DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2024.3.37
Е.С. Панько1,2, С.В. Жаворонок1, А.М. Соловчук3, С.В. Панько2,4
Нарушения функции мышц дыхательной помпы в острую фазу Covid-19
1Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск, Республика Беларусь
2Брестская областная клиническая больница, г. Брест, Республика Беларусь
3Брестский государственный технический университет, г. Брест, Республика Беларусь
4Брестский государственный университет им. А.С. Пушкина, г. Брест, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2024. – Том 23, №3. – С. 37-46.
Резюме.
Целью исследования была оценка и анализ основных показателей функции дыхательной помпы и их предикторных свойств у пациентов в острую фазу течения Covid-19.
Материал и методы. Исследования проведены на 384 пациентах с клинико-лабораторным подтвержденным диагнозом COVID-19, госпитализированных в Брестскую областную клиническую больницу с декабря 2021 по май 2022 в возрасте от 7 до 95 лет (60,6±15,7 года, женщины – 59%). Стратификация групп проводилась с использованием критериев, указанных в Приказе МЗ РБ №841 от 22.06.2022 «Об организации оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19». Пациентам выполнялись спирометрические исследования максимального давления вдоха (MIP) и выдоха (MEP) на 2 сутки (2,2±0,2) от начала заболевания согласно инструкции к портативному прибору MicroRPM (CareFusion, UK).
Результаты. По результатам спирометрии значения MEP и MIP ниже нормы были отмечены в 90% и почти в 100% случаев, соответственно. При этом отмечались значительные различия (р=0,0000) между группой со средней тяжестью (52±22,3) и группами с тяжелым (42,1±22,5) и крайне тяжелым течением болезни (35,6±20,5). Выявлена достоверная обратная корреляция между значением MEP, MIP и сроками нахождения пациентов на стационарном лечении.
Заключение. Таким образом, полученные результаты подтверждают выраженное снижение работоспособности дыхательной помпы практически у всех госпитализированных пациентов в острую фазу инфекционного процесса, вызванного SARS-CoV-2, и корреляцию степени слабости диафрагмы и экспираторных мышц с тяжестью состояния пациентов.
Показатели работы экспираторной и инспираторной мускулатуры могут быть использованы в качестве прогностического фактора длительности лечения в стационаре и исходов COVID-19.
Ключевые слова: Covid-19, острая фаза, спирометрия, дыхательная помпа, максимальное давление на вдохе (MIP), максимальное давление на выдохе (MEP), предиктор, тяжесть, исходы.
Литература
1. Xu, P. Clinical characteristics of two human-to-human transmitted coronaviruses: Corona Virus Disease 2019 vs. Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus / P. Xu, G.-D. Sun, Z.-Z. Li // Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2020 May. Vol. 24, N 10. P. 5797–5809. doi: 10.26355/eurrev_202005_21374
2. Neurological manifestations of hospitalized patients with COVID-19 in Wuhan, China: A retrospective case series study / L. Mao [et al.] // SSRN Electron. J. 2020 Jan. doi: 10.2139/ssrn.3544840
3. Damage of the Muscle System in Covid-19 / I. T. Murkamilov [et al.] // Russ. Arch. Int. Med. 2021. Vol. 11, N 2. P. 146–153. doi: 10.20514/2226-6704-2021-11-2-146-153
4. Association between SARS-CoV-2 infection and immune-mediated myopathy in patients who have died / T. Aschman [et al.] // JAMA Neurol. 2021 Aug. Vol. 78, N 8. P. 948–960. doi: 10.1001/jamaneurol.2021.2004
5. Changes in lactate dehydrogenase on admission throughout the COVID-19 pandemic and possible impacts on prognostic capability / E. O. Medina-Hernández [et al.] // Biomark. Med. 2022 Oct. Vol. 16, N 14. P. 1019–1028. doi: 10.2217/bmm-2022-0364
6. Панько, Е. С. Современные показатели функции внешнего дыхания в прогнозировании течения острой фазы COVID-19 / Е. С. Панько // Журн. инфектологии. 2023. Т. 15, № 3, прил. С. 115.
