DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2026.1.85
В.П. Булавкин1, Ю.С. Ладик1, А.П. Глыздов2, В.В. Зюзенко2, С.Н. Ермашкевич1, А.В. Горбунов2, О.В. Новикова2
Метод пластического закрытия дефекта пяточной кости суральным лоскутом при синдроме массивного кратковременного сдавления
1Учреждение образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», г. Витебск, Республика Беларусь
2Учреждение здравоохранения «Витебская областная клиническая больница», г. Витебск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2026. – Том 25, №1. – С. 85-92.
Резюме.
В настоящее время лечение остеомиелита пяточной кости остается актуальным вопросом хирургии и травматологии. Нет единого верного и оптимального подхода к лечению остеомиелита пятки, при этом многие ученые и практикующие врачи ищут способы лечения данной патологии. Сложность лечения остеомиелита пяточной кости обусловлена особенностями кровоснабжения данной анатомической области и отсутствием мышц. Традиционными методами лечения являются активная хирургическая обработка очага инфекции и системное применение антибиотиков. Хирургическая обработка включает удаление некротически измененных мягких тканей, удаление костных секвестров, а также максимальную элиминацию возбудителя хирургической инфекции. После этого выполняется замещение участка костной ткани ауто- и аллогенными костными трансплантатами, забранными из крыла подвздошной кости, бугристости большеберцовой кости, ребра и т.д., различными лоскутами (в том числе мышечными, кожно-фасциальными) с последующим пластическим закрытием раневого дефекта мягких тканей. С целью замещения объема дефекта кости, стимуляции репарации и регенерации тканей, известны методики с применением плазмы, обогащенной тромбоцитами и аутомиелоаспиратами красного костного мозга. Различные методы пластического замещения костных дефектов имеют свои преимущества и недостатки, однако единого, совершенного метода до сих пор не найдено.
Заключение. Представленный клинический пример может использоваться в клинической практике для пластического закрытия дефекта пяточной кости при остеомиелите пяточной кости с использованием пластики суральным лоскутом.
Ключевые слова: остеомиелит пяточной кости, пластика суральным лоскутом, костный трансплантат, синдром массивного кратковременного сдавления, фибринозно-тромбоцитарный сгусток, аутомиелоаспираты.
Литература
1. Лечение остеомиелита пяточной кости с применением аутомиело-фибринозно-тромбоцитарного сгустка / В. П. Булавкин, С. Д. Федянин, Е. А. Матусевич [и др.] // Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2022. Т. 21, № 3. С. 102–107. DOI: 10.22263/2312-4156.2022.3.102
2. Новые технологии восстановительного лечения больных с остеомиелитом пяточной кости / В. В. Юркевич, Р. С. Баширов, В. В. Подгорнов [и др.] // Фундаментальные исследования. 2004. № 2. С. 35–37. URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=2918 (дата обращения: 06.02.2026).
3. Остеомиелит: клиника, диагностика, лечение : учеб. пособие / С. Ф. Усик, М. М. Федосеев, А. Н. Братийчук, А. Н. Анипченко. Саратов : Наука, 2007. 95 с.
4. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей : рос. нац. рекомендации / Рос. о-во хирургов [и др.] ; ред. совет: Б. Р. Гельфанд [и др.]. Москва, 2009. 92 с.
5. Lew, D. P. Osteomyelitis / D. P. Lew, F. A. Waldvogel // The Lancet. 2004 Jul. Vol. 364, № 9431. P. 369–379. DOI: 10.1016/S0140-6736(04)16727-5
6. Сепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение / под ред. Б. Р. Гельфанда. 4-е изд., доп. и перераб. Москва : Мед. информ. агентство, 2017. 408 с.
7. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике : евраз. клин. рекомендации / МОО «Альянс клин. химиотерапевтов и микробиологов» [и др.] ; ред.: С. В. Яковлев [и др.]. Москва : Пре100 Принт, 2016. 144 с.
8. Несвободная пластика осевыми мышечными лоскутами при остеомиелите стопы (обзор литературы) / Р. М. Тихилов, А. Ю. Кочиш, М. Н. Филимонова, И. В. Козлов // Травматология и ортопедия России. 2009. № 2. С. 136–143. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nesvobodnaya-plastika-osevymi-myshechnymi-loskutami-pri-osteomielite-stopy-obzor-literatury/viewer (дата обращения: 06.02.2026).
9. Кутянов, Д. И. Современные принципы и тенденции использования осевых кровоснабжаемых лоскутов в реконструктивной хирургии конечностей / Д. И. Кутянов, Л. А. Родоманова // Травматология и ортопедия России. 2015. № 1. С. 106–115. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-printsipy-i-tendentsii-ispolzovaniya-osevyh-krovosnabzhaemyh-loskutov-v-rekonstruktivnoy-hirurgii-konechnostey/viewer (дата обращения: 06.02.2026).
10. Обоснование выбора метода кожной пластики у больных с хирургической инфекцией / В. И. Хрупкин, К. В. Липатов, Е. А. Комарова [и др.] // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2013. Т. 6, № 2. С. 131–139. URL: https://vestnik-surgery.com/journal/article/view/33/19 (дата обращения: 06.02.2026).
11. Применение аутологичных аспиратов, а также мультипотентных стромальных клеток костного мозга и жировой ткани в сосудистой хирургии / Н. Ф. Дрюк, В. И. Киримов, И. Е. Барна [и др.] // Клінічна хірургія. 2012. № 12. С. 24–29.
12. Дрюк, Н. Ф. Реваскуляризирующие операции при облитерирующем поражении артерий голени и стопы у больных с хронической критической ишемией нижних конечностей / Н. Ф. Дрюк, В. И. Киримов // Клінічна хірургія. 2007. Т. 5, № 6. С. 48–49.
13. Аутотрансплантация стромальных стволовых клеток в лечении облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей / В. К. Гринь, А. А. Штутин, А. Г. Попандопуло [и др.] // Вестник неотложной и восстановительной медицины. 2010. Т. 11, № 4. С. 512–513. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=20204918 (дата обращения: 06.02.2026).
14. Влияние аутологичныхаспиратов красного костного мозга на раневой процесс / С. Д. Федянин, В. А. Косинец, А. А. Коваленко [и др.] // Хирургия. Восточная Европа. 2021. Т. 10, № 4. С. 492–499. URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=47428049 (дата обращения: 06.02.2026).
Поступила 10.11.2025 г.
Принята в печать 16.02.2026 г.
Сведения об авторах:
В.П. Булавкин – к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии с курсом ФПК и ПК, УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»;
Ладик Юлия Сергеевна – ассистент кафедры госпитальной хирургии с курсом ФПК и ПК, УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», https://orcid.org/0000-0002-5563-0275, e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.;
А.П. Глыздов – врач-хирург, зав. гнойным хирургическим отделением, УЗ «Витебская областная клиническая больница»;
В.В. Зюзенко – врач-хирург гнойного хирургического отделения, УЗ «Витебская областная клиническая больница»;
С.Н. Ермашкевич – к.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии с курсом ФПК и ПК, УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»; https://orcid.org/0000-0002-0866-9070
А.В. Горбунов – врач-хирург областного центра «Инфекция в хирургии», УЗ «Витебская областная клиническая больница»;
О.В. Новикова – врач-хирург областного центра «Инфекция в хирургии», УЗ «Витебская областная клиническая больница».
