DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2025.1.101
Ю.Н. Патупчик1,2, А.Н. Михайлов2
Лучевая визуализация травмированной орбиты
1Учреждение здравоохранения «10-я городская клиническая больница», г. Минск, Республика Беларусь
2Институт повышения квалификации и переподготовки кадров здравоохранения учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», г. Минск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2025. – Том 24, №1. – С. 101-110.
Резюме.
Цель исследования – оптимизация лучевой диагностики травматических повреждений орбиты с использованием технологии 3D-моделирования для выявления диагностически значимых критериев в прогнозировании выбора тактики лечения и ведения пациентов.
Методы исследования: обзорная рентгенография, мультиспиральная компьютерная томография.
Результаты исследований и их новизна: в офтальмологии при орбитальной травме используются обзорная рентгенография и мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). Наиболее оптимальными протоколами рентгенографии являются режимы работы 75кВ, 32мАс, ПФР 115, а при МСКТ – kV-120, мAс-175-200; шаг томографирования 2-3 мм; сканирование в аксиальной плоскости с реконструкцией изображения толщиной среза 0,625 мм. Диагностическая эффективность составляет: при рентгенографии костных структур Se=55,1%, Sp=46,1%; при МСКТ – Se=96,3%, Sp=97,5%. Доказано, что у пациентов с поздним энофтальмом значимыми критериями для выбора тактики лечения пациента являются: площадь поверхности перелома 2 см2, более 25-50% поражения нижней и медиальной стенки глазницы, объём выпавшей жировой клетчатки более 1,5 см3. В Республике Беларусь врачами-рентгенологами совместно с офтальмологами впервые внедрен метод реконструкции костных структур глазницы с использованием технологий 3D-моделирования. Точность и разработанная последовательность, техника проведения измерений костных дефектов и оценка мягкотканных структур глазницы с помощью МСКТ определяют эффективность и отдаленные последствия хирургического вмешательства, качество жизни пациента, уменьшение экономических потерь.
Ключевые слова: травматические повреждения глазницы, рентгенография, мультиспиральная компьютерная томография, трехмерное моделирование, площадь поверхности перелома, объём выпавшей жировой клетчатки.
Литература
1. Горбачев, Д. С. Повреждения глазницы / Д. С. Горбачев, А. Н. Куликов, В. Ф. Даниличев // Современная офтальмология : руководство / В. Ф. Даниличев, Л. И. Балашевич, А. Н. Куликов ; под ред. В. Ф. Даниличева, А. Н. Куликова. 3-е изд., перераб. и доп. Санкт-Петербург, 2021. Гл. 13. С. 429–487.
2. Применение катетера Фолея при проведении реконструктивно-восстановительных операций на средней зоне лицевого черепа / Ю. А. Медведев, П. С. Петрук, Л. С. Шаманаева [и др.] // Стоматология. 2016. Т. 95, № 3. С. 31–37. DOI: 10.17116/stomat201695331-37
3. Николаенко, В. П. Орбитальные переломы : рук. для врачей / В. П. Николаенко, Ю. С. Астахов. Санкт-Петербург : Эко-Вектор, 2012. 436 с.
4. Бакушев, А. П. Хирургическое лечение пациентов с изолированными переломами стенок глазницы / А. П. Бакушев, К. А. Сиволапов // Офтальмология. 2015. Т. 12, № 3. С. 48–52. DOI: 10.18008/1816-5095-2015-3-48-53
5. Красильникова, В. Л. Обоснование выбора конструкции имплантата из титана, предназначенного для устранения костных дефектов стенок глазницы на основе морфологического исследования тканей / В. Л. Красильникова, О. Н. Дудич, И. В. Залуцкий // Офтальмология. Восточная Европа. 2017. Т. 7, № 1. С. 80–102.
6. Эпидемиология переломов стенок орбит. Ретроспективное исследование / Т. Х. Абдулкеримов, Ю. В. Мандра, В. И. Герасименко [и др.] // Проблемы стоматологии. 2019. Т. 15, № 2. С. 46–49.
7. Михайлов, А. Н. Лучевая визуализация орбиты в норме и при травматических повреждениях / А. Н. Михайлов, О. Н. Дудич, Ю. Н. Патупчик // Неразрушающий контроль и диагностика. 2019. № 4. С. 40–56.
8. Михайлов, А. Н. Лучевая визуализация орбиты в норме, при травматических повреждениях и её значимость при планировании оперативного вмешательства / А. Н. Михайлов, Ю. Н. Патупчик, О. Н. Дудич // Здравоохранение. 2020. № 5. С. 17–27.
9. Михайлов, А. Н. Возможности использования мультиспиральной компьютерной томографии в визуализации посттравматических дефектов нижней стенки глазницы / А. Н. Михайлов, О. Н. Дудич, Ю. Н. Патупчик // Лучевая визуализация заболеваний скелета и внутренних органов : сб. науч. работ, посвящ. 125-летнему юбилею открытия рентген. излучения ; под ред. акад. НАН Беларуси А. Н. Михайлова. Минск : БелМАПО, 2020. С. 121–123.
10. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. Москва : Медиа Сфера, 2002. 312 с.
11. Мамаев, А. Н. Основы медицинской статистики / А. Н. Мамаев. Москва : Практическая медицина, 2011. 128 с.
Поступила 19.09.2024 г.
Принята в печать 11.02.2025 г.
Сведения об авторах:
Ю.Н. Патупчик – старший преподаватель кафедры лучевой диагностики, Институт повышения квалификации и переподготовки кадров здравоохранения учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»; врач высшей квалификационной категории, зав. рентгеновским отделением, 10-я городская клиническая больница г. Минска,
e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Патупчик Юлия Николаевна;
А.Н. Михайлов – д.м.н., профессор, академик медицины Национальной академии наук Беларуси, зав. кафедрой лучевой диагностики, Институт повышения квалификации и переподготовки кадров здравоохранения учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет».
