DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2025.3.104
А.А. Пожарицкая, Н.А. Карпук
Метод лечения лейкоплакии слизистой оболочки рта, ассоциированной с кандидозным стоматитом
Учреждение образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», г. Витебск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2025. – Том 24, №3. – С. 104-114.
Резюме.
Цель исследования ‒ разработать эффективный метод лечения лейкоплакии слизистой оболочки рта, ассоциированной с кандидозным стоматитом (ЛСОРКС).
Материал и методы. Проведено лечение 54 пациентов с ЛСОРКС стандартным методом и впервые предложенным, включающим системное применение витамина В12 и иммуномодулятора «Ронколейкина», местную лазеротерапию излучением фиолетового спектра (λ=405±0,02 нм) и красного спектра (λ=650±0,02 нм) в сочетании с 2% масляным раствором хлорофиллипта.
Результаты. Предложенный метод лечения ЛСОРКС позволяет увеличить количество случаев полного излечения (в 2,8 раза), уменьшить тяжесть поражения СОР (в 2,4 раза), уменьшить обсемененность грибами рода Candida (в 96,5% случаев через 6 месяцев) по сравнению со стандартным методом (р<0,05), повысить изначально сниженный уровень ИЛ-2 в сыворотке крови пациентов после лечения в 2,2 раза (с 4,6 до 10,2 пг/мл, р<0,01) до показателей условно здоровых лиц. Разработанный метод диагностики ЛСОР, учитывающий степень тяжести поражения СОР, позволит оценивать динамику проводимого лечения и степень терапевтического эффекта: через 1 месяц лечения в основной группе наблюдался статистически достоверный переход умеренной формы в легкую в 97% случаев (n=28) в отличии от группы сравнения (52% случаев, р<0,05). Показатель уровня качества жизни (OHIP) после лечения ЛСОРКС предложенным методом у пациентов основной группы был по всем параметрам достоверно выше (р<0,05), чем в группе сравнения, и объективно улучшился от значений плохого до хорошего качества жизни (42,98 и 9,66 соответственно).
Заключение. Предложенный метод терапии ЛСОРКС позволяет получить более стойкий и выраженный лечебный эффект, а результатом его применения является улучшение качества жизни пациентов.
Ключевые слова: кандидозный стоматит, лейкоплакия слизистой оболочки рта, метод лечения, местная лазеротерапия.
Источники финансирования. Работа выполнена в рамках Белорусского Республиканского Фонда Фундаментальных Исследований (№ ГР 20221321 от 1.08.2022) и научного стартап-гранта для молодых ученых учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет» «Оценка иммунного статуса и разработка методов лечения кандидоза слизистой оболочки ротовой полости».
Благодарности. Авторы выражают благодарность анонимным рецензентам.
Литература
1. Новиков, Д. К. Клиническое значение уровня молекул межклеточной адгезии 1 у пациентов с кандидозным стоматитом в зависимости от способности к биопленкообразованию грибов рода Cаndidа / Д. К. Новиков, А. А. Пожарицкая, И. Ю. Карпук // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2020. № 4. С. 52–57. DOI: 10.14427/jipai.2020.4.52
2. Пожарицкая, А. А. Кандидоз полости рта у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию / А. А. Пожарицкая, Н. А. Сахарук, Т. А. Кашкина // Стоматология. Эстетика. Инновации. 2021. Т. 5, № 1. С. 30–37. DOI: 10.34883/PI.2021.5.1.003
3. Pellon, A. New insights in Candida albicans innate immunity at the mucosa: toxins, epitheli um, metabolism, and beyond / A. Pellon, S. D. Sadeghi Nasab, D. L. Moyes // Frontiers in cellular and infection microbiology. 2020 Mar. Vol. 10. P. 81. DOI: 10.3389/fcimb.2020.00081
4. Odds, F. C. Pathogenesis of fungal disease / F. C. Odds // Oxford Textbook of Medical Mycology / ed.: C. C. Kibbler [et al.]. 1-st ed. Great Britain, Glasgow : Bell&Bain Ltd ; UK, Oxford : Oxford University Press, 2018. P. 56–61.
