DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2025.6.18
Т.Н. Нестерович, В.В. Похожай
Прогностические факторы при колоректальном раке
Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет», г. Гомель, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2025. – Том 24, №6. – С. 18-25.
Резюме.
Колоректальный рак (КРР) занимает лидирующее место в структуре заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований как во всем мире, так и в Республике Беларусь. В 2022 году было зарегистрировано 1926118 млн. новых случаев КРР, удельный вес составил 9,6% от всех злокачественных новообразований в мире. КРР – вторая причина смертности от рака в мире (в 2022 году зарегистрировано 903859 случаев смерти, что составило 9,3%).
КРР представляет собой гетерогенную группу опухолей, прогноз которых различается в зависимости от факторов, относящихся к биологическим, гистологическим и молекулярно-генетическим особенностям опухоли. Стадия TNM по-прежнему является наиболее мощным прогностическим фактором в процессе принятия решения о тактике лечения пациентов с КРР. Однако она не обеспечивает достаточной прогностической информации о преимуществах химиотерапии у пациентов с КРР II/III стадии, учитывая гетерогенность опухоли. Поэтому важен поиск биомаркера для оценки прогноза c целью индивидуализации терапии у данной группы пациентов для улучшения отдаленных результатов лечения. В статье мы описываем критерии (опухолевое почкование, опухолевые некрозы, нейтрофильно-лимфоцитарное соотношение), которые могут стать дополнительными прогностическими факторами для принятия решения о назначении адъювантной химиотерапии.
Ключевые слова: колоректальный рак, прогностические факторы, опухолевое почкование, опухолевые некрозы, нейтрофильно-лимфоцитарное соотношение.
Литература
1. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries / F. Bray, M. Laversanne, H. Sung [et al.] // CA: a cancer journal for clinicians. 2024 May-Jun. Vol. 74, № 3. P. 229–263. DOI: 10.3322/caac.21834
2. Особенности патолого-анатомической диагностики колоректального рака в онкохирургической клинике (обзор литературы) / Д. П. Ковтун, Н. М. Аничков, О. Г. Полушин [и др.] // Поволжский онкологический вестник. 2018. Т. 1, № 33. С. 59–67. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-patologo-anatomicheskoy-diagnostiki-kolorektalnogo-raka-v-onkohirurgicheskoy-klinike-obzor-literatury/viewer (дата обращения: 10.12.2025).
3. Colorectal cancer statistics, 2023 / R. L. Siegel, N. S. Wagle, A. Cercek [et al.] // CA: a cancer journal for clinicians. 2023 May-Jun. Vol. 73, № 3. P. 233–254. DOI: 10.3322/caac.21772
4. Определение метастатического потенциала и прогноза течения колоректального рака с помощью гистологических параметров первичной опухоли / К. Г. Рукша, Е. С. Кулеш, А. Ю. Требуховский [и др.] // Здравоохранение. 2021. № 3. С. 61–69.
5. Волчек, В. С. Комплексная оценка результатов реализации скрининга колоректального рака в Гомельской области / В. С. Волчек, Т. М. Шаршакова // Вопросы организации и информатизации здравоохранения. 2023. № 2. С. 70–75.
6. Pathological features and prognostication in colorectal cancer / K. Chen, G. Collins, H. Wang, J. W. T. Toh // Current oncology. 2021 Dec. Vol. 28, № 6. P. 5356–5383. DOI: 10.3390/curroncol28060447
7. Histology of metastatic colorectal cancer in a lymph node / S. Yokoyama, T. Watanabe, Y. Fujita [et al.] // PloS one. 2023 Apr. Vol. 18, № 4. Art. e0284536. DOI: 10.1371/journal.pone.0284536
8. Exploring prognostic biomarkers in pathological images of colorectal cancer patients via deep learning / B. Wei, L. Li, Y. Feng [et al.] // The journal of pathology. Clinical research. 2024 Nov. Vol. 10, № 6. Art. e70003. DOI: 10.1002/2056-4538.70003
9. Clinicopathological, genomic and immunological factors in colorectal cancer prognosis / K. M. Marks, N. P. West, E. Morris, P. Quirke // The British journal of surgery. 2018 Jan. Vol. 105, № 2. P. e99–e109. DOI: 10.1002/bjs.10756
