DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2025.4.108
С.П. Рубникович, А.С. Грищенков, Ю.Л. Денисова, Е.В. Кузьменко
Степень вовлечения жевательно-речевого аппарата у пациентов с бруксизмом
Учреждение образования «Белорусский государственный медицинский университет», г. Минск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2025. – Том 24, №4. – С. 108-117.
Резюме.
Цель – оценить степень вовлечения жевательно-речевого аппарата у пациентов с бруксизмом в контексте нарушений нейронных сетей тройничного нерва в стволе головного мозга.
Материал и методы. Объектом исследования явились пациенты ключевой возрастной группы 35-44 года с клиническими признаками бруксизма, обращающиеся за стоматологической помощью. Сформированы 2 группы исследования – основная (10 пациентов с клиническими признаками бруксизма) и контрольная (10 пациентов, не имевших клинических признаков бруксизма). Клиническое исследование проводилось согласно клиническим протоколам, утвержденным Министерством здравоохранения Республики Беларусь постановлением от 10.08.2022 №84. Статистический анализ результатов исследования производился при помощи аналитического пакета «Statistica» (Version 10).
Результаты. Электромиографическое исследование выявило стойкую дисфункцию мышц челюстно-лицевой области, характеризующуюся отклонениями амплитуды биоэлектрической активности и асимметрией частотного спектра. Это негативно влияет на жевательно-речевой аппарат, способствуя парафункциям жевательных мышц, дискоординации ВНЧС, заболеваниям пародонта и деформациям зубных рядов. Деформации зубных рядов, в свою очередь, могут влиять на мышечный комплекс, формируя порочный круг патологических изменений.
Для пациентов с характерным чрезмерным сжатием челюстей (кленчингом) определено увеличение объема периодонтальной щели, больше в области жевательной группы зубов, с появлением апикальных очагов деструкции костной ткани, или с горизонтальным типом резорбции костной ткани. Для пациентов с бруксизмом определено уменьшение объема периодонтальной щели, наряду с увеличением кортикальной замыкательной пластинки.
Заключение. Прослеживается корреляция между типом парафункциональной активности жевательных мышц и изменениями во всех структурах жевательно-речевого аппарата – зубном, мышечном, периодонтальном, суставном. Вовлечение указанных признаков является обязательным клиническим критерием у пациентов с бруксизмом, что подтверждается данными клинических и лучевых методов диагностики, проведенных в рамках данного исследования.
Ключевые слова: бруксизм, бруксизм сна, бруксизм бодрствования, парафункции жевательных мышц, зубочелюстные аномалии и деформации, кленчинг.
Литература
1. Распространенность бруксизма в сочетании с парафункциями жевательных мышц у пациентов различных возрастных групп, обращающихся за стоматологической помощью / С. П. Рубникович, Ю. Л. Денисова, Е. В. Кузьменко [и др.] // Стоматолог. 2023. № 3. С. 8–13. DOI: 10.32993/dentist.2023.3(50).6
2. Функциональное состояние мышц челюстно-лицевой области у стоматологических пациентов с признаками бруксизма согласно данным электромиографии / С. П. Рубникович, А. С. Грищенков, Е. В. Кузьменко, А. А. Гембицкая // БГМУ в авангарде медицинской науки и практики : рецензир. ежегод. сб. науч. тр. : в 2 т. / М-во здравоохранения Респ. Беларусь, Бел. гос. мед. ун-т ; под ред. С. П. Рубниковича, В. А. Филонюка. Минск : БГМУ, 2024. Вып. 14. Т. 1 : Клиническая медицина. С. 193–199.
3. Эффективность электромиографического исследования у пациентов стоматологического профиля с признаками бруксизма для определения функционального состояния мышц челюстно-лицевой области / С. П. Рубникович, А. С. Грищенков, Ю. Л. Денисова, Е. В. Кузьменко // Доклады БГУИР. 2025. Т. 23, № 1. С. 83–91. DOI: 10.35596/1729-7648-2025-23-1-83-91
4. Okeson, J. P. Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion / J. P. Okeson. Elsevier Health Sciences, 2020. 608 p.
5. Диагностика заболеваний височно-нижнечелюстного сустава / С. П. Рубникович, И. Н. Барадина, Н. С. Сердюченко [и др.]. Минск : Беларус. навука, 2019. 189 с.
6. Рубникович, С. П. Прогноз и лечение пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов / С. П. Рубникович, И. Н. Барадина, Ю. Л. Денисова // Военная медицина. 2015. № 1. С. 47–52.
7. Рубникович, С. П. Обоснование дифференцированного психологического подхода в междисциплинарной реабилитации пациентов с функциональными расстройствами височно-нижнечелюстных суставов / С. П. Рубникович, А. С. Грищенков // Стоматология. Эстетика. Инновации. 2018. № 2. С. 208–220.
8. Рубникович, С. П. Дифференцированный психологический подход в диагностике заболеваний височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц / С. П. Рубникович, А. С. Грищенков // Медицинский журнал. 2019. № 1. С. 41–46.
9. Рубникович, С. П. Клинический фотопротокол как ресурс диагностики и динамического наблюдения при лечении пациентов с парафункциями жевательных мышц, осложненными функциональными расстройствами ВНЧС / С. П. Рубникович, А. С. Грищенков, Ю. Л. Денисова // Стоматолог. Минск. 2019. № 3. С. 40–45. DOI: 10.32993/stomatologist.2019.3(34).8
10. Рубникович, С. П. Современные методы ортопедического лечения в комплексной реабилитации пациентов с мышечно-суставными дисфункциями в сочетании с признаками бруксизма / С. П. Рубникович, А. С. Грищенков, Ю. Л. Денисова // Стоматолог. Минск. 2020. № 2. С. 55–63. DOI: 10.32993/stomatologist.2020.2(37).6
11. Лечебные мероприятия, содействующие восстановительным процессам зубочелюстной системе у пациентов с бруксизмом / С. П. Рубникович, И. Н. Барадина, Ю. Л. Денисова, Д. М. Бородин // Стоматология. Эстетика. Инновации. 2017. Т. 1, № 3. С. 306–316.
12. Особенности диагностических мероприятий пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов и признаками бруксизма / С. П. Рубникович, Д. М. Бородин, Ю. Л. Денисова, И. Н. Барадина // Кубанский научный медицинский вестник. 2018. Т. 25, № 5. С. 77–82. DOI: 10.25207/1608-6228-2018-25-5-77-82
Поступила 30.05.2025 г.
Принята в печать 22.08.2025 г.
Сведения об авторах:
Рубникович Сергей Петрович – д.м.н., профессор, член-корреспондент НАН Республики Беларусь, ректор УО «Белорусский государственный медицинский университет», e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.;
А.С. Грищенков – к.м.н., доцент, зав. кафедрой ортопедической стоматологии и ортодонтии с курсом детской стоматологии института повышения квалификации и переподготовки кадров здравоохранения УО «Белорусский государственный медицинский университет»;
Ю.Л. Денисова – д.м.н., профессор кафедры периодонтологии, УО «Белорусский государственный медицинский университет»;
Е.В. Кузьменко – к.м.н., доцент кафедры ортопедической стоматологии и ортодонтии с курсом детской стоматологии института повышения квалификации и переподготовки кадров здравоохранения УО «Белорусский государственный медицинский университет».
