DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2024.4.44
А.Л. Липницкий1,2, А.В. Марочков1,2
Анализ динамики С-реактивного белка у доноров со смертью мозга
1Могилёвская областная клиническая больница, г. Могилёв, Республика Беларусь
2Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2024. – Том 23, №4. – С. 44-50.
Резюме.
Высокий уровень СРБ у потенциального донора может являться следствием как наличия серьезной инфекции, так и быть следствием патогенеза имеющегося основного заболевания и смерти мозга (СМ). Целью данного исследования было изучить динамику уровня С-реактивного белка у потенциальных доноров перед забором органов и тканей для трансплантации.
Материал и методы. В проспективное пилотное исследование было включено 219 пациентов со смертью мозга. Возраст доноров 54 (41; 61) г, мужчин – 132 (60,3%), женщин – 87 (39,7%). Диагнозами, приведшими к СМ, были: внутримозговое кровоизлияние (n=114 (58%)), инфаркт головного мозга (n=31 (16%)), черепно-мозговая травма (n=35 (18%)), субарахноидальное кровоизлияние (n=9 (5%)), постгипоксическая энцефалопатия (n=6 (3%)). С целью определения уровня содержания СРБ использовали биохимический анализатор AU 680 (Bechman Coulter, США), применялся метод иммунотурбидимитрического анализа. Референтные значения содержания СРБ в сыворотке крови составляют 0–5 мг/л.
Результаты. Уровень СРБ во время проведения первого обследования консилиума по констатации СМ был уже значительно выше нормальных значений и равен 180,9 (100,5; 279,8) мг/л (минимальное значение – 0 мг/л, максимальное – 656,2 мг/л). При этом значения СРБ в норме было только у 2 (0,9%) потенциальных доноров. Через 20-24 ч после первого обследования было отмечено дальнейшее статистически достоверное увеличение уровня СРБ до 229 (122,4; 316,1) мг/л, р<0,001. Уровень СРБ во время проведения второго обследования консилиума и констатации СМ также был статистически достоверно выше по сравнению с этапами 1 и 2 и равен 274,7 (182,1; 365) мг/л, р<0,001.
Заключение. Полученные нами данные продемонстрировали, что уже на начало констатации смерти мозга 99,1% потенциальных доноров имеют значительно повышенный уровень содержания СРБ – 180,9 (100,5; 279,8) мг/л.
Ключевые слова: С-реактивный белок, СРБ, смерть мозга, потенциальный донор, донор органов, трансплантация.
Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов. Исследование проводилось в рамках гранта Президента Республики Беларусь в здравоохранении «На разработку и внедрение в клиническую практику новых методов диагностики и кондиционирования функциональных систем умершего донора в целях повышения эффективности кондиционирования и последующей трансплантации органов и тканей» (Распоряжение Президента Республики Беларусь от 19 января 2018 г. №32рп).
Литература
1. Руммо, О. О. Семь лет трансплантации печени в Республике Беларусь / О. О. Руммо // Вестн. трансплантологии и искусств. органов. 2015. Т. 17, № 2. С. 100–104. doi: 10.15825/1995-1191-2015-2-100-104
2. Щастный, А. Т. Достижения и проблемы трансплантологии на современном этапе / А. Т. Щастный, Е. В. Михневич // Вестн. ВГМУ. 2018. Т. 17, № 5. С. 7–16. doi: 10.22263/2312-4156.2018.5.7
3. Уровень кортизола у потенциальных доноров органов / А. Л. Липницкий [и др.] // Вестн. ВГМУ. 2021. Т. 20, № 6. С. 7–13. doi: 10.22263/2312-4156.2021.6.7
4. Виноградов, В. Л. Ведение потенциального донора со смертью мозга (часть 1) / В. Л. Виноградов // Трансплантология. 2014. № 3. С. 23–31.
5. Применение реогепатографии у потенциального донора для оценки функции печеночного графта / А. Л. Липницкий [и др.] // Вестн. ВГМУ. 2020. Т. 19, № 4. С. 53–61. doi: 10.22263/2312-4156.2020.4.53
6. Салимов, У. Р. Бактериальные осложнения после трансплантации печени. Перспективы дальнейших исследований / У. Р. Салимов, А. Е. Щерба, О. О. Руммо // Трансплантология. 2023. Т. 15, № 2. С. 238–250.
