DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2023.4.57
Ю.И. Щитенко, Н.П. Жукова
Лечение хронических рецидивирующих неспецифических вульвовагинитов у девочек допубертатного возраста с сопутствующей экстрагенитальной патологией
Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2023. – Том 22, №4. – С. 57-65.
Резюме.
Цель исследования – оценить эффективность лечения хронических рецидивирующих неспецифических вульвовагинитов у девочек допубертатного возраста с сопутствующей экстрагенитальной патологией.
Материал и методы. Пролечены 67 девочек допубертатного возраста с хроническими вульвовагинитами, рецидивирующими на фоне соматической патологии: I группа – 25 пациенток с хроническими заболеваниями мочевыделительной системы; II группа – 22 девочки с аллергическими заболеваниями; III группа – 20 девочек с хронической патологией желудочно-кишечного тракта, энтеробиозом. На I этапе проводилось лечение экстрагенитальных заболеваний врачами-специалистами соответствующего профиля; на II этапе – деконтаминация вагинального биотопа с учетом чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам, устранение или уменьшение выраженности клинических проявлений воспалительного процесса, увлажнение, смягчение кожи и слизистой вульвы и перианальной области, повышение защитных сил организма; на III этапе – восстановление нормоценоза влагалища, стимуляция репаративных процессов. Оценку эффективности лечения проводили через 14 дней, 1 и 6 месяцев после окончания полного курса на основании результатов медицинского осмотра, бактериоскопического и бактериологического исследований отделяемого половых органов пациентки.
Результаты. Трехэтапная терапия хронических рецидивирующих вульвовагинитов у девочек допубертатного возраста с сопутствующей соматической патологией позволяет добиться стойкой ремиссии воспалительного процесса через месяц после лечения, о чем свидетельствует нормализация клинических (отсутствие жалоб и клинических проявлений вульвовагинита), микробиологических (нормоценоз влагалища, отсутствие микробной колонизации Enterococcus spp, E. сoli, Candida albicans, Streptococcus haemolyticus, Gardnerella vaginalis, снижение микробной колонизации другой флоры, присутствующей во влагалище девочек, до 102 КОЕ/мл) показателей, а также получить позитивный протективный (отсутствие рецидивов заболевания в течение 6 месяцев динамического медицинского наблюдения) эффект.
Заключение. Стойкая ремиссия хронического вульвовагинита у девочек допубертатного возраста позволяет предотвратить нарушения формирования репродуктивной системы и отдаленные репродуктивные проблемы.
Ключевые слова: хронический вульвовагинит, рецидив, допубертатный период, соматическая патология, комплексное лечение.
Литература
1. Казакова, А. В. Воспалительные заболевания вульвы и влагалища у девочек: прогнозирование и профилактика / А. В. Казакова, Е. В. Уварова, Л. В. Лимарева. Чебоксары : Среда, 2020. 184 с.
2. Brander, E. P. A. Prepubertal vulvovaginitis / E. P. A. Brander, S. K. McQuillan // Canadian Med. Assoc. J. 2018 Jul. Vol. 190, N 26. Art. E800.
3. Personal Hygiene and Vulvovaginitis in Prepubertal Children / F. Cemek [et al.] // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2016 Jun. Vol. 29, N 3. P. 223–227.
4. Loveless, M. Vulvovaginitis-presentation of more common problems in pediatricand adolescent gynecology / M. Loveless, O. Myint // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2018 Apr. Vol. 48. P. 14–27.
5. Хурасева, А. Б. Факторы риска персистенции вульвовагинита у девочек и оптимизация терапии / А. Б. Хурасева // Репродуктив. здоровье детей и подростков. 2014. № 3. С. 45–50.
6. Гуркин, Ю. А. Гинекология детского и подросткового возраста : рук. для врачей / Ю. А. Гуркин, Н. Н. Рухляда. Москва : МИА, 2019. 392 с.
7. Современные подходы к диагностике, лечению и профилактике вульвовагинита у девочек в раннем детстве : учеб.-метод. пособие / Н. А. Кохреидзе [и др.]. Санкт-Петербург : СПбГПМУ, 2018. 24 с.
8. Чеботарева, Ю. Ю. Некоторые аспекты хронизациивульвовагинита у девочек с инфекциями мочевой системы / Ю. Ю. Чеботарева, Г. М. Летифов, З. А. Костоева // Нефрология. 2018. Т. 2, № 5. С. 71–76.
9. Некоторые особенности патологии вульвы и влагалища у девочек-дошкольниц с различными заболеваниями органов мочевой системы / А. Г. Карапетян-Миценко [и др.] // Репродуктив. здоровье детей и подростков. 2016. № 3. С. 30–31.
10. Микробиотические нарушения как междисциплинарная проблема глобального уровня // Мед. совет. 2019. № 2. C. 53–60.
11. Кохреидзе, Н. А. Ятрогенные причины затяжного течения вульвовагинита у детей / Н. А. Кохреидзе, Г. Ф. Кутушева // Репродуктив. здоровье детей и подростков. 2015. № 5. С. 36–45.
12. Эффективность программы комбинированной иммунотерапии рецидивирующего хронического неспецифического вульвовагинита у иммунокомпрометированных девочек / И. В. Нестерова [и др.] // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2018. Т. 17, № 2. С. 35–42.
13. Лефитов, Г. М. Особенности комплексного лечения вульвовагинита у дошкольниц с различными формами пиелонефрита / Г. М. Лефитов, Ю. Ю. Чеботарева, З. А. Костоева // Нефрология. 2017. Т. 21, № 5. С. 59–64.
14. Microbiological aspects of vulvovaginitis in prepubertal girls / G. Ranđelović [et al.] // Eur. J. Pediatr. 2012 Aug. Vol. 171, N 8. P. 1203–1208.
15. Чеботарева, Ю. Ю. Междисциплинарный подход к решению проблемы бактериальных вульвовагинитов у девочек с инфекциями мочевыделительной системы / Ю. Ю. Чеботарева, З. А. Костоева, Г. М. Летифов // Мед. совет. 2018. № 13. С. 124–129.
Сведения об авторах:
Ю.И. Щитенко – ассистент кафедры акушерства и гинекологии, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет,
e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Щитенко Юлия Игоревна;
Н.П. Жукова – д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет.
