DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2025.5.87
И.А. Руцкая1, С.И. Пиманов2
Ультразвуковое цветовое допплеровское картирование стенки ободочной кишки у пациентов с вызванным Clostridioides difficile энтероколитом различной степени тяжести
1Учреждение здравоохранения «Витебская областная клиническая инфекционная больница»,
г. Витебск, Республика Беларусь
2Учреждение образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», г. Витебск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2025. – Том 24, №5. – С. 87-94.
Резюме.
Принципиальное значение при выборе лечения имеет определение степени тяжести клостридиальной инфекции (КДИ). Критерии серошкальной эхографической диагностики тяжелого течения КДИ разработаны, однако возможности использования при этом цветового допплеровского картирования (ЦДК) не описаны. Цель работы состояла в изучении особенностей кровотока стенки ободочной кишки по данным стандартизированного ультразвукового ЦДК у пациентов при КДИ как с COVID-19, так и без такового.
Материал и методы. Обследовано 98 пациентов с КДИ и 103 пациента с КДИ в сочетании с COVID-19. Ультразвуковое исследование выполняли с использованием конвексного 5,0 МГц и линейного 10,0 МГц датчиков. Оценка кровотока в стенке толстой кишки осуществлялась по шкале B. Limberg.
Результаты. Корреляция между степенью тяжести КДИ и степенью васкуляризации стенки толстой кишки по результатам ЦДК была умеренная, при сочетании КДИ с COVID-19 – слабая. В случае среднетяжелого течения КДИ тип Limberg-0 чаще встречался среди пациентов без COVID-19. Во всех остальных случаях наличие COVID-19 у пациента не имело значимого влияния на степень васкуляризации кишечной стенки. Отрицательная клинико-лабораторная динамика КДИ сопровождалась уменьшением васкуляризации стенки толстой кишки.
Заключение. Оценка кровотока в стенке толстой кишки по шкале B. Limberg не может применяться в клинической практике в качестве показателя, отражающего тяжесть энтероколита, вызванного Cl. difficile.
Ключевые слова: ультразвуковая диагностика, энтероколит, Clostridioides difficile, цветовое допплеровское картирование, COVID-19.
Литература
1. Практические рекомендации Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека, Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по профилактике неинфекционных заболеваний по диагностике и лечению Clostridioidesdifficile-ассоциированной болезни у взрослых / В. Т. Ивашкин, О. С. Ляшенко, О. М. Драпкина [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2023. Т. 33, № 3. С. 85–119. DOI: 10.22416/1382-4376-2023-33-3-85-119
2. Clinical characteristics of 113 deceased patients with coronavirus disease 2019: retrospective study. British medical journal. 2020 Mar. Vol. 368. Р. m1295. DOI: 10.1136/bmj.m1295
3. Руцкая, И. А. Ультразвуковые признаки вызванного Costridioides difficile энтероколита при его различной степени тяжести течения у пациентов с COVID -19 / И. А. Руцкая // Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2024. Т. 23, № 1. С. 77–87. DOI: 10.22263/2312-4156.2024.1.77
4. Руцкая, И. А. Энтероколит, вызванный Clostridioides difficile: эхографическая характеристика / И. А. Руцкая // Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2024. Т. 23, № 5. С. 86–93. DOI: 10.22263/2312-4156.2024.5.86
5. Пиманов, С. И. Возможности ультразвукового исследования толстой кишки в определении тяжелого течения и прогноза рецидивов энтероколита, вызванного Clostridioidesdifficile / С. И. Пиманов, И. А. Руцкая // Медицинская визуализация. 2025. Т. 29, № 2. С. 39–50. DOI: 10.24835/1607-0763-1489
6. EFSUMB Recommendations and Guidelines for Gastrointestinal Ultrasound Part 1: Examination Techniques and Normal Findings (Long version) / K. Nylund, G. Maconi, A. Hollerweger [et al.] // Ultraschall in der Medizin. 2017 Jun. Vol. 38, № 3. Р. e1–e15. DOI: 10.1055/s-0042-115853
7. Limberg, B. Diagnostik von chronisch-entzündlichen Darmerkrankungendurch Sonographie / B. Limberg // Zeitschrift fur gastroenterol. 1999. Vol. 37, № 6. Р. 495–508. DOI: 10.1055/b-0034-80219
8. Пиманов, С. И. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии / С. И. Пиманов. Москва : Практическая медицина, 2016. 416 с.
9. Пиманов, С. И. Неинвазивная оценка активности язвенного колита при выборе режима лечения / С. И. Пиманов, Е. А. Дикарева // Медицинский совет. 2023. № 8. С. 196–208. DOI: 10.21518/ms2023-135
10. Clinical Application of Intestinal Ultrasound in Inflammatory Bowel Disease / N. K. Cleveland, J. St-Pierre, A. Kellar, D. T. Rubin // Current gastroenterology reports. 2024 Feb. Vol. 26, № 2. Р. 31–40. DOI: 10.1007/s11894-024-00915-x
11. Баврина, А. П. Современные правила применения корреляционного анализа / А. П. Баврина, И. Б. Борисов // Медицинский альманах. 2021. № 3. С. 70–79.
12. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica / О. Ю. Реброва. Москва : МедиаСфера, 2006. 312 с.
13. Руцкая, И. А. Прогнозирование рецидивов вызванного Clostridioidesdifficile энтероколита по ультразвуковой характеристике ободочной кишки / И. А. Руцкая, С. И. Пиманов // Клиническая инфектология и паразитология. 2024. Т. 13, № 2. С. 141–155. DOI: 10.34883/PI.2024.13.2.042
14. Gastrointestinal ultrasound in inflammatory bowel disease: an underused resource with potential paradigm-changing application / R. V. Bryant, A. B. Friedman, E. K. Wright [et al.] // Gut. 2018 May. Vol. 67, № 5. Р. 973–985. DOI: 10.1136/gutjnl-2017-315655
15. Руцкая, И. А. Эхографическая характеристика ободочной кишки у пациентов с псевдомембранозным колитом при COVID-19 / И. А. Руцкая, С. И. Пиманов // Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2021. Т. 20, № 6. С. 56–66. DOI: 10.22263/2312-4156.2021.6.56
Поступила 11.03.2025 г.
Принята в печать 21.10.2025 г.
Сведения об авторах:
Руцкая Ирина Александровна – врач кабинета ультразвуковой диагностики, УЗ «Витебская областная клиническая инфекционная больница», e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.;
С.И. Пиманов – д.м.н., профессор, зав. кафедрой внутренних болезней и ультразвуковой диагностики ФПК и ПК, УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет».