10. Novel genetic and epigenetic biomarkers of prognostic and predictive significance in stage II/III colorectal cancer / X.-J. Luo, Q. Zhao, J. Liu [et al.] // Molecular therapy. 2021 Feb. Vol. 29, № 2. P. 587–596. DOI: 10.1016/j.ymthe.2020.12.017
11. Константинов, А. С. Оценка метастатического потенциала локализованных форм колоректального рака / А. С. Константинов, Н. П. Митин, К. В. Шелехова // Архив патологии. 2021. Т. 83, № 5. С. 5–12. DOI: 10.17116/patol2021830515
12. The potential role of tumor deposits in the prognosis and TNM staging for colorectal cancer / X. Shi, L. Lu, Z. Wang [et al.] // Journal of gastrointestinal oncology. 2024 Dec. Vol. 15, № 6. P. 2473–2495 DOI: 10.21037/jgo-24-786
13. Actual survival after resection of primary colorectal cancer: results from a prospective multicenter study / I. van den Berg, R. R. J. C. van den Braak, J. L. A. van Vugt [et al.] // World journal of surgical oncology. 2021 Apr. Vol. 19, № 1. P. 96. DOI: 10.1186/s12957-021-02207-4
14. Size and number of lymph nodes were risk factors of recurrence in stage II colorectal cancer / S. Tong, M. Li, Y. Bao [et al.] // BMC Cancer. 2023 Jun. Vol. 23, № 1. P. 518. DOI: 10.1186/s12885-023-10935-x
15. The clinical characteristics of a stage II colorectal cancer T4 tumor: a ten-year single-center research report / B.-Z. Lin, C.-L. Lin, F.-F. Chiang [et al.] // Current oncology. 2024 Dec. Vol. 31, № 1. P. 7924–7935. DOI: 10.3390/ curroncol31120584
16. Multiplex analysis of intratumoural immune infiltrate and prognosis in patients with stage II–III colorectal cancer from the SCOT and QUASAR 2 trials: a retrospective analysis / A. Frei, A. McGuigan, R. R. A. K. Sinha [et al.] // The lancet oncology. 2024 Feb. Vol. 25. P. 198–211. DOI: 10.1016/S1470-2045(23)00560-0
17. Pathomics signature for prognosis and chemotherapy benefits in stage III colon cancer / W. Jiang, H. Wang, X. Dong [et al.] // JAMA surgery. 2024 May. Vol. 159, № 5. P. 519–528. DOI: 10.1001/jamasurg.2023.8015
18. Longitudinal effects of adjuvant chemotherapy and related neuropathy on health utility in stage II and III colon cancer patients: A prospective cohort study / G. Jongeneel, M. J. E. Greuter, F. N. van Erning [et al.] // International journal of cancer. Vol. 148, № 11. P. 2702–2711. DOI: 10.1002/ijc.33472
19. Колоректальный рак: эпидемиология, канцерогенез, молекулярно-генетические и клеточные механизмы резистентности к терапии (аналитический обзор) / П. Е. Максимова, Е. П. Голубинская, Б. Д. Сеферов, Е. Ю. Зяблицкая // Колопроктология. 2023. Т. 22, № 2. С. 160–171. DOI: 10.33878/2073-7556-2023-22-2-160-171
20. Ниёзова, Ш. Х. Современные возможности коррекции гепатотоксического синдрома при полихимиотерапии солидных опухолей (обзор литературы) / Ш. Х. Ниёзова // European science. 2019. Т. 47, № 5. С. 73–79. DOI: 10.24411/2410-2865-2019-10505
21. Postoperative circulating tumor DNA as markers of recurrence risk in stages II to III colorectal cancer / G. Chen, J. Peng, Q. Xiao [et al.] // Journal of hematology and oncology. 2021 May. Vol. 14, № 1. P. 80. DOI: 10.1186/s13045-021-01089-z
22. Eren, T. Prognostic significance of the preoperative lymphocyte to C-reactive protein ratio in patients with stage III colorectal cancer / T. Eren // ANZ journal of surgery. 2022 Oct. Vol. 92, № 10. P. 2585–2594. DOI: 10.1111/ans.17896
23. Tumour budding and poorly differentiated clusters in colon cancer – different manifestations of partial epithelial–mesenchymal transition / A. Pavlic, E. Boštjančič, R. Kavalar [et al.] // The Journal of pathology. 2022 Nov. Vol. 258, № 3. P. 278–288. DOI: 10.1002/path.5998
24. Effects of tumour budding on adjuvant chemotherapy in colorectal cancer / H. Xie, Z. Zeng, Y. Hou [et al.] // British journal of surgery. 2024 Jan. Vol. 8, № 1. P. zrad115. DOI: 10.1093/bjsopen/zrad115
25. The prognostic influence of tumour budding in Western patients with stage II colorectal cancer / A. L. Canguçu, E. Valério, R. B. P. Peixoto [et al.] // Ecancer medical science. 2020. Vol. 14. P. 1130. DOI: 10.3332/ecancer.2020.1130