7. Bacterial and fungal infections after liver transplantation: microbial epidemiology, risk factors for infection and death with infection / W. Zhang [et al.] // Ann. Transplant. 2020 May. Vol. 25. Art. e921591. doi: 10.12659/AOT.921591
8. Ten years of donor-derived disease: A report of the disease transmission advisory committee / D. R. Kaul [et al.] // Am. J. Transplant. 2021 Feb. Vol. 21, N 2. P. 689–702. doi: 10.1111/ajt.16178
9. Об утверждении Инструкции о порядке констатации смерти и признании утратившим силу постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 2 июля 2002 г. № 47 : постановление М-ва здравоохранения Респ. Беларусь, 20 дек. 2008 г., № 228 // Эталон [Электронный ресурс] / Нац. центр правовой информ. Республики Беларусь. Минск, 2024.
10. Диагностика смерти мозга / под ред. И. Д. Стулина. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. 112 с.
11. Вельков, В. В. Комплексная лабораторная диагностика системных инфекций и сепсиса: С-реактивный белок, прокальцитонин, пресепсин / В. В. Вельков. Москва, 2015. 117 с.
12. Pathak, A. Evolution of C-Reactive Protein / A. Pathak, A. Agrawal // Front Immunol. 2019 Apr. Vol. 10. Art. 943. doi: 10.3389/fimmu.2019.00943
13. Динамика содержания С-реактивного белка в сыворотке крови при анестезиологическом обеспечении хирургических вмешательств / В. А. Дудко [и др.] // Вестн. ВГМУ. 2020. Т. 19, № 1. С. 59–65. doi: 10.22263/2312-4156.2020.1.59
14. Оценка травматичности различных хирургических операций по динамике уровня С-реактивного белка [Электронный ресурс] / И. Я. Савостенко [и др.] // Хирургия Беларуси – состояние и развитие : сб. материалов науч.-практ. конф. с междунар. участием и XVII Съезда хирургов Республики Беларусь, Могилев, 12-13 окт. 2023 г. / под ред. Г. Г. Кондратенко, О. О. Руммо, А. И. Протасевича. Минск, 2023. С. 513–515. 1 электрон. опт. диск (CD-ROM).
15. Маркевич, Д. П. Анестезиологическое обеспечение и интенсивная терапия черепно-мозговой травмы и C-реактивный белок как критерий выживаемости и эффективности лечения пациентов / Д. П. Маркевич, А. В. Марочков, В. А. Ливинская // Вестн. ВГМУ. 2020. Т. 19, № 3. С. 59–68. doi: 10.22263/2312-4156.2020.3.59
16. Serum procalcitonin and C-reactive protein as markers of sepsis and outcome in patients with neurotrauma and subarachnoid haemorrhage / E. Oconnor [et al.] // Anaesth Intensive Care. 2004 Aug. Vol. 32, N 4. P. 465–470. doi: 10.1177/0310057X0403200402
17. CRP as a potential predictor of outcome in acute ischemic stroke / J. Bian [et al.] // Biomed. Rep. 2023 Jan. Vol. 18, N 2. Art. 17. doi: 10.3892/br.2023.1599
18. The proinflammatory environment in potential heart and lung donors: prevalence and impact of donor management and hormonal therapy / R. V. Venkateswaran [et al.] // Transplantation. 2009 Aug. Vol. 88, N 4. P. 582–588. doi: 10.1097/TP.0b013e3181b11e5d
19. Липницкий, А. Л. Динамика уровня С-реактивного белка у потенциальных доноров органов и тканей [Электронный ресурс] / А. Л. Липницкий, А. В. Марочков // Хирургия Беларуси – состояние и развитие : сб. материалов науч.-практ. конф. с междунар. участием и XVII Съезда хирургов Республики Беларусь, Могилев, 12-13 окт. 2023 г. / под ред. Г. Г. Кондратенко, О. О. Руммо, А. И. Протасевича. Минск, 2023. С. 901–903. 1 электрон. опт. диск (CD-ROM).
Поступила 11.06.2024 г.
Принята в печать 28.08.2024 г.
Сведения об авторах:
А.Л. Липницкий – к.м.н., доцент, зав. отделением по координации забора органов и тканей для трансплантации, Могилёвская областная клиническая больница; доцент филиала кафедр анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ПК и госпитальной хирургии с курсом ФПК и ПК, Витебский государственный медицинский университет, https://orcid.org/0000-0002-2556-4801,
e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Липницкий Артур Леонидович;
А.В. Марочков – д.м.н., профессор, врач-анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации, Могилёвская областная клиническая больница; профессор филиала кафедр анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ПК и госпитальной хирургии с курсом ФПК и ПК, Витебский государственный медицинский университет, https://orcid.org/0000-0001-5092-8315
