DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2024.2.51
Е.К. Ходьков1, К.Б. Болобошко2, В.П. Дейкало1, Ю.В. Ходькова1, В.П. Хмельченко1, А.Е. Церковский2
Пневмотурникет при эндопротезировании коленного сустава: применять или нет?
1Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь
2Витебская областная клиническая больница, г. Витебск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2024. – Том 23, №2. – С. 51-58.
Резюме.
Цель – определить эффективность и безопасность использования пневмотурникета при первичном тотальном эндопротезировании коленного сустава.
Материал и методы. В проспективное рандомизированное исследование включено 70 пациентов, которым выполнено тотальное эндопротезирование коленного сустава. Пациентам группы 1 операцию выполняли с использованием пневмотурникета, пациентам группы 2 – без использования пневмотурникета. В группах проводили оценку следующих показателей: уровень гемоглобина, количество эритроцитов, гематокрит, объем периоперационной кровопотери, степень выраженности болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале, объем активных движений в коленном суставе, длительность операции, количество осложнений в послеоперационном периоде.
Результаты. В послеоперационном периоде не было выявлено статистически значимых межгрупповых отличий в показателях уровня гемоглобина, количества эритроцитов, гематокрита, объема периоперационной кровопотери, степени выраженности болевого синдрома, функциональном результате, количестве осложнений. Среднее время продолжительности выполнения операции пациентам с использованием пневмотурникета составило 70 [60; 75] минут, тогда как пациентам без использования пневмотурникета 75 [70; 85] минут, что было статистически значимо больше (p<0,007).
Заключение. Применение пневмотурникета в эндопротезировании коленного сустава – при условии использования ингибиторов фибринолиза не связано с увеличением объема кровопотери, интенсивности болевого синдрома, частоты послеоперационных осложнений и снижением реабилитационного потенциала. Следовательно, окончательное решение об использовании пневмотурникета может быть принято хирургом-ортопедом на основе индивидуальных предпочтений и с учетом конкретной клинической ситуации.
Ключевые слова: эндопротезирование коленного сустава, пневмотурникет, кровопотеря, болевой синдром, реабилитация.
Литература
1. Tourniquet use benefits to reduce intraoperative blood loss in patients receiving total knee arthroplasty for osteoarthritis: An updated meta-analysis with trial sequential analysis / X. Xu [et al.] // J. Orthop. Surg. (Hong Kong). 2023 May-Aug. Vol. 31, N 2. Art. 10225536231191607.
2. Impact of tourniquet during total knee arthroplasty when tranexamic acid was used: a meta-analysis of randomized controlled trials / C. Sun [et al.] // J. Orthop. Surg. Res. 2022 Jan. Vol. 17, N 1. P. 18.
3. Tourniquet use in total knee arthroplasty [Electronic resource] / K.-L. Hsu [et al.] // Primary Total Knee Arthroplasty. InTech, 2018. Mode of access: https://www.intechopen.com/chapters/59316 Date of access: 30.04.2024.
4. Tourniquet use improves cement penetration and reduces radiolucent line progression at 5 years after total knee arthroplasty / V. Hegde [et al.] // J. Arthroplasty. 2021Jul. Vol. 36, N 7S. P. S209–S214.
5. Effect of tourniquet application on cement penetration in primary total knee arthroplasty: a meta-analysis / S. Yao [et al.] // Arthroplasty. – 2021 Aug. Vol. 3, N 1. P. 29.
6. Эффективность комплексного подхода к периоперационному обеспечению эндопротезирования коленного сустава / К. Б. Болобошко [и др.] // Новости хирургии. 2020. Т. 28, № 1. С. 53–61.
7. Association of use of tourniquets during total knee arthroplasty in the elderly patients with post-operative pain and return to function / J. Zhao [et al.] // Front Public Health. – 2022 Mar. Vol. 10. Art. 825408.
8. Tourniquet use for knee replacement surgery / I. Ahmed [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. 2020 Dec. Vol. 12, N 12. Art. CD012874.
9. Schnettler, T. Use of a tourniquet in total knee arthroplasty causes a paradoxical increase in total blood loss / T. Schnettler, N. Papillon, H. Rees // J. Bone Joint Surg. Am. 2017. Vol. 99. P. 1331–1336.
10. Чугаев, Д. В. Эффективность и безопасность применения пневмотурникета во время тотальной артропластики коленного сустава: когда выполнять его релиз? / Д. В. Чугаев, Н. Н. Корнилов, П. Г. Коган // Травматология и ортопедия России. 2017. Т. 23, № 4. С. 9–17.
Сведения об авторах:
Е.К. Ходьков – к.м.н., доцент кафедры травматологии и ортопедии, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, https://orcid.org/0000-0002-9216-7929,
e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Евгений Константинович Ходьков;
К.Б. Болобошко – к.м.н., доцент, врач-травматолог-ортопед травматолого-ортопедического отделения №1, Витебская областная клиническая больница, https://orcid.org/0000-0002-5599-3439
В.П. Дейкало – д.м.н., профессор, зав. кафедрой травматологии и ортопедии, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет;
Ю.В. Ходькова – старший преподаватель кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ПК, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, https://orcid.org/0009-0005-1567-3499
В.П. Хмельченко – старший преподаватель кафедры травматологии и ортопедии, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет;
А.Е. Церковский – врач-травматолог-ортопед травматолого-ортопедического отделения №2, Витебская областная клиническая больница.