26. A novel 4‐tier classification for tumor budding and the importance of tumor invasive patterns in the prognosis of colorectal cancer / T. V. NagiReddy, S. Gupta, R. Bavikar [et al.] // World journal of surgery. 2025. Vol. 49, № 4. P. 830–839. DOI: 10.1002/wjs.12534
27. Tumour budding in gastric and colorectal cancers: a review / H. Zhang, X. Meng, D. Gou [et al.] // Medicine. 2025 Aug. Vol. 104, № 31. Art. e42215. DOI: 10.1097/MD.0000000000042215
28. Prognostic impact of tumor budding in rectal cancer after neoadjuvant therapy: a systematic review and meta-analysis / J. Li, Y. Ma, L. Wen [et al.] // Systematic reviews. 2024 Jan. Vol. 13, № 1. P. 22. DOI: 10.1186/s13643-023-02441-9
29. Tumour budding – an additional prognostic factor in colorectal cancer survival / G. Kamall, C. Ulusoy, A. Nikolovski, S. Kamall // Polish journal of pathology. 2023. Vol. 74, № 1. P. 36–41. DOI: 10.5114/pjp.2023.127040
30. Prospective multicenter study on the prognostic and predictive impact of tumor budding in stage II colon cancer: results from the SACURA Trial / H. Ueno, M. Ishiguro, E. Nakatani [et al.] // Journal of clinical oncology. 2019 Aug. Vol. 37, № 22. P. 1886–1894. DOI: 10.1200/JCO.18.02059
31. Prognostic and predictive values of tumour budding in stage IV colorectal cancer / K. Nagata, E. Shinto, M. Yamadera [et al.] // British journal of surgery. 2020 Aug. Vol. 4, № 4. P. 693–703. DOI: 10.1002/bjs5.50300
32. Improving tumor budding reporting in colorectal cancer: a Delphi consensus study / T. S. Haddad, A. Lugli, S. Aherne [et al.] // Virchows Archiv. 2021 Sep. Vol. 479, № 3. P. 459–469. DOI: 10.1007/s00428-021-03059-9
33. Establishing criteria for tumor necrosis as prognostic indicator in colorectal cancer / M. Kastinen, P. Sirniö, H. Elomaa [et al.] // The American journal of surgical pathology. 2024 Oct. Vol. 48, № 10. P. 1284–1292. DOI: 10.1097/PAS.0000000000002286
34. Associations of biomarkers of systemic inflammation, angiogenesis, and cell-to-cell adhesion with tumor budding among early-onset and later-onset colorectal cancer patients / O. Hausmann, P. P. Schobert, J. Ose [et al.] // Cancer medicine. 2025 Sep. Vol. 14, № 18. P. e71267. DOI: 10.1002/cam4.71267
35. Yamamoto, T. Inflammation-related biomarkers for the prediction of prognosis in colorectal cancer patients / T. Yamamoto, K. Kawada, K. Obama // International journal of molecular sciences. 2021 Jul. Vol. 22, № 15. P. 8002. DOI: 10.3390/ijms22158002
36. Neutrophil to lymphocyte ratio can predict overall survival in patients with stage II to III colorectal cancer / Y. Cho, S. B. Park, J. Y. Yoon [et al.] // Medicine. 2023 Mar. Vol. 102, № 11. P. e33279. DOI: 10.1097/MD.0000000000033279
37. Systemic neutrophil-to-lymphocyte ratio as a prognostic biomarker for colon cancer / C. I. Iaciu, R. A. Emilescu, H.-T. Cotan, C. Nitipir // Chirurgia. 2023 Jun. Vol. 118, № 3. P. 260–271. DOI: 10.21614/chirurgia.2023.v.118.i.3.p.260
38. Pre-diagnostic prognostic value of leukocytes count and neutrophil-to-lymphocyte ratio in patients who develop colorectal cancer / G. Turri, S. Caligola, S. Ugel [et al.] // Frontiers in oncology. 2023 Jun. Vol. 13. Art. 1148197. DOI: 10.3389/fonc.2023.1148197
39. Prognostic value of neutrophil-to-lymphocyte ratio at diagnosis in colorectal cancer: propensity score analysis / D. O. López, J. M. Gómez, E. M. Nogués Ramia [et al.] // Revista española de enfermedades digestivas. 2024 Aug. Vol. 116, № 8. P. 408–415. DOI: 10.17235/reed.2024.10041/2023
40. Прогноз чувствительности пациентов с колоректальным раком к химиотерапии по схеме FOLFOX/XELOX на основании индекса отношения нейтрофилов к лимфоцитам / И. А. Богомолова, Д. Р. Долгова, И. О. Колодий, И. И. Антонеева // Поволжский онкологический вестник. 2023. Т. 14, № 3. URL: https://oncovestnik.ru/archive/zhurnaly-za-2023-god/tom-14-nomer-3-2023-g/prognoz-chuvstvitelnosti-pacientov-s-kolorektalnym-rakom-k-himioterapii-po-sheme-folfox-xelox-na-osnovanii-indeksa-otnosheniya-nejtrofilov-k-limfocitam (дата обращения: 10.12.2025).
