DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2024.4.51
О.Н. Дудич, В.Л. Красильникова
Волюметрические показатели глазницы при ее травматических повреждениях и деформациях до и после хирургического лечения
Институт повышения квалификации и переподготовки кадров здравоохранения учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», г. Минск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2024. – Том 23, №4. – С. 51-62.
Резюме.
Увеличение объема глазницы при ее переломах считается основной причиной развития тягостных состояний, таких как: энофтальм, гипофтальм, диплопия и др. Поэтому предложено использовать изменения волюметрических параметров глазницы для оценки эффективности реконструкции ее костных стенок. В работе представлена оценка эффективности реконструкции глазницы по волюметрическим показателям, полученным с помощью разработанного программного средства автоматической обработки выходных файлов МСКТ глазницы до и после хирургической операции с использованием метода 3D моделирования и прототипирования. В исследование включили 205 пациентов с травмами глазницы, которые были прооперированы с использованием индивидуального орбитального имплантата 172 пациента и 33 пациента с использованием стандартных имплантатов. Использование МСКТ с рПС, технологии предоперационного планирования и предварительно изготовленного индивидуального имплантата обеспечило полное восстановление анатомии глазницы как в ранний период после травмы (Vиг 26,4 см3 – Vрг 26,6 см3, р1,3=0,47), так и в отсроченный период (Vиг 26,5 см3 – Vрг 26,9 см3, р1,3=0,16). Использование данной технологии у пациентов в поздний после травмы период позволило, хотя и не в неполной мере, сблизить объёмы Vрг 27,7 см3 и Vиг 26,9 см3, р1,3<0,001. Восстановление волюметрических параметров поврежденной глазницы до параметров здоровой глазницы позволило устранить или уменьшить степень тяжести энофтальма у пациентов основной группы при всех типах перелома глазницы, полное устранение посттравматического энофтальма (р<0,001) было диагностировано у 71 (100%) пациента с изолированным и у 44 (100%) пациентов с сочетанным переломом.
Ключевые слова: глазница, травмы глазницы, энофтальм, хирургическое лечение травм глазницы, орбитальные имплантаты, компьютерная томография.
Литература
1. Современные аспекты клинической и судебно-медицинской диагностики травм орбиты / Л. К. Мошетова [и др.] // РМЖ. Клин. офтальмология. 2015. Т. 16, № 4. С. 211–215.
2. Chodankar, N. Classifications and Theories of Orbital Fractures: A Review of Literature / N. Chodankar, V. Dhupar, V. Vijay // J. Med. Res. Chronicles. 2023. Vol. 10, N 4. P. 248–260. doi: 10.26838/MEDRECH.2023.10.4.705
3. Predictability in orbital reconstruction: a human cadaver study. Part I: endoscopic-assisted orbital reconstruction / L. Dubois [et al.] / J. CranioMaxillofc. Surg. 2015 Dec. Vol. 43, N 10. P. 2034–2041.
4. Conservatively treated orbital blowout fractures: spontaneous radiologic improvement / S. M. Young [et al.] // Opthalmology. 2018 Jun. Vol. 125, N 6. P. 938–944.
5. The influence of concomitant medial wall fracture on the results of orbital floor reconstruction / A. J. Ordon [et al.] // J. Craniomaxillofac. Surg. 2018 Apr. Vol. 46, N 4. P. 573–577.
6. Homer, N. Contemporary management of orbital blowout fractures / N. Homer, A. Huggins, V. D. Durairaj // Curr. Opin. Otolaryngol. Head. Neck. Surg. 2019 Aug. Vol. 27, N 4. P. 310–316.
Поступила 12.07.2024 г.
Принята в печать 28.08.2024 г.
Сведения об авторах:
О.Н. Дудич – к.м.н., доцент кафедры офтальмологии, Институт повышения квалификации и переподготовки кадров в здравоохранении УО «Белорусский государственный медицинский университет», https: //orcid.org/0009-0004-6554-3230,
e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Дудич Оксана Николаевна;
В.Л. Красильникова – д.м.н., профессор кафедры офтальмологии, Институт повышения квалификации и переподготовки кадров в здравоохранении УО «Белорусский государственный медицинский университет», https://orcid.org/0000-0002-5852-2616