5. Карпук, Н. А. Активация CD4+CD25+CD45+ Т-лимфоцитов Candida albicans in vitro у пациентов при лейкоплакии, ассоциированной с кандидозным стоматитом / Н. А. Карпук, С. П. Рубникович, О. В. Ищенко // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2024. № 1. С. 6–12. DOI: 10.14427/jipai.2024.1.6
6. The association of Candida and antifungal therapy with pro-inflammatory cytokines in oral leukoplakia / S. R. Gupta, N. Gupta, A. Sharma [et al.] // Clinical oral investigations. 2021 Nov. Vol. 25, № 11. P. 6287–6296. DOI: 10.1007/s00784-021-03927-3
7. Oral epithelial cells orchestrate innate type 17 responses to Candida albicans through the virulence factor Candidalysin / A. H. Verma, J. P. Richardson, C. Zhou [et al.] // Science immunology. 2017 Nov. Vol. 2, № 17. Art. eaam8834. DOI: 10.1126/ sciimmunol.aam8834
8. Fungal gut microbiota dysbiosis and its role in colorectal, oral, and pancreatic carcinogenesis / K. Kaźmierczak-Siedlecka, A. Dvořák, M. Folwarski [et al.] // Cancers (Basel). 2020 May. Vol. 12, № 5. P. 1326. DOI: 10.3390/cancers12051326
9. Role of Candida infection in the malignant transformation of oral leukoplakia: a systematic review of observational studies / K. Shukla, I. Vun, I. Lov [et al.] // Translational research in oral oncology. 2019. Vol. 4. Art. 2057178X19828229. DOI: 10.1177/2057178X19828229
10. Antimicrobial and antibiofilm activities of nanoemulsions containing Eucalyptus globulus oil against Pseudomonas aeruginosa and Candida spp / P. M. Quatrin, C. M. Verdi, M. E. de Souza [et al.] // Microbial pathogenesis. 2017 Nov. Vol. 112. P. 230–242. DOI: 10.1016/j.micpath.2017.09.062
11. Photodynamic Inactivation Potentiates the Susceptibility of Antifungal Agents against the Planktonic and Biofilm Cells of Candida albicans / M. C. Huang, M. Shen, Y. J. Huang [et al.] // International journal of molecular sciences. 2018 Feb. Vol. 19, № 2. P. 434. DOI: 10.3390/ijms19020434
12. Dai, T. Photodynamic therapy for localized infections-state of the art / T. Dai, Y. Y. Huang, M. R. Hamblin // Photodiagnosis and photodynamic therapy. 2009 Sep-Dec. Vol. 6, № 3/4. P. 170–188. DOI: 10.1016/j.pdpdt.2009.10.008
13. Efficacy of Toluidine Blue-Mediated Antimicrobial Photodynamic Therapy on Candida spp. A Systematic Review / R. Wiench, D. Skaba, J. Matys, K. Grzech-Leśniak // Antibiotics (Basel). 2021 Mar. Vol. 10, № 4. P. 349. DOI: 10.3390/antibiotics10040349
14. Riboflavin as a promising antimicrobial agent? A multi-perspective review / N. Farah, V. K. Chin, P. P. Chong [et al.] // Current research in microbial sciences. 2022 Feb. Vol. 3. Art. 100111. DOI: 10.1016/j.crmicr.2022.100111
15. Dental patients’ functional, pain-related, aesthetic, and psychosocial impact of oral conditions on quality of life-Project overview, data collection, quality assessment, and publication bias / S. Sekulic, M. T. John, B. Häggman-Henrikson, N. Theis-Mahon // Journal of oral rehabilitation. 2021 Mar. Vol. 48, № 3. P. 246–255. DOI: 10.1111/joor.13045
Поступила 20.03.2025 г.
Принята в печать 13.06.2025 г.
Сведения об авторах:
Пожарицкая Анастасия Алексеевна – главный врач университетской клиники «Университетская стоматологическая поликлиника», УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», https://orcid.org/0000-0002-7752-0990, e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.;
Н.А. Карпук – к.м.н., доцент кафедры общей и ортопедической стоматологии с курсом факультета повышения квалификации и переподготовки кадров, УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», https://orcid.org/0000-0001-9991-7034