41. Prognostic utility of neutrophil-to-lymphocyte ratio in patients with metastatic colorectal cancer treated using different modalities / G. Nogueira-Costa, I. Fernandes, R. Gameiro [et al.] // Current oncology. 2020. Vol. 27, № 5. P. 237–243. DOI: 10.3747/co.27.6573
42. Naszai, M. The prognostic utility of pre‐treatment neutrophil‐to‐lymphocyte‐ratio (NLR) in colorectal cancer: A systematic review and meta‐analysis / M. Naszai, A. Kurjan, T. S. Maughan / Cancer medicine. 2021 Sep. Vol. 10, № 17. P. 5983–5997. DOI: 10.1002/cam4.4143
43. Preoperative neutrophil-to-lymphocyte ratio, platelet-to-lymphocyte ratio, and CEA as the potential prognostic biomarkers for colorectal cancer / F. Ming-Sheng, D. Mei-Ling, C. Xun-Quan [et al.] // Canadian journal of gastroenterology and hepatology. 2022. Vol. 2022. Art. 3109165. DOI: 10.1155/2022/3109165
44. Preoperative neutrophil-to-lymphocyte ratio predicts symptomatic anastomotic leakage in elderly colon cancer patients: multicenter propensity score-matched analysis / C. Y. Wang, X.-L. Li, X.-L. Ma [et al.] // World journal of gastrointestinal surgery. 2024. Vol. 16, № 2. P. 438–450. DOI: 10.4240/wjgs.v16.i2.438
45. Necrosis score as a prognostic factor in stage I–III colorectal cancer: a retrospective multicenter study / H. Ye, Y. Wang, S. Yao [et al.] // Discover oncology. 2023 May. Vol. 14, № 1. P. 61. DOI: 10.1007/s12672-023-00655-w
46. Neutrophil infiltration combined with necrosis in the primary tumor is a useful prognostic indicator for three year disease free survival time in patients with colorectal cancer / K. Jakubowska, M. Koda, M. Grudzińska [et al.] // Oncology letters. 2022. Vol. 23, № 6. P. 199. DOI: 10.3892/ol.2022.13320
47. Immunological and prognostic significance of tumour necrosis in colorectal cancer / M. Kastinen, P. Sirniö, H. Elomaa [et al.] // British journal of cancer. 2023. Vol. 128, № 12. P. 2218–2226. DOI: 10.1038/s41416-023-02258-2
48. Tumor necrosis serves as an important pathological characteristic of stage I–II colon cancer / Sh. Dong, J. Xu, M. Li [et al.] // Indian journal of pathology & microbiology. 2024 Oct. Vol. 67, № 4. P. 794–800. DOI: 10.4103/ijpm.ijpm_483_23
49. Шевченко, Т. И. Клинико-морфологические факторы прогнозирования метастатического потенциала колоректального рака / Т. И. Шевченко, Д. С. Швороб // Клиническая и экспериментальная морфология. 2020. Т. 9, № 2. С. 26–32. DOI: 10.31088/CEM2020.9.2.26-32
50. Современные прогностические факторы при колоректальном раке / О. И. Кит, Ю. А. Геворкян, Н. В. Солдаткина [и др.] // Колопроктология. 2021. Т. 20, № 2. С. 42–49. DOI: 10.33878/2073-7556-2021-20-2-42-49
Поступила 28.10.2025 г.
Принята в печать 10.12.2025 г.
Сведения об авторах:
Нестерович Татьяна Николаевна – ассистент кафедры онкологии, УО «Гомельский государственный медицинский университет», https://orcid.org/0000-0001-5692-1042, e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.;
В.В. Похожай – к.м.н., доцент, проректор по лечебной работе, УО «Гомельский государственный медицинский университет», https://orcid.org/0000-0001-6866-547X
