DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2025.3.9
К.Г. Шилина, Л.Р. Выхристенко
Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты в терапии остеоартрита коленного сустава: краткий обзор
Учреждение образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», г. Витебск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2025. – Том 24, №3. – С. 9-17.
Резюме.
Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты (ГК) широко используются в терапии пациентов с остеоартритом (ОА) коленного сустава. Противоречивые данные об их эффективности, отсутствие четких рекомендаций по схемам введения ГК, предикторов позитивного/негативного ответа на внутрисуставные инъекции ГК заставляют задуматься о необходимости выбора данного метода лечения ОА. В обзоре приведена информация о функциях ГК в среде сустава, её метаболизме у пациентов с ОА. Кратко описаны различия среди существующих видов ГК для внутрисуставного введения. Описаны положительные эффекты от внутрисуставных инъекций ГК, такие как снижение уровня боли и потребности в нестероидных противовоспалительных препаратах и анальгетиках, улучшение функции коленного сустава, уменьшение деградации хряща и периартикулярного фиброза, отсрочка эндопротезирования, экономическая целесообразность. Приведены данные о наиболее значимых предикторах клинического ответа на внутрисуставные инъекции ГК.
Ключевые слова: остеоартрит, коленный сустав, внутрисуставные инъекции, гиалуроновая кислота, вискосупплементация, эффективность, предиктор.
Благодарности. Авторы выражают благодарность анонимным рецензентам статьи.
Литература
1. The Lancet: New study reveals the most common form of arthritis, osteoarthritis, affects 15% of the global population over the age of 30 // Institute for Health Metrics and Evaluation. URL: https://www.healthdata.org/news-events/newsroom/news-releases/lancet-new-study-reveals-most-common-form-arthritis (дата обращения: 11.01.2025).
2. Здравоохранение. Годовые данные. Распределение лиц в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами, по классам болезней // Национальный статистический комитет Республики Беларусь. URL: https://www.belstat.gov.by/viewer/?doclink=https://www.belstat.gov.by/upload-belstat/upload-belstat-excel/Oficial_statistika/2023/zabolev_18.xls#1 (дата обращения 11.01.2025).
3. Osteoarthritis year in review 2024: Epidemiology and therapy / A. Courties, I. Kouki, N. Soliman [et al.] // Osteoarthritis and cartilage. 2024 Nov. Vol. 32, № 11. P. 1397–1404. DOI: 10.1016/j.joca.2024.07.014
4. Абелевич, О. М. Оценка функции коленного сустава у пациентов после эндопротезирования с применением шкалы koos / О. М. Абелевич, А. И. Абелевич, А. В. Марочков // Журнал ГрГМУ. 2018. Vol. 16, № 6. P. 666–672. DOI: 10.25298/2221-8785-2018-16-6-666-672
5. Literature Review to Understand the Burden and Current Non-surgical Management of Moderate-Severe Pain Associated with Knee Osteoarthritis / F. Castro-Dominguez, C. Tibesku, T. McAlindon [et al.] // Rheumatology and therapy. 2024 Dec. Vol. 11, № 6. P. 1457–1499. DOI: 10.1007/s40744-024-00720-y
6. Park, J. G. Association between intra-articular hyaluronic acid injections in delaying total knee arthroplasty and safety evaluation in primary knee osteoarthritis: analysis based on Health Insurance Review and Assessment Service (HIRA) claim database in Republic of Korea / J. G. Park, J. Sim, S. B. Han // BMC Musculoskeletal disorders. 2024 Sep. Vol. 25, № 1. P. 706. DOI: 10.1186/s12891-024-08025-5
7. Национальные рекомендации по лечению и ведению пациентов с ревматическими заболеваниями / Н. А. Мартусевич, Н. Ф. Сорока, Т. Д. Тябут [и др.] // Рецепт. 2021. Т. 24, № 3. С. 389–424.
8. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis / R. R. Bannuru, M. C. Osani, E. E. Vaysbrot [et al.] // Osteoarthritis and cartilage. 2019 Nov. Vol. 27, № 11. P. 1578–1589. DOI: 10.1016/j.joca.2019.06.011
9. EULAR recommendations for intra-articular therapies / J. Uson, S. C. Rodriguez-García, R. Castellanos-Moreira [et al.] // Annals of the rheumatic diseases. 2021 Oct. Vol. 80, № 10. P. 1299–1305. DOI: 10.1136/annrheumdis-2021-220266
10. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee / S. L. Kolasinski, T. Neogi, M. C. Hochberg [et al.] // Arthritis care and research. 2020 Feb. Vol. 72, № 2. P. 149–162. DOI: 10.1002/acr.24131
11. Mechanobiology of Hyaluronan: Connecting Biomechanics and Bioactivity in Musculoskeletal Tissues / D. D. Chan, F. Guilak, R. L. Sah, S. Calve // Annual review of biomedical engineering. 2024 Jul. Vol. 26, № 1. P. 25–47. DOI: 10.1146/annurev-bioeng-073123-120541
12. Anti-Inflammatory Effects of Intra-Articular Hyaluronic Acid: A Systematic Review / R. Altman, A. Bedi, A. Manjoo [et al.] // Cartilage. 2019 Jan. Vol. 10, № 1. P. 43–52. DOI: 10.1177/1947603517749919
13. CD44 knock-down in bovine and human chondrocytes results in release of bound HYAL2 / D. Hida, B. T. Danielson, C. B. Knudson, W. Knudson // Matrix biology. 2015 Oct. Vol. 48. P. 42–54. DOI: 10.1016/j.matbio.2015.04.002
14. Hyaluronan injection in murine osteoarthritis prevents TGFbeta 1-induced synovial neovascularization and fibrosis and maintains articular cartilage integrity by a CD44-dependent mechanism / J. Li, D. J. Gorski, W. Anemaet [et al.] // Arthritis research and therapy. 2012 Jun. Vol. 14, № 3. Art. R151. DOI: 10.1186/ar3887
15. Can Hyaluronic Acid Combined with Chondroitin Sulfate in Viscosupplementation of Knee Osteoarthritis Improve Pain Symptoms and Mobility? / A. Dima, M. Dragosloveanu, A. R. Romila [et al.] // Biomolecules. 2024 Jul. Vol. 14, № 7. P. 832. DOI: 10.3390/biom14070832
16. Intra-articular Hyaluronic Acid Treatments for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review of Product Properties / E. Ferkel, A. Manjoo, D. Martins [et al.] // Cartilage. 2023 Dec. Vol. 14, № 4. P. 424–432. DOI: 10.1177/19476035231154530
17. Product Differences in Intra-articular Hyaluronic Acids for Osteoarthritis of the Knee / R. D. Altman, A. Bedi, J. Karlsson [et al.] // The American journal of sports medicine. 2016 Aug. Vol. 44, № 8. P. 2158-2165. DOI: 10.1177/0363546515609599
18. The efficacy and safety of sodium hyaluronate injection (Adant®) in treating degenerative osteoarthritis: a multi-center, randomized, double-blind, positive-drug parallel-controlled and non-inferiority clinical study / Y. Xin, L. Jianhao, S. Tiansheng [et al.] // International journal of rheumatic diseases. 2016 Mar. Vol. 19, № 3. P. 271–278. DOI: 10.1111/1756-185X.12782
19. Risk of Severe Acute Localized Reactions for Different Intraarticular Hyaluronic Acid Knee Injections in a Real-World Setting / K. L. Ong, J. Farr, A. S. Gudeman [et al.] // Cartilage. 2021 Dec. Vol. 13, № 1, suppl. P. 376S–386S. DOI: 10.1177/19476035211025815
