DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2026.1.32
А.Ю. Крумкачева
Выявление и прогнозирование развития дисфункции дыхательной мускулатуры у пациентов с профессиональными заболеваниями органов дыхания
Учреждение образования «Белорусский государственный медицинский университет», г. Минск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2026. – Том 25, №1. – С. 32-40.
Резюме.
Цель – оценить связь показателей антропометрии и функциональных методов исследования с функцией дыхательной мускулатуры (ДМ) у пациентов с профессиональными заболеваниями органов дыхания (ПЗОД), выявить предикторы дисфункции ДМ и разработать прогностические модели её раннего выявления.
Материал и методы. Обследованы 102 пациента с хроническим профессиональным бронхитом (ХПБ; n=34), профессиональной ХОБЛ (ПХОБЛ; n=38), пневмокониозом (Пн; n=30) и 23 здоровых добровольца. Проведены антропометрия, спирометрия, 6-минутный тест ходьбы (6-МТХ), измерение силы ДМ и периферической мускулатуры. Использованы методы Байеса с последовательным анализом Вальда и логистической регрессии для прогнозирования риска развития дисфункции ДМ.
Результаты. У всех групп ПЗОД выявлено снижение силы ДМ и периферической мускулатуры (p<0,05). При ХПБ и ПХОБЛ наблюдалась высокая частота абдоминального ожирения, при этом индекс массы тела не связан с силой ДМ. При ХПБ сила ДМ ассоциирована с десатурацией при 6-МТХ, при ПХОБЛ – с вентиляционными объёмами, при Пн – с резервными объёмами лёгких. Разработаны две прогностические модели: балльная шкала (учитывает 9 признаков) и логистическая модель (учитывает 2 показателя динамометрии), которые с высокой вероятностью определяют риск развития дисфункции ДМ.
Заключение. Кистевая динамометрия может использоваться для скрининга дисфункции ДМ. Предложенные прогностические модели позволяют раннее выявление пациентов с высоким риском развития дисфункции ДМ.
Ключевые слова: дыхательная мускулатура, профессиональные заболевания органов дыхания, кистевая динамометрия, мышечная выносливость, прогнозирование, индекс массы тела.
Благодарности. Автор выражает искреннюю благодарность Алексейчику С.Е. – научному руководителю, за методическую и научную поддержку; Рыбиной Т.М. – за помощь в проведении исследований силы дыхательной мускулатуры; Дударевой Н.И. – зав. отделением аллергологии и профессиональной патологии 10-ой городской клинической больницы г. Минска (на момент выполнения исследования) – за организационную поддержку и предоставление возможности набора пациентов. Автор также благодарит анонимных рецензентов за ценные замечания, способствовавшие улучшению качества рукописи.
Литература
1. Клинический протокол диагностики и лечения пациентов с профессиональной хронической обструктивной болезнью легких : прил. 3 к приказу М-ва здравоохранения Респ. Беларусь от 28 июня 2013 г. № 751. ЭТАЛОН : информ.-поисковая система (дата обращения: 13.02.2026).
2. Respiratory muscle training: state of the art / O. Göhl, D. J. Walker, S. Walterspacher [et al.] // Pneumologie. 2016 Jan. Vol. 70, № 1. P. 37–48. DOI: 10.1055/s-0041-109312
3. Muscle dysfunction in chronic obstructive pulmonary disease: update on causes and biological findings / J. Gea, S. Pascual, C. Casadevall [et al.] // Journal of thoracic disease. 2015 Oct. Vol. 7, № 10. P. E418–E438. DOI: 10.3978/j.issn.2072-1439.2015.08.04
4. Крумкачева, А. Ю. Возможности ультразвуковой диагностики в оценке структуры и функции дыхательных мышц у пациентов с профессиональными заболеваниями органов дыхания / А. Ю. Крумкачева // Лечебное дело. 2023. № 1. С. 24–30.
5. Дисфункция респираторных мышц и болезни органов дыхания / Б. И. Гельцер, И. Г. Курпатов, А. А. Дей, А. Г. Кожанов // Терапевтический архив. 2019. Т. 91, № 3. С. 93–100.
6. Comparison of diaphragm thickness measurements among postures via ultrasound imaging / N. J. Hellyer, N. M. Andreas, A. S. Bernstetter [et al.] // PM and R. 2017 Jan. Vol. 9, № 1. P. 21–25. DOI: 10.1016/j.pmrj.2016.06.001
7. Системные проявления хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ): состояние мышечной ткани / С. С. Лемешевская, А. Э. Макаревич, А. Ю. Почтавцев [и др.] // Медицинский журнал. 2014. № 3. С. 127–131.
8. Panagiotou, M. Respiratory and lower limb muscle function in interstitial lung disease / M. Panagiotou, V. Polychronopoulos, C. Strange // Chronic respiratory disease. 2016 May. Vol. 13, № 2. P. 162–172. DOI: 10.1177/1479972315626014
9. Bronchial reactivity and lung function after world trade center exposure / T. K. Aldrich, J. Weakley, S. Dhar [et al.] // Chest. 2016 Dec. Vol. 150, № 6. P. 1333–1340. DOI: 10.1016/j.chest.2016.07.005
10. Common mechanisms of dyspnea in chronic interstitial and obstructive lung disorders / A. Faisal, B. J. Alghamdi, C. E. Ciavaglia [et al.] // American journal of respiratory and critical care medicine. 2016 Feb. Vol. 193, № 3. P. 299–309. DOI: 10.1164/rccm.201504-0841OC
11. Respiratory muscle function in interstitial lung disease / S. Walterspacher, D. Schlager, D. J. Walker [et al.] // European respiratory journal. 2013 Jul. Vol. 42, № 1. P. 211–219. DOI: 10.1183/09031936.00109512
12. Крумкачева, А. Ю. Вероятность развития дисфункции дыхательной мускулатуры при профессиональных заболеваниях органов дыхания / А. Ю. Крумкачева // БГМУ в авангарде медицинской науки и практики : рец. ежегод. сб. науч. тр. / М-во здравоохранения Респ. Беларусь, Белорусский гос. мед. ун-т ; под ред. С. П. Рубниковича, В. А. Филонюка. Минск, 2021. Вып. 11. С. 310–318.
Поступила 22.01.2026 г.
Принята в печать 16.02.2026 г.
Сведения об авторах:
Крумкачева Анна Юрьевна – старший преподаватель кафедры внутренних болезней, гастроэнтерологии и нутрициологии с курсом повышения квалификации и переподготовки, УО «Белорусский государственный медицинский университет», https://orcid.org/0009-0006-1950-3128, e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра..
