DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2024.5.42
Е.А. Гарматько1, В.В. Могулевич1, А.В. Марочков1,2, С.А.Рымкевич1, А.А. Бобров1
Оценка эффективности обезболивания при применении проводниковых блокад у пациентов во время ортопедо-травматологических операций
1Могилёвская областная клиническая больница, г. Могилёв, Республика Беларусь
2Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2024. – Том 23, №5. – С. 42-47.
Резюме.
Цель – определение содержания кортизола, С- реактивного белка (СРБ) и сывороточного железа как объективного критерия эффективности интраоперационного обезболивания при ортопедо-травматологических операциях.
Материал и методы. Проведено проспективное нерандомизированное когортное исследование у 25 пациентов (9 мужчин, 16 женщин). Выполнены операции на голени и стопе. Производили блокаду седалищного и бедренного нервов под ультразвуковым наведением. В качестве местного анестетика применяли: лидокаин, ропивакаин, бупивакаин. Пациенты находились в сознании, отвечали на вопросы, болевой синдром отсутствовал. Производили определение на трех этапах содержания кортизола, СРБ, сывороточного железа.
Результаты. Динамика содержания кортизола, СРБ, сывороточного железа на 3 этапах исследования:1 этап (до операции), второй этап - через 60 минут после начала операции; третий этап – через сутки после операции. Содержание СРБ на 1, 2 и 3 этапе составило 3,6 (1,84; 14,5) мг/л; 4,3 (2,46; 15,4) мг/л; 24,75 (13,36; 66,0) мг/л соответственно. Содержание кортизола на 1, 2 и 3 этапе составило 11,25 (9,7; 14,1) мкг/дл; 9,6 (6,5; 12,5) мкг/дл; 8,8 (6,6; 11,9) мкг/дл соответственно. Содержание железа на 1, 2 и 3 этапе составило 18,23 (15,95; 25,57) мкмоль/л; 18,07 (15,35; 22,0) мкмоль/л; 5,95, (4,47; 12,81 мкмоль/л), соответственно.
Заключение. Изучение показателей динамики кортизола, СРБ и сывороточного железа у пациентов во время операции и в течение первых суток после операции показало, что эффективность обезболивания отражает динамика содержания кортизола. Установлено повышение показателя СРБ через сутки после операций в 6,8 раза. Содержание сывороточного железа через сутки после операции снизилось в 3,0 раза по сравнению с исходным уровнем.
Ключевые слова: блокада периферических нервов; операции на нижних конечностях; кортизол; С -реактивный белок; сывороточное железо.
Литература
1. Овечкин, А. М. Проблемы безопасности регионарной анестезии на современном этапе / А. М. Овечкин, М. Е. Политов // Анестезиология и реаниматология. 2018. Т. 63, № 1. С. 9–16.
2. Овечкин, А. М. Осложнения спинальной анестезии: факторы риска, профилактика и лечение / А. М. Овечкин, С. А. Осипов // Интенсив. терапия. 2005. № 3. С. 108–113.
3. Адекватность защиты больных от операционной травмы в условиях спинальной анестезии / А. В. Овечкин [и др.] // Анестезиология и реаниматология. 2000. № 3. С. 4–8.
4. Марочков, А. В. Эффективность и безопасность регионарной анестезии периферических нервов и сплетений / А. В. Марочков, А. Н. Бордиловский, А. И. Евсеенко // Новости хирургии. 2007. Т. 15, № 4. С. 96–102.
5. Hyperbaric Versus Isobaric Bupivacaine for Spinal Anesthesia: Systematic Review and Meta-analysis for Adult Patients Undergoing Noncesarean Delivery Surgery / V. Uppal [et al.] // Anesth. Analg. 2017 Nov. Vol. 125, N 5. Р. 1627–1637. doi: 10.1213/ANE.0000000000002254
6. Comparison of three methods of regional anesthesia of peripheral nerves and plexuses / V. Piacherski [et al.] // Open J. Anesthesiol. 2012 Nov. Vol. 2, N 5. Р. 237–243. doi: 10.4236/ojanes.2012.25056
7. Непрерывный мониторинг лактата и глюкозы при комплексной хирургической коррекции приобретённых комбинированных пороков сердца и ишемической болезни сердца / П. И. Ленькин [и др.] // Вестн. анестезиологии и реаниматологии. 2015. Т. 12, № 6. С. 4–15.
8. Влияние периоперационных факторов на содержание кортизола при анестезиологическом обеспечении кардиохирургических вмешательств / В. А. Дудко [и др.] // Журн. ГрГМУ. 2022. Т. 20, № 3. С. 343–347. doi: 10.25298/2221-8785-2022-20-3-343-347
Поступила 12.06.2024 г.
Принята в печать 18.10.2024 г.
Сведения об авторах:
Е.А. Гарматько – врач-анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации, Могилевская областная клиническая больница;
В.В. Могулевич – врач-анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации, Могилевская областная клиническая больница,
e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Могулевич Виктория Валерьевна;
А.В. Марочков – д.м.н., профессор, врач-анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации, Могилёвская областная клиническая больница; профессор филиала кафедр анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ПК и госпитальной хирургии с курсом ФПК и ПК, Витебский государственный медицинский университет, https://orcid.org/0000-0001-5092-8315
С.А. Рымкевич – зав. отделением анестезиологии и реанимации, Могилевская областная клиническая больница;
А.А. Бобров – зав. отделением травматологии и ортопедии, Могилевская областная клиническая больница.
