oct. Vol. 17, N 10. e1003351. doi: 10.1371/journal.pmed.1003351.
33. Fingeret, M. Incidence of type 2 diabetes, hypertension, and dyslipidemia in metabolically healthy obese and non-obese / M. Fingeret, P. Marques-Vidal, P. Vollenweider // Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 2018 Oct. Vol. 28, N 10. P. 1036–1044. doi: 10.1016/j.numecd.2018.06.011.
34. Stability of metabolically healthy obesity over 8 years: the English Longitudinal Study of Ageing / M. Hamer [et al.] // Eur. J. Endocrinol. 2015 Nov. Vol. 173, N 5. P. 703–708. doi: 10.1530/EJE-15-0449.
35. Diabetes and cardiovascular disease outcomes in the metabolically healthy obese phenotype: a cohort study / S. L. Appleton [et al.] // Diabetes Care. 2013 Aug. Vol. 36, N 8. P. 2388–2394. doi: 10.2337/dc12-1971.
36. Metabolically Healthy Obesity and the Risk of Cardiovascular Disease in the Elderly Population / K. Dhana [et al.] // PLoS One. 2016 Apr. Vol. 11, N 4. e0154273. doi: 10.1371/journal.pone.0154273.
37. Natural course of metabolically healthy abdominal obese adults after 10 years of follow-up: the Tehran Lipid and Glucose Study / R. Eshtiaghi [et al.] // Int. J. Obes. (Lond). 2015 Mar. Vol. 39, N 3. P. 514–519. doi: 10.1038/ijo.2014.176.
38. Predicting the development of the metabolically healthy obese phenotype / I. Achilike [et al.] // Int. J. Obes. (Lond). 2015 Feb. Vol. 39, N 2. P. 228–234. doi: 10.1038/ijo.2014.113.
39. Natural course of metabolically healthy phenotype and risk of developing Cardiometabolic diseases: a three years follow-up study / D. Elías-López [et al.] // BMC Endocr. Disord. 2021 Apr. Vol. 21, N 1. P. 85. doi: 10.1186/s12902-021-00754-1.
40. Visceral abdominal fat accumulation predicts the conversion of metabolically healthy obese subjects to an unhealthy phenotype / Y. C. Hwang [et al.] // Int. J. Obes. (Lond). 2015 Sep. Vol. 39, N 9. P. 1365–1370. doi: 10.1038/ijo.2015.75.
41. Metabolically healthy obesity and risk of mortality: does the definition of metabolic health matter? / G. M. Hinnouho [et al.] // Diabetes Care. 2013 Aug. Vol. 36, N 8. P. 2294–2300. doi: 10.2337/dc12-1654.
42. Improved metabolic health among the obese in six population surveys 1986 to 2009: the Northern Sweden MONICA study / M. Benckert [et al.] // BMC Obes. 2015 Feb. Vol. 2. P. 7. doi: 10.1186/s40608-015-0040-x.
43. An Empirically Derived Definition of Metabolically Healthy Obesity Based on Risk of Cardiovascular and Total Mortality / A. Zembic [et al.] // JAMA Netw. Open. 2021 May. Vol. 4, N 5. e218505. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.8505.
44. Individuals with obesity but no other metabolic risk factors are not at significantly elevated all-cause mortality risk in men and women / J. L. Kuk [et al.] // Clin. Obes. 2018 Oct. Vol. 8, N 5. P. 305–312. doi: 10.1111/cob.12263.
45. Zheng, R. The long-term prognosis of cardiovascular disease and all-cause mortality for metabolically healthy obesity: a systematic review and meta-analysis / R. Zheng, D. Zhou, Y. Zhu // J. Epidemiol. Community Health. 2016 Oct. Vol. 70, N 10. P. 1024–1031. doi: 10.1136/jech-2015-206948.
46. Metabolically Healthy Obese and Incident Cardiovascular Disease Events Among 3.5 Million Men and Women / R. Caleyachetty [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. 2017 Sep. Vol. 70, N 12. P. 1429–1437. doi: 10.1016/j.jacc.2017.07.763.
47. Transition from metabolic healthy to unhealthy phenotypes and association with cardiovascular disease risk across BMI categories in 90 257 women (the Nurses’ Health Study): 30 year follow-up from a prospective cohort study / N. Eckel [et al.] // Lancet Diabetes Endocrinol. 2018 Sep. Vol. 6, N 9. P. 714–724. doi: 10.1016/S2213-8587(18)30137-2.
48. Atrial fibrillation risk in metabolically healthy obesity: A nationwide population-based study / H. J. Lee [et al.] // Int. J. Cardiol. 2017 Aug. Vol. 240. P. 221–227. doi: 10.1016/j.ijcard.2017.03.103.
49. Metabolically healthy and unhealthy obesity in erectile dysfunction and male infertility / G. Rastrelli [et al.] // Expert Rev. Endocrinol. Metab. 2019 Sep. Vol. 14, N 5. P. 321–334. doi: 10.1080/17446651.2019.1657827.
50. Implications of metabolic health status and obesity on the risk of kidney cancer: A nationwide population-based cohort study / Y. K. Cho [et al.] // Front Endocrinol (Lausanne). 2022 Oct. Vol. 13. Art. 976056. doi: 10.3389/fendo.2022.976056.
51. Hamer, M. Metabolically healthy obesity and risk of all-cause and cardiovascular disease mortality / M. Hamer, E. Stamatakis // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2012 Jul. Vol. 97, N 7. P. 2482–2488. doi: 10.1210/jc.2011-3475.
52. Prevalence, metabolic features, and prognosis of metabolically healthy obese Italian individuals: the Cremona Study / G. Calori [et al.] // Diabetes Care. 2011 Jan. Vol. 34, N 1. P. 210–215. doi: 10.2337/dc10-0665.
53. American association of clinical endocrinologists and american college of endocrinology position statement on the 2014 advanced framework for a new diagnosis of obesity as a chronic disease / W. T. Garvey [et al.] // Endocr. Pract. 2014 Sep. Vol. 20, N 9. P. 977–989. doi: 10.4158/EP14280.PS.
Сведения об авторах:
В.М. Бондаренко – к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии с курсом ФПК и ПК, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет,
e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Бондаренко Владимир Михайлович;
С.И. Пиманов – д.м.н., профессор, зав. кафедрой внутренних болезней и ультразвуковой диагностики ФПК и ПК, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет;
Е.В. Макаренко – д.м.н., профессор кафедры внутренних болезней и ультразвуковой диагностики ФПК и ПК, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет;
Е.Ф. Бондаренко – врач-анестезиолог-реаниматолог, Витебская областная клиническая больница.
