DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2025.2.92
А.Н. Михайлов1, А.В. Доманцевич2
Лучевая визуализация множественной миеломы
1Институт повышения квалификации и переподготовки кадров здравоохранения учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», г. Минск, Республика Беларусь
2Государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека», г. Гомель, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2025. – Том 24, №2. – С. 92-105.
Резюме.
В статье освещены современные актуальные вопросы использования рентгеновской низкодозовой компьютерной томографии (РНДКТ) в лучевой визуализации очень опасного заболевания – множественной миеломы при болезни Рустицкого-Калера. Разрешающая способность методики РНДКТ достаточно высокая. Очаги остеодеструкции выявляются даже при размере 5 мм. Доказана корреляция между количеством выявляемых остеолитических очагов и стадией заболевания. Метод рентгеновской низкодозовой компьютерной томографии имеет высокую диагностическую эффективность по сравнению с альтернативным методом обычной рентгенографии, который являлся «золотым стандартом» визуализации этой болезни в обнаружении внекостных изменений, патологических переломов и других патологических образований. Результаты проведенных исследований у 109 пациентов с впервые выявленной множественной миеломой указывают на перспективность РНДКТ для более широкого применения в клинической практике и возможность пересмотра существующих диагностических стандартов.
Ключевые слова: множественная миелома, лучевая визуализация, рентгенография, рентгеновская низкодозовая компьютерная томография.
Литература
1. Марченко, Я. М. Множественная миелома / Я. М. Марченко // Вестник молодого ученого. 2016. Т. 14, № 3. С. 25–30.
2. Rajkumar, S. V. Multiple myeloma: 2016 update on diagnosis, risk-stratification, and management / S. V. Rajkumar // American journal of hematology. 2016 Jul. Vol. 91, № 7. P. 719–734. DOI: 10.1002/ajh.24402
3. Monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS) consistently precedes multiple myeloma: a prospective study / O. Landgren, R. A. Kyle, R. M. Pfeiffer [et al.] // Blood. 2009 May. Vol. 113, № 22. P. 5412–5417. DOI: 10.1182/blood-2008-12-194241
4. Кравченко, Д. В. Множественная миелома : практ. пособие для врачей / Д. В. Кравченко, С. А. Ходулева, Д. К. Новик. Гомель : РНПЦ РМ и ЭЧ, 2016. 83 с.
5. Чешик, А. А. Анализ заболеваемости множественной миеломой в Республике Беларусь / А. А. Чешик // Человек и его здоровье. 2016. № 4. С. 54–59.
6. Михайлов, А. Н. Рентгенодиагностика заболеваний костно-суставной системы / А. Н. Михайлов. Минск : БелМАПО, 2011. 299 с.
7. International Myeloma Working Group updated criteria for the diagnosis of multiple myeloma / S. V. Rajkumar, M. A. Dimopoulos, A. Palumbo [et al.] // The Lancet. Oncology. 2014 Nov. Vol. 15, № 12. P. е538–е548. DOI: 10.1016/S1470-2045(14)70442-5
8. Durie, B. G. A clinical staging system for multiple myeloma. Correlation of measured myeloma cell mass with presenting clinical features, response to treatment and survival / B. G. Durie, S. E. Salmon // Cancer. 1975 Sep. Vol. 36, № 3. Р. 842–854. DOI: 10.1002/1097-0142(197509)36:3<842::aid-cncr2820360303>3.0.co;2-u
9. Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения больных : приказ М-ва здравоохранения Респ. Беларусь от 19 мая 2005 г. № 274 : в ред. от 21 июля 2016 г. № 685 // Эталон : информ.-поисковая система (дата обращения 19.03.2025).
10. Бессмельцев, С. С. Множественная миелома (патогенез, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз). Часть I / С. С. Бессмельцев // Клиническая Онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика. 2013. Т. 6, № 3. C. 237–257.
11. Рентгеновская компьютерная томография в диагностике и мониторинге поражения костей при множественной миеломе с использованием низкодозового и стандартного протоколов сканирования / И. Э. Костина, М. К. Гитис, Л. П. Менделеева [и др.] // Гематология и трансфузиология. 2018. Т. 63, № 2. С. 113–123.
12. Zamagni, E. Imaging in multiple myeloma: How? When? / E. Zamagni, P. Tacchetti, M. Cavo // Blood. 2019 Feb. Vol. 133, № 7. P. 644–651. DOI: 10.1182/blood-2018-08-825356
13. Бессмельцев, С. С. Множественная миелома : рук. для врачей / С. С. Бессмельцев, К. М. Абдулкадыров. Санкт-Петербург : Диалект, 2004. 446 с.
14. Zaidi, O. Measurement Techniques and Utility of Hounsfield Unit Values for Assessment of Bone Quality Prior to Spinal Instrumentation: A Review of Current Literature / O. Zaidi, O. A. Danisa, W. Cheng // Spine (Phila Pa 1976). 2019 Feb. Vol. 44, № 4. P. E239–E244. DOI: 10.1097/BRS.0000000000002813
15. Hyperattenuating bone marrow abnormalities in myeloma patients using whole-body non-enhanced low-dose MDCT: correlation with haematological parameters / M. Horger, P. Pereira, C. D. Claussen [et al.] // The British journal of radiology. 2008 May. Vol. 81, № 965. P. 386–396. DOI: 10.1259/bjr/21850180
16. Мамаева, Е. А. Множественная миелома, осложненная костными плазмоцитомами: патогенез, клиническая картина, лечебные подходы (обзор литературы) / Е. А. Мамаева, М. В. Соловьева, Л. П. Менделеева // Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика. 2023. Т. 16, № 3. С. 303–310.
17. Plasmacytoma in patients with multiple myeloma: Morphology and immunohistochemistry / M. V. Firsova, L. P. Mendeleeva, A. M. Kovrigina [et al.] // BMC Cancer. 2020 Apr. Vol. 20, № 346. DOI: 10.1186/s12885-020-06870-w
Поступила 03.02.2025 г.
Принята в печать 14.04.2025 г.
Сведения об авторах:
А.Н. Михайлов – д.м.н., профессор, академик медицины Национальной академии наук Беларуси, зав. кафедрой лучевой диагностики, Институт повышения квалификации и переподготовки кадров здравоохранения учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»;
Доманцевич Анна Викторовна – аспирант кафедры лучевой диагностики, Институт повышения квалификации и переподготовки кадров здравоохранения учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»; врач лучевой диагностики, ГУ «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека», e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра..