20. Comparative safety profile of hyaluronic acid products for knee osteoarthritis: a systematic review and network meta-analysis / R. R. Bannuru, M. Osani, E. E. Vaysbrot, T. E. McAlindon // Osteoarthritis and cartilage. 2016 Dec. Vol. 24, № 12. P. 2022–2041. DOI: 10.1016/j.joca.2016.07.010
21. Humphries, D. Severe acute localized reactions after intra-articular hyaluronic acid injections: a narrative review and physician’s guide to incidence, prevention, and management of these adverse reactions / D. Humphries, M. Baria, J. Fitzpatrick // Journal of cCartilage & joint preservation. 2025. Vol. 5, № 1. Art. 100187. DOI: 10.1016/j.jcjp.2024.100187
22. Safety and efficacy of US-approved viscosupplements for knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of randomized, saline-controlled trials / V. Strand, L. F. McIntyre, W. R. Beach [et al.] // Journal of pain research. 2015 May. Vol. 8. P. 217–228. DOI: 10.2147/JPR.S83076
23. Harada, H. CD44-dependent intracellular and extracellular catabolism of hyaluronic acid by hyaluronidase-1 and -2 / H. Harada, M. Takahashi // Journal of biological chemistry. 2007 Feb. Vol. 282, № 8. P. 5597–5607. DOI: 10.1074/jbc.M608358200
24. HYBID in osteoarthritis: Potential target for disease progression / S. Zheng, S. An, Y. Luo [et al.] // Biomedicine & pharmacotherapy. 2023 Sep. Vol. 165. Art. 115043. DOI: 10.1016/j.biopha.2023.115043
25. Deletion of Hyaluronan-Binding Protein Involved in HyaluronanDepolymerization (HYBID) Results in Attenuation of Osteoarthritis in Mice / M. Momoeda, S. de Vega, H. Kaneko [et al.] // The American journal of pathology. 2021 Nov. Vol. 191, № 11. P. 1986–1998. DOI: 10.1016/j.ajpath.2021.07.008
26. Hyaluronan-Binding Protein Involved in HyaluronanDepolymerization Is Up-Regulated and Involved in Hyaluronan Degradation in Human Osteoarthritic Cartilage / H. Shimizu, M. Shimoda, S. Mochizuki [et al.] // The American journal of pathology. 2018 Sep. Vol. 188, № 9. P. 2109–2119. DOI: 10.1016/j.ajpath.2018.05.012
27. Gait kinematics of osteoarthritic knees after intra-articular viscosupplementation: A double-blinded randomized controlled trial / L. Metsavaht, G. Leporace, B. Crespo [et al.] // The Knee. 2024 Mar. Vol. 47. P. 102–111. DOI: 10.1016/j.knee.2024.01.007
28. Clinical and radiological efficacy of single-dose intra-articular high-molecular-weight hyaluronic acid in knee osteoarthritis / A. Babu, C. Channaveera, A. Gupta [et al.] // Journal of family medicine and primary care. 2023 Aug. Vol. 12, № 8. P. 1692–1696. DOI: 10.4103/jfmpc.jfmpc_486_23
29. The Booster Effect of a Single Quarterly Dose of Hyaluronic Acid in Knee Osteoarthritis: Five-Year Results of a Registry-Based Study / F. Galluccio, Y. A. Gazar, A. A. Negm [et al.] // Cureus. 2022 Nov. Vol. 14, №11. Art. e31592. DOI: 10.7759/cureus.31592
30. Шилина, К. Г. Анализ потребности в нестероидных противовоспалительных средствах и динамики ВАШ/WOMAC у пациентов с первичным остеоартритом коленного сустава после локальной инъекционной терапии / К. Г. Шилина, И. А. Голубцов // Достижения фундаментальной, клинической медицины и фармации : материалы 79-й науч. сес. ВГМУ, 24-25 янв. 2024 г., Витебск / М-во здравоохранения Респ. Беларусь, Витеб. гос. мед. ун-т. Витебск : ВГМУ, 2024. 1 CD-ROM. Загл. с титул. экрана.
