DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2025.3.59
К.А. Лясников, Е.А. Шляхтунов
Индивидуализация адъювантной химиотерапии у пациентов с немелкоклеточным раком легкого IА-IIВ стадии с учетом циркулирующих опухолевых клеток и ее экономическая эффективность
Учреждение образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», г. Витебск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2025. – Том 24, №3. – С. 59-65.
Резюме.
В статье представлен анализ экономической эффективности персонализации адъювантной химиотерапии у пациентов при немелкоклеточном раке легкого на основе определения в периферической крови BIRC5+ циркулирующих опухолевых клеток (ЦОК). Через 3 месяца после операции выявлена группа риска возврата болезни из 22 пациентов, которым потенциально показана адъювантная химиотерапия. Экономический эффект рассчитан для гипотетической когорты, состоящей из 22 пациентов. Стоимость адъювантной терапии, которую назначают при обнаружении ЦОК в периферической крови составляет порядка 18163,2 USD, а затраты на определение ЦОК составляют 7920 USD. Последовательная химиотерапия 22 случаев прогрессирования рака легкого по схеме карбоплатин+паклитаксел в количестве 6 курсов составляет порядка 87548,34 USD. Критерий экономической эффективности определяется путем деления величины предотвращенного экономического ущерба на величину затраченных средств. Сумма предотвращенного ущерба составила 87548,34 USD, а экономическая эффективность 87548,34/26083,2=3,36. Таким образом, на один дополнительно потраченный доллар экономия составляет около 3,36 долларов, без учета затрат на дополнительные диагностические мероприятия, в том числе различные виды биопсий для подтверждения факта опухолевой прогрессии, смены режимов химиотерапии и назначение таргетной терапии и иммунотерапии, оплату временной нетрудоспособности и отсутствие эффективной работы пациента.
Ключевые слова: рак легкого, циркулирующие опухолевые клетки, адъювантная химиотерапия, экономическая эффективность.
Литература
1. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries / F. Bray, J. Ferlay, I. Soerjomataram [et al.] // CA: a cancer journal for clinicians. 2018 Nov. Vol. 68, № 6. P. 394–424. DOI: 10.3322/caac.21609
2. Changes in the demographics and prognoses of patients with resected non-small cell lung cancer: a 20-year experience at a single institution in Korea / J. G. Lee, C. Y. Lee, M. K. Bae [et al.] // Journal of Korean medical science. 2012 Dec, Vol. 27, № 12. P. 1486–1490. DOI: 10.3346/jkms.2012.27.12.1486
3. Рак в Беларуси: цифры и факты. Анализ данных Белорусского канцер-регистра за 2012-2021 гг. / А. Е. Океанов, П. И. Моисеев, Л. Ф. Левин [и др.] ; под ред. С. Л. Полякова. Минск : НББ, 2023. 296 с.
4. Tumor necrosis as a prognostic factor for stage IA non-small cell lung cancer / S. Y. Park, H. S. Lee, H. J. Jang [et al.] // The Annals of thoracic surgery. 2011 Jun. Vol. 91, № 6. P. 1668–1673. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2010.12.028
5. The IASLC Lung Cancer Staging Project: proposals for the revision of the TNM stage groupings in the forthcoming (seventh) edition of the TNM Classification of malignant tumours / P. Goldstraw, J. Crowley, K. Chansky [et al.] // Journal of thoracic oncology. 2007 Aug. Vol. 2, № 8. P. 706–714. DOI: 10.1097/JTO.0b013e31812f3c1a
6. Efficacy of platinum-based adjuvant chemotherapy in T2aN0 stage IB non-small cell lung cancer / S. Y. Park, J. G. Lee, J. Kim [et al.] // Journal of cardiothoracic surgery. 2013 Jun. Vol. 11. P. 151. DOI: 10.1186/1749-8090-8-151
7. Targeted Therapy in Advanced Non-small Cell Lung Cancer: Current Advances and Future Trends / U. Majeed, R. Manochakian, Y. Zhao, Y. Lou // Journal of hematology and oncology. 2021 Jul. Vol. 14, № 1. Р. 108. DOI: 10.1186/s13045-021-01121-2
8. Лясников, К. А. Циркулирующие опухолевые клетки, экспрессирующие мРНК сурвивина (BIRC5), как маркер прогноза у радикально оперированных пациентов с немелкоклеточным раком легкого I–II стадии / К. А. Лясников, Е. А. Шляхтунов // Евразийский онкологический журнал. 2024. Т. 12, № 1. С. 73–84. DOI: 10.34883/PI.2024.12.1.025
9. Wankhede, D. Circulating Tumor Cells as a Predictive Biomarker in Resectable Lung Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis / D. Wankhede, S. Grover, P. Hofman // Cancers (Basel). 2022 Dec. Vol. 14, № 24. Р. 6112. DOI: 10.3390/cancers14246112
10. Реестры УП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении» : [сайт]. URL: https://www.rceth.by/Refbank/reestr_lekarstvennih_sredstv (дата обращения: 16.06.2025).
11. Алгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований : клин. протокол / М-во здравоохранения Респ. Беларусь ; И. В. Ануфреенок, Н. А. Артемова, Н. Н. Ахмед [и др.]. Минск : Профессиональные издания, 2019. 613 с.
12. Efficient detection of human circulating tumor cells without significant production of false-positive cells by a novel conditionally replicating adenovirus / F. Sakurai, N. Narii, K. Tomita [et al.] // Molecular therapy. Methods and clinical development. 2016 Mar. Vol. 3. P. 16001. DOI: 10.1038/mtm.2016.1
13. Kölbl, A. C. The Significance of Epithelial-to-Mesenchymal Transition for Circulating Tumor Cells / A. C. Kölbl, U. Jeschke, U. Andergassen // International journal of molecular sciences. 2016 Aug. Vol. 17, № 8. P. 1308. DOI: 10.3390/ijms17081308
Поступила 01.04.2025 г.
Принята в печать 13.06.2025 г.
Сведения об авторах:
Лясников Константин Александрович – старший преподаватель кафедры онкологии с курсом ФПК и ПК, УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», https://orcid.org/0000-0001-5649-4044, e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.;
Е.А. Шляхтунов – д.м.н., доцент, зав. кафедрой онкологии с курсом ФПК и ПК, УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», https://orcid.org/0000-0002-5906-5373
