DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2025.6.66
Н.А. Мовсесян, А.А. Кабанова, И.В. Жильцов
Возбудители инфекционно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и их антибиотикорезистентность в динамике за период 2015-2024 годы
Учреждение образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», г. Витебск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2025. – Том 24, №6. – С. 66-72.
Резюме.
На сегодняшний день вопрос профилактики и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области является одной из ведущих нерешенных проблем среди стоматологических заболеваний. Данная патология имеет значительное распространение в Республике Беларусь и в мире в целом. Существует необходимость дальнейшего изучения этиологии и патогенеза воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.
Цель исследования – анализ основных возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и их чувствительность к антибактериальным препаратам в период с 2015 по 2024 гг.
Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование на базе стоматологического гнойного отделения УЗ «ВОКБ» в период с 2015 по 2024 год. Объектами исследования служили результаты микробиологических посевов, выполненных в динамике стационарного лечения пациентов с клинически верифицированными инфекционно-воспалительными процессами.
Результаты. Анализ 2015-2024 гг. показал долю выявленных микроорганизмов 47,2-64,3% с превалированием доли стафилококков (>60,0% изолятов). Отмечено увеличение доли коагулазонегативных стафилококков (КОС) с 40,8% до 51,3%. В тоже время доля S. aureus снизилась с 21,1% до 15,4% (p>0,05) и незначительно уменьшилась частота выделения стрептококков – с 23,2% до 21,2% (p>0,05). Установлено снижение доли P. aeruginosa (с 4,9% до 0,9%; p>0,05), Candida spp. (с 5,6% до 2,7%), однако выявлена тенденция к росту в посевах количества энтеробактерий, особенно вызывает беспокойство появление карбапенем-резистентной K. pneumoniae (до 28,9% в 2024 г.).
Заключение. Сравнение 2015/2024 гг. объективно демонстрирует значимую трансформацию микробного спектра в сторону увеличения доли КОС на фоне относительного снижения S. aureus. Наблюдается быстрая эволюция резистентности микрофлоры за счет распространения карбапенем-резистентных K. pneumoniae и высокого уровня устойчивости стафилококков к амикацину, макролидам и фторхинолонам. Это ставит под сомнение эффективность использования данных препаратов для стартовой терапии. На этом фоне сохранение 100% эффективности ванкомицина, линезолида и колистина подтверждает их переход из препаратов резерва в основные протоколы антибиотикотерапии.
Ключевые слова: инфекция, заболевания челюстно-лицевой области, микроорганизмы, резистентность к антибиотикам.
Литература
1. Особенности гнойно-септической инфекции у пациентов с патологиями челюстно-лицевой области / Е. А. Степанов, Н. Н. Митрофанова, Д. А. Степанов, В. В. Мельникова // Известия ВУЗов. Поволжский регион. Медицинские науки. 2019. № 2. С. 50–61.
2. Antimicrobial resistance and the spectrum of pathogens in dental and oral-maxillofacial infections in hospitals and dental practices in germany / A. Meinen, A. Reuss, N. Willrich [et al.] // Frontiers in microbiology. 2021 Jun. Vol. 12. Art. 676108. DOI: 10.3389/fmicb.2021.676108
3. The application of antimicrobial photodynamic therapy (aPDT) in dentistry: a critical review / T. Carrera, H. B. Dias, S. C. T. Corbi [et al.] // Laser physics. 2016. Vol. 26, № 12. Art. 123001. DOI: 10.1088/1054-660X/26/12/123001
4. Antimicrobial susceptibility patterns of anaerobic bacterial clinical isolates from 2014 to 2016, including recently named or renamed species / J. H. Byun, M. Kim, Y. Lee [et al.] // Annals of laboratory medicine. 2019 Mar. Vol. 39, № 2. P. 190–199. DOI: 10.3343/alm.2019.39.2.190
5. К вопросу антибиотикорезистентности этиологических агентов гнойно-воспалительных заболеваний у пациентов отделения челюстно-лицевой хирургии многопрофильного стационара / Н. Н. Митрофанова, М. В. Лебедев, В. Л. Мельников, А. С. Купрюшин // Известия ВУЗов. Поволжский регион. Медицинские науки. 2017. № 3. С. 49–56.
6. ВОЗ публикует список бактерий, для борьбы с которыми срочно требуется создание новых антибиотиков / Всемирная организация здравоохранения. URL: https://www.who.int/ru/news/item/27-02-2017-who-publishes-list-of-bacteria-for-which-new-antibiotics-are-urgently-needed (дата обращения: 16.12.2025).
7. Антибиотикорезистентность биопленочных бактерий / И. В. Чеботарь, А. Н. Маянский, Е. Д. Кончакова [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2012. Т. 14, № 1. С. 51–58.
8. Maurice, N. M. Pseudomonas aeruginosa biofilms: host response and clinical implications in lung infections / N. M. Maurice, B. Bedi, R. T. Sadikot // American journal of respiratory cell and molecular biology. 2018 Apr. Vol. 58, № 4. P. 428–439. DOI: 10.1165/rcmb.2017-0321TR
9. Han, Y. W. Mobile microbiome: oral bacteria in extra-oral infections and inflammation / Y. W. Han, X. Wang // Journal of dental research. 2013 Jun. Vol. 92, № 6. P. 485–491. DOI: 10.1177/0022034513487559
10. Ярец, Ю. И. Хроническая раневая инфекция: современные представления и диагностические подходы / Ю. И. Ярец // Здравоохранение. 2016. № 7. С. 39–50.
11. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике. Евразийские клинические рекомендации / под ред. С. В. Яковлева [и др.]. Москва : Пре100 Принт, 2017. 144 с.
12. Quantification of biofilm in microtiter plates: overview of testing conditions and practical recommendations for assessment of biofilm production by staphylococci / S. Stepanović, D. Vuković, V. Hola [et al.] // APMIS. 2007 Aug. Vol. 115, № 8. P. 891–899. DOI: 10.1111/j.1600-0463.2007.apm_630.x
Поступила 22.10.2025 г.
Принята в печать 10.12.2025 г.
Сведения об авторах:
Мовсесян Наринэ Александровна – старший преподаватель кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии с курсом ФПК и ПК, УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», https://orcid.org/0000-0002-8089-0781, e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.;
А.А. Кабанова – д.м.н., доцент, зав. кафедрой челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии с курсом ФПК и ПК, УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», https://orcid.org/0000-0002-0121-1139
И.В. Жильцов – д.м.н., профессор, зав. кафедрой доказательной медицины и клинической лабораторной диагностики ФПК и ПК, УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет».