31. Aslan, A. Analgesic use may not decrease in the first postoperative year in patients underwent total knee arthroplasty due to advanced osteoarthritis / A. Aslan, E. Maytalman, A. Gulcu // Journal of сlinical orthopaedics and trauma. 2024 Nov. Vol. 59. Art. 102800. DOI: 10.1016/j.jcot.2024.102800
32. Health Economic Assessments of Hyaluronic Acid Treatments for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review / A. Ranawat, K. Guo, M. Phillips [et al.] // Advances in therapy. 2024 Jan. Vol. 41, № 1. P. 65–81. DOI: 10.1007/s12325-023-02691-y
33. Predictors of Patient-Reported Outcomes After Hyaluronic Acid Injections: Effect of Expectations and Psychological Stress / A. Hall, D. Lee, R. Campbell [et al.] // Journal of the American academy of orthopaedic surgeons global research and reviews. 2024 Aug. Vol. 8, № 8. Art. e23.00152. DOI: 10.5435/JAAOSGlobal-D-23-00152
34. Chevalier, X. Predictors of Clinical Benefit with Intra-articular Hyaluronic Acid in Patients with Knee Osteoarthritis – A Narrative Review / X. Chevalier, B. Sheehan // Current rheumatology reviews. 2024. Vol. 20, № 4. P. 379–387. DOI: 10.2174/0115733971274662240108074038
35. Шилина, К. Г. Влияние возраста, индекса массы тела и метаболического синдрома на клинический эффект внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава / К. Г. Шилина, Л. Р. Выхристенко // Достижения фундаментальной, клинической медицины и фармации : материалы 79-й науч. сес. ВГМУ, 24-25 янв. 2024 г., Витебск / М-во здравоохранения Респ. Беларусь, Витеб. гос. мед. ун-т. Витебск : ВГМУ, 2024. 1 CD-ROM. Загл. с титул. экрана.
36. A Cross-Sectional Study of Factors Predicting the Duration of the Efficacy of Viscosupplementation in Knee Osteoarthritis / C. Rapp, F. Boudif, C. Bourgoin [et al.] // Journal of clinical medicine. 2024 Mar. Vol. 13, № 7. P. 1949. DOI: 10.3390/jcm13071949
37. The Association between Radiographic Features and the Duration of Effectiveness of a Single Injection of Extended-Release Hyaluronic Acid (HANOX-M-XL) in Patients with Knee Osteoarthritis: Preliminary Results of a Prospective Trial / S. Perruchet, J. C. Balblanc, C. Rapp [et al.] // The Cartilage. 2023 Jun. Vol. 14, № 2. P. 136–143. DOI: 10.1177/19476035221109230
38. Different molecular weights of hyaluronan research in knee osteoarthritis: A state-of-the-art review / K. H. Lu, P. W. Lu, C. W. Lin [et al.] // Matrix biology. 2023 Mar. Vol. 117. P. 46–71. DOI: 10.1016/j.matbio.2023.02.006
39. Evaluation of single and multiple hyaluronic acid injections at different concentrations with high molecular weight in the treatment of knee osteoarthritis / S. Safali, E. S. Ertaş, A. Özdemir, D. Cataklı // BMC Musculoskeletal Disorders. 2024 Feb. Vol. 25, № 1. P. 164. DOI: 10.1186/s12891-024-07200-y
40. Identification of clinical phenotypes in knee osteoarthritis: a systematic review of the literature / A. Dell’Isola, R. Allan, S. L. Smith [et al.] // BMC Musculoskeletal disorders. 2016 Oct. Vol. 17, № 1. P. 425. DOI: 10.1186/s12891-016-1286-2
Поступила 10.02.2025 г.
Принята в печать 13.06.2025 г.
Сведения об авторах:
Шилина Кристина Геннадьевна – старший преподаватель кафедры общей врачебной практики, УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.;
Л.Р. Выхристенко – д.м.н., профессор, зав. кафедрой общей врачебной практики, УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», https://orcid.org/0000-0002-6149-6973
