DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2024.5.48
А.В. Волк1, А.В. Марочков2, А.В. Лапин1, М.Л. Каплан1, Д.В. Климова1
Оценка объема кровопотери при разных видах оперативных вмешательств на брюшной части аорты
1Гомельская университетская клиника – областной госпиталь инвалидов Великой Отечественной войны, г. Гомель, Республика Беларусь
2Могилёвская областная клиническая больница, г. Могилёв, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2024. – Том 23, №5. – С. 48-55.
Резюме.
Цель исследования – определить объем интраоперационной кровопотери методом гемоглобинового баланса у пациентов с атеросклеротическим поражением аорты и ее ветвей, в ходе разных видов оперативных вмешательств. С учетом увеличения числа пациентов с атеросклерозом магистральных сосудов, а также увеличением числа реконструктивных операций на аорте и ее ветвях своевременная оценка кровопотери актуальна, так как позволяет снизить риски и осложнения в интраоперационном и послеоперационном периодах.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование по определению объема интраоперационной кровопотери у 39 пациентов, перенесших эндартерэктомии из аорты и реконструктивные вмешательства на аорте и ее ветвях за 2022 год, методом гемоглобинового баланса.
Результаты. Объем циркулирующей крови (ОЦК) рассчитывался по формуле Надлера. В исследуемой группе Ме ОЦК 4989 (4611;5456) мл. Ме кровопотери в исследуемой группе составила 1170 мл или 23% от ОЦК. Все оперативные вмешательства были разделены на III группы на основании объема реконструктивного вмешательства, длительности оперативного вмешательства и объема кровопотери. Наибольший объем кровопотери был в I группе (n=23) Ме 1510 (902;2146) мл. Во II группе (n=9) Ме 882 (409;1170) мл. В III группе (n=7) Ме 1035 (701;1341) мл. Длительность оперативного вмешательства в I группе составила Ме 270 (225;335) минут, во II группе Ме 225 (160;245) минут, в III группе Ме 190 (160;280) минут. Статистическая значимость была выявлена при сравнении I и II групп с помощью Mann-Whitney-U test (p<0,05). Корреляционный анализ Спирмена между показателями кровопотери (мл) и временем оперативного вмешательства (мин) выявил умеренную положительную связь (r=0,67).
Заключение. Полученные данные у пациентов, прооперированных по поводу патологии брюшного отдела аорты, помогают прогнозировать объем интраоперационной кровопотери. Планировать инфузионную и трансфузионную терапии в операционном и послеоперационном периодах.
Ключевые слова: аорта, брюшная часть аорты, аорто-бедренное шунтирование, кровопотеря, метод гемоглобинового баланса.
Литература
1. Bossone, E. Epidemiology and management of aortic disease: aortic aneurysms and acute aortic syndrome / E. Bossone, K. A. Eagle // Nat. Rev. Cardiol. 2021 May. Vol. 18, N 5. P. 331–348. doi: 10.1038/s41569-020-00472-6
2. Plisant, L. M. Abdominal aortic aneurys / L. M. Plisant, J. S. Mondy // J. Clin. Hypertens (Greenwich). 2004 Feb. Vol. 6, N 2. P. 85–89. doi: 10.1111/j.1524-6175.2004.02838.x
3. Endovascular treatment for ruptured abdominal aortic aneurysm / S. Badger [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. 2017 May. Vol. 5, N 5. Art. CD005261. doi: 10.1002/14651858.CD005261
4. Cosford, P. A. Screening for abdominal aortic aneurysm / P. A. Cosford, G. C. Leng // Cocharane Database Syst. Rev. 2007 Apr. Vol. 2. Art. CD002945. doi: 10.1002/14651858.CD002945
5. Effects of a targeted blood management programme on allogeneic blood transfusion in abdominal aortic aneurysm sorgerу / M. D. Stoneham [et al.] // Transfus Med. 2018 Aug. Vol. 28, N 4. P. 290–297. doi: 10.1111/tme.12495
6. Jaaccola, P. Infrarenal aortofemoral bypass surgery: risk factors and mortality in 330 patients with abdominal aortic aneurysm or aortoiliac occlusive desease / P. Jaaccola, M. Hippeläinen, I. Oksala // Ann. Chir. Gynaecol. 1996. Vol. 85, N 1. P. 28–35. doi: 10.1002/14651858.CD005261
7. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации на рубеже веков: смертность, распространенность, факторы риска / Л. А. Бокерия [и др.] // Бюл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2007. Т. 8, № 5. C. 5–11.
8. Косарев, В. В. Современные подходы к диагностике и лечению облитерирующего атеросклероза нижних конечностей / В. В. Косарев, С. А. Бабанов // РМЖ. 2014. № 30. C. 2130–2135.
9. Endovascular aneurysm repair with preservation of the internal iliac artery using the iliac branch graft device / A. Karthikesalingam [et al.] // Eur. J. Vasc. Endovasc. Sur. 2010 Mar. Vol. 39, N 3. P. 285–194. doi: 10.1016/j.ejvs.2009.11.018
10. Клиническая ангиология : рук. для врачей : в 2 т. Т. 1 / Н. Н. Абрамова [и др.] ; ред. А. В. Покровский. Москва : Медицина, 2004. 808 с.
11. Nadler, S. B. Prediction of blood volume in normal human adults / S. B. Nadler, J. H. Hidalgo, T. Bloch // Surgery. 1962 Feb. Vol. 51, N 2. P. 224–232.
12. Agreement of surgical blood loos estimation methods / S. Jaramillo [et al.] // Transfusion. 2019 Feb. Vol. 59, N 2. P. 508–515. doi: 10.1111/trf.15052
13. Four Methods for calculating blood loss after total knee arthroplasty / F. Q. Gao [et al.] // Chin. Med. J. (Engl). 2015 Nov. Vol. 128, N 21. P. 2856–2860. doi: 10.4103/0366-6999.168041
Поступила 04.06.2024 г.
Принята в печать 18.10.2024 г.
Сведения об авторах:
А.В. Волк – врач-анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации, Гомельская университетская клиника – областной госпиталь инвалидов Великой Отечественной войны,
e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Ангелина Владимировна Волк;
А.В. Марочков – д.м.н., профессор, врач-анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации, Могилёвская областная клиническая больница;
А.В. Лапин – зав. отделением анестезиологии и реанимации, Гомельская университетская клиника – областной госпиталь инвалидов Великой Отечественной войны;
М.Л. Каплан – к.м.н., врач-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии, Гомельская университетская клиника – областной госпиталь инвалидов Великой Отечественной войны;
Д.В. Климова – врач-анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации, Гомельская университетская клиника – областной госпиталь инвалидов Великой Отечественной войны.
