DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2025.6.73
В.П. Булавкин1, Ю.С. Ладик1, С.Н. Ермашкевич1, В.В. Зюзенко2, О.В. Новикова2
Лечение обширного язвенного дефекта подошвенной поверхности при синдроме диабетической стопы
1Учреждение образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», г. Витебск, Республика Беларусь
2Учреждение здравоохранения «Витебская областная клиническая больница», г. Витебск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2025. – Том 24, №6. – С. 73-79.
Резюме.
В мире большое количество людей страдает синдромом диабетической стопы (СДС), при этом число таких пациентов возрастает с каждым годом. Язвенные дефекты стоп являются достаточно распространенной проблемой у пациентов с СДС, приводя в некоторых случаях к необходимости выполнения «высоких» ампутаций нижних конечностей и даже летальному исходу. В настоящее время применяется максимально органосохраняющий подход в ведении пациентов с СДС, главной целью которого является сохранение опорной функции стопы, а также сохранение пациентом работоспособности, что влияет на социальное и экономическое благополучие населения и страны. Выполнение пластических операций на стопе позволяет закрывать дефекты различной площади и глубины на различных поверхностях стопы, при этом наибольшую проблему представляет закрытие раневых дефектов именно на подошвенной поверхности стопы. Применяется пластика раны местными тканями, свободным расщепленным кожным лоскутом, полнослойным лоскутом, деэпителизированным кожным лоскутом, пластика суральным лоскутом, пластика на сосудистой ножке и т.д. При этом особенно актуальной становится проблема приживаемости данных лоскутов. Нами описан клинический случай комбинированного лечения дефекта подошвенной поверхности стопы у пациентов с синдромом диабетической стопы с применением аутомиело-фибринозно-тромбоцитарного сгустка.
Заключение. Представленный клинический пример может использоваться в клинической практике для закрытия обширных язвенных дефектов подошвенной поверхности стопы у пациентов с СДС.
Ключевые слова: синдром диабетической стопы, язва стопы, хирургическое лечение, деэпителизированный кожный лоскут, обогащенная тромбоцитами плазма, аутомиелотрансплантация.
Литература
1. Дедов, И. И. Сахарный диабет – проблема XXI века / И. И. Дедов // Врач. 2000. № 1. С. 4–5.
2. Игнатович, И. Н. Хирургия диабетической стопы : учеб.-метод. пособие / И. Н. Игнатович, Г. Г. Кондратенко ; Белорус. гос. мед. ун-т, 1-я каф. хирург. болезней. Минск : БГМУ, 2013. 58 с.
3. Синдром диабетической стопы : пособие для врачей / И. И. Дедов, Г. Р. Галстян, А. Ю. Токмакова, О. В. Удовиченко. Москва, 2003. 68 с.
4. Светухин, А. М. Комплексное хирургическое лечение гнойно-некротических форм диабетической стопы / А. М. Светухин, А. Б. Земляной // Избранный курс лекций по гнойной хирургии / под ред. В. Д. Федорова, А. М. Светухина. Москва : Миклош, 2007. С. 153–171.
5. Пластическая хирургия хронических и нейротрофических язв / И. П. Карташев, А. В. Рак, С. А. Линник [и др.]. Санкт-Петербург : СЮЖЕТ, 2001. 102 с.
6. Горюнов, С. В. Гнойная хирургия : атлас / С. В. Горюнов, Д. В. Ромашов, И. А. Бутивщенко ; под ред. И. С. Абрамова. Москва : БИНОМ. Лаборатория знаний, 2004. 556 с.
7. Кожно-пластические вмешательства при синдроме диабетической стопы / В. А. Ступин, С. В. Горюнов, А. И. Привиденцев [и др.] // Русский медицинский журнал. 2008. Т. 16, № 16. С. 1072–1077.
