DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2026.1.79
А.А. Дьячкова, Д.В. Чикарева, Л.А. Автайкина
Ошибки при постановке диагноза «Ангионевротический отек» на примере клинического случая
ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», Медицинский институт, г. Саранск, Российская Федерация
Вестник ВГМУ. – 2026. – Том 25, №1. – С. 79-84.
Резюме.
Ангионевротический отек характеризуется острой реакцией организма на аллергены, лекарственные препараты или другие факторы и представляет собой быстро формирующийся отек кожи и слизистых оболочек с преимущественной локализацией в тканях с рыхлой подкожной жировой клетчаткой. Сложность постановки достоверного диагноза заключается в схожести клинической симптоматики с другими заболеваниями и недоступности в учреждениях общелечебной сети специфических лабораторных исследований, которые могут подтвердить ангионевротический отек.
В данной статье приведен анализ клинического случая ошибочно поставленного первичного диагноза «Ангионевротический отек» пациентке 74 лет, у которой наблюдался плотный отек, заполняющий всю подъязычную область и не купирующийся глюкокортикостероидами. Назначение антисептической и антибактериальной терапии привело к купированию отека и уменьшению субъективной симптоматики, что явилось основанием для снятия первичного диагноза и постановке окончательного диагноза «Инфекционно-аллергический отек неясного генеза».
Трудности диагностики в данном клиническом случае подчеркивают важность тщательного обследования и индивидуального ведения каждого пациента для обеспечения правильной постановки диагноза и снижения вероятности ошибок в нем.
Ключевые слова: ангионевротический отек, локализованный отек, аллергический отек, сложность диагностики, дифференциальная диагностика, лечение аллергических отеков.
Литература
1. BSACI guideline for the management of chronic urticaria and angioedema / R. J. Powell, S. C. Leech, S. Till [et al.] // Clinical and experimental allergy. 2015 Mar. Vol. 45, № 3. P. 547–565. DOI: 10.1111/cea.12494
2. Возгомент, О. В. Отек Квинке. Необычное течение синдрома / О. В. Возгомент // Трудный пациент. 2019. Т. 17, № 4. С. 17–19. DOI: 10.24411/2074-1995-2019-10024
3. Ангионевротический отек: анамнестические и клинико-лабораторные взаимосвязи / А. И. Филиппова, И. О. Малова, Л. А. Хашкина [и др.] // РМЖ. Медицинское обозрение. 2019. Т. 3, № 12. С. 4–8.
4. Клинические рекомендации. Крапивница. 2023 г. // Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. URL: https://raaci.ru/education/clinic_recomendations/470.html (дата обращения: 03.01.2026).
5. Ерёмина, Н. М. Отечный синдром: дифференциально-диагностический поиск в амбулаторных условиях : учеб.-метод. пособие / Н. М. Ерёмина. Минск : БГМУ, 2021. 23 с.
6. Multicentre audit of ACE-inhibitor associated angioedema (MAAAA) / J. Gandhi, R. Jones, D. Teubner, G. Gabb // Australian family physician. 2015 Aug. Vol. 44, № 8. Р. 579–583.
7. Angioedema associated with nonsteroidal anti-inflammatory drugs / P. Giavina-Bianchi, M. Vivolo Aun, E. José Jares, J. Kalil // Current opinion in allergy and clinical immunology. 2016 Aug. Vol. 16, № 4. Р. 323–332. DOI: 10.1097/ACI.0000000000000292
8. Wilkerson, R. G. Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor-Induced Angioedema / R. G. Wilkerson, M. E. Winters // Immunology and allergy clinics of North America. 2023 Aug. Vol. 43, № 3. Р. 513–532. DOI: 10.1016/j.iac.2022.10.013
9. Грищенко, Е. А. Сложности дифференциальной диагностики наследственного ангионевротического отека / Е. А. Грищенко // Аллергология и иммунология в педиатрии. 2015. № 1. С. 18–25. DOI: 10.24411/2500-1175-2015-00007
10. Основные подходы к диагностике профессиональных аллергических заболеваний в современных условиях / Л. М. Масягутова, Е. Р. Абдрахманова, А. Б. Бакиров, Э. Ф. Габдулвалеева // Социальные аспекты здоровья населения. 2022. Т. 68, № 4. С. 14. DOI: 10.21045/2071-5021-2022-68-4-14
11. Velasco-Amador, J. P. If not angioedema, what is it? Diagnostic approach to facial edema / J. P. Velasco-Amador, Á. Prados-Carmona, F. J. Navarro-Triviño // Journal der deutschen dermatologischen gesellschaft. 2024 Apr. Vol. 22, № 4. Р. 501–512. DOI: 10.1111/ddg.15336
12. Дьячкова, А. А. Первичный AL-амилоидоз (Lambda цепь++) c поражением почек, сердца, щитовидной железы (клинический случай) / А. А. Дьячкова, Л. А. Автайкина // Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2024. Т. 23, № 2. С. 69–76. DOI: 10.22263/2312-4156.2024.2.69
Поступила 28.10.2025 г.
Принята в печать 16.02.2026 г.
Сведения об авторах:
А.А. Дьячкова – к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии с курсом медицинской реабилитации, ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», Медицинский институт, https://orcid.org/0000-0002-4596-2970
Дарья Васильевна Чикарева – студентка 4 курса специальности «Лечебное дело», ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», Медицинский институт, https://orcid.org/0009-0002-6625-5818, e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.;
Л.А. Автайкина – студентка 6 курса специальности «Лечебное дело», ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», Медицинский институт, https://orcid.org/0009-0002-3473-5200