7. Respiratory Muscle Performance Screening for Infectious Disease Management Following COVID-19: ahighly pressurized situation / R. Severin [et al.] // Am. J. Med. 2020 Sep. Vol. 133, N 9. P. 1025–1032. doi: 10.1016/j.amjmed.2020.04.003
8. Reference values for lung function tests. II. Maximal respiratory pressures and voluntary ventilation / J. A. Neder [et al.] // Braz. J. Med. Biol. Res. 1999 Jun. Vol. 32, N 6. P. 719–727. doi: 10.1590/s0100-879x1999000600007
9. The relationship between maximal expiratory pressure values and critical outcomes in mechanically ventilated patients: a post hoc analysis of an observational study / Y. Combret [et al.] // Ann. Intensive Care. 2021 Jan. Vol. 11, N 1. P. 8. doi: 10.1186/s13613-020-00791-4
10. The effects of COVID-19 on respiratory muscle performance: making the case for respiratory muscle testing and training / R. Severin [et al.] // Eur. Respir. Rev. 2022 Oct. Vol. 31, N 166. Art. 220006. doi: 10.1183/16000617.0006-2022
11. Neuromuscular presentations in patients with COVID-19 / V. K. Paliwal [et al.] // Neurol. Sci. 2020 Nov. Vol. 41, N 11. P. 3039–3056. doi: 10.1007/s10072-020-04708-8
12. Ferrandi, P. J. The interaction between SARS-CoV-2 and ACE2 may have consequences for skeletal muscle viral susceptibility and myopathies / P. J. Ferrandi, S. E. Alway, J. S. Mohamed // J. Appl. Physiol. (1985). 2020 Oct. Vol. 129, N 4. P. 864–867. doi: 10.1152/japplphysiol.00321.2020
13. The regulation of skeletal muscle fatigability and mitochondrial function by chronically elevated interleukin-6 / B. N. VanderVeen [et al.] // Exp. Physiol. 2019 Mar. Vol. 104, N 3. P. 385–397. doi: 10.1113/EP087429
14. Muscle dysfunction in the long coronavirus disease 2019 syndrome: Pathogenesis and clinical approach / C. C. Silva [et al.] // Rev. Med. Virol. 2022 Nov. Vol. 32, N 6. Art. e2355. doi: 10.1002/rmv.2355
15. Impact of coronavirus disease 2019 on pulmonary function in early convalescence phase / Y. Huang [et al.] // Respir. Res. 2020 Jun. Vol. 21, N 1. P. 163. doi: 10.1186/s12931-020-01429-6
16. Inspiratory muscle strength and function in mechanically ventilated COVID-19 survivors3 and 6 months after ICU discharge / M. N. Nunez-Seisdedos [et al.] // ERJ Open Res. 2023 Jan. Vol. 9, N 1. P. 00329–2022. doi: 10.1183/23120541.00329-2022
17. The role of time and pressure on alveolar recruitment / S. P. Albert [et al.] // J. Appl. Physiol. (1985). 2009 Mar. Vol. 106, N 3. P. 757–765. doi: 10.1152/japplphysiol.90735.2008
18. ERS statement on respiratory muscle testing at rest and during exercise / P. Laveneziana [et al.] // Eur. Respir. J. 2019 Jun. Vol. 53, N 6. Art. 1801214. doi: 10.1183/13993003.01214-2018
19. Archer, S. L. Differentiating COVID-19 Pneumonia From Acute Respiratory Distress Syndrome and High Altitude Pulmonary Edema: Therapeutic Implications / S. L. Archer, W. W. Sharp, E. K. Weir // Circulation. 2020 Jul. Vol. 142, N 2. P. 101–104. doi: 10.1161/ CIRCULATIONAHA. 120.047915
20. Muscle involvement in SARS-CoV-2 infection / L. Pitscheider [et al.] // Eur. J. Neurol. 2021 Oct. Vol. 28, N 10. P. 3411–3417. doi: 10.1111/ene.14564
Поступила 09.04.2024 г.
Принята в печать 14.06.2024 г.
Сведения об авторах:
Е.С. Панько – аспирант кафедры инфекционных болезней и детских инфекций Белорусской медицинской академии последипломного образования; врач-педиатр 1-го инфекционного отделения, Брестская областная клиническая больница, http://orcid.org/0000-0003-0610-1948,
e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Панько Екатерина Сергеевна;
С.В. Жаворонок – д.м.н., профессор кафедры инфекционных болезней, Белорусский государственный медицинский университет, http://orcid.org/0000-0001-9727-1103
А.М. Соловчук – аспирант кафедры интеллектуальных информационных технологий, Брестский государственный технический университет;
С.В. Панько – д.м.н., профессор, зав. кафедрой анатомии, физиологии и безопасности человека, Брестский государственный университет им. А.С. Пушкина; торакальный хирург отделения торакальной хирургии, Брестская областная клиническая больница, http://orcid.org/0000-0001-8665-2832