8. Особенности поражения артерий нижних конечностей и клинические исходы эндоваскулярных вмешательств у больных сахарным диабетом с критической ишемией нижних конечностей и хронической болезнью почек / Н. Л. Аюбова, О. Н. Бондаренко, Г. Н. Галстян [и др.] // Сахарный диабет. 2013. Т. 16, № 4. С. 85–94. DOI: 10.14341/DM2013485-94
9. Дибиров, М. Д. Анализ клинического применения эпидермального фактора роста эберпрот-п и биопластического материала коллост в лечении дефектов кожи и мягких тканей у больных с синдромом диабетической стопы / М. Д. Дибиров, Р. У. Гаджимурадов, К. А. Корейба // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2016. № 3. С. 59–63. DOI: 10.17116/hirurgia2016359-63
10. Изучение влияния различных методов местного лечения на заживление ран у пациентов с нейропатической и нейроишемической формой синдрома диабетической стопы / Е. Л. Зайцева, А. Ю. Токмакова, М. Ю. Шестакова [и др.] // Вестник РАМН. 2016. Т. 71, № 6. С. 466–471. DOI: 10.15690/vramn735
11. Иванов, Д. П. Синдром диабетической стопы: классификация и диагностика ишемической формы, современное состояние вопроса / Д. П. Иванов, О. В. Серебрякова, П. А. Иванов // Забайкальский медицинский вестник. 2018. № 4. С. 111–122. DOI: 10.52485/19986173_2018_4_111
12. Лечение гнойных ран у больных с сахарным диабетом / О. Б. Нузова, А. В. Студеникин, А. А. Стадников, Н. И. Колосова // Здоровье и образование в XXI веке. 2016. Т. 8, № 11. С. 48–51.
13. Classification systems for platelet-rich plasma / L. A. Rossi, I. R. Murray, C. R. Chu [et al.] // Bone and joint journal. 2019 Aug. Vol. 101–B, № 8. P. 891–896. DOI: 10.1302/0301-620X.101B8.BJJ-2019-0037.R1
14. Orive, G. Platelet-rich therapies as an emerging platform for regenerative medicine / G. Orive, E. Anitua // Expert opinion on biological therapy. 2021 Dec. Vol. 21, № 12. P. 1603–1608. DOI: 10.1080/14712598.2021.1936495
15. Cytokine, chemokine, and growth factor profile of platelet-rich plasma / F. Mussano, T. Genova, L. Munaron [et al.] // Platelets. 2016 Jul. Vol. 27, № 5. P. 467–471. DOI: 10.3109/09537104.2016.1143922
16. The regenerative mechanisms of platelet-rich plasma: a review / R. G. dos Santos, G. S. Santos, N. Alkass [et al.] // Cytokine. 2021 Aug. Vol. 144. Art. 155560. DOI: 10.1016/j.cyto.2021.155560
17. Ерашов, П. А. Обогащённая тромбоцитами плазма (PRP). Её классификация, получение и использование в медицине на современном этапе (обзор) / П. А. Ерашов, В. Л. Денисенко // Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2022. Т. 21, № 6. С. 18–28. DOI: 10.22263/2312-4156.2022.6.18
18. Метод стимуляции раневого заживления : инструкция по применению № 106-1021 : утв. М-вом здравоохранения Респ. Беларусь 24 дек. 2021 г. / С. Д. Федянин, В. А. Косинец, А. А. Коваленко [и др.] ; Витеб. гос. ордена Дружбы народов мед. ун-т. Витебск, 2021. 4 с.
Поступила 10.09.2025 г.
Принята в печать 10.12.2025 г.
Сведения об авторах:
В.П. Булавкин – к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии с курсом ФПК и ПК, УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»;
Ладик Юлия Сергеевна – аспирант, ассистент кафедры госпитальной хирургии с курсом ФПК и ПК, УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», https://orcid.org/0000-0002-5563-0275, e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.;
С.Н. Ермашкевич – к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии с курсом ФПК и ПК, УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»; https://orcid.org/0000-0002-0866-9070
В.В. Зюзенко – врач-хирург гнойного хирургического отделения, УЗ «Витебская областная клиническая больница»;
О.В. Новикова – врач-хирург РНПЦ «Инфекция в хирургии», УЗ «Витебская областная клиническая больница».
