DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2026.1.93
В.В. Янголенко1, М.В. Негурко2, Т.В. Тимофеева2, И.В. Гребенникова2, Т.Н. Лярская2, Е.А. Найденова2
Мультидисциплинарный подход в диагностике и лечении болевого синдрома в области шеи
1Учреждение образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», г. Витебск, Республика Беларусь
2Учреждение здравоохранения «Витебская областная клиническая больница», г. Витебск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2026. – Том 25, №1. – С. 93-99.
Резюме.
Болевой синдром в области шеи является частой причиной обращения к врачу. Истинную причину болевого синдрома в шее сложно определить без комплексного обследования пациента, особенно если боль носит острый характер, не вызвана травмой шеи, сопровождается отёком мягких тканей, повышением температуры тела. Спонтанная гематома мягких тканей шеи – это редкое заболевание, которое возникает без видимого внешнего воздействия или факторов риска её возникновения и может требовать неотложного хирургического вмешательства в связи с возможностью развития компрессии общей сонной артерии, внутренней ярёмной вены и трахеи, возможностью развития асфиксии. Причины возникновения и клинические проявления спонтанной гематомы шеи, такие как выраженный болевой синдром, одышка, быстрорастущая опухоль шеи, одинофагия, дисфагия, сходные по клиническим проявлениям с такими заболеваниями, как острый гнойным тиреоидит, подострый тиреоидит, подкожная эмфизема шеи, отёк Квинке. В статье на конкретном клиническом примере описана клиническая картина, возможные причины развития, течение заболевания, алгоритм проведения дифференциальной диагностики со сходными по клинической симптоматике заболеваниями, неотложная помощь и медикаментозное лечение пациента со спонтанной гематомой мягких тканей шеи. В статье обоснована необходимость мультидисциплинарного подхода в диагностике и лечении спонтанной гематомы мягких тканей шеи с участием специалистов узкого профиля, таких как эндокринолог, аллерголог, хирург, стоматолог, отоларинголог, использование современных методов диагностики ультразвукового обследования и компьютерной томографии с контрастным усилением для диагностики, динамического наблюдения за развитием заболевания и для решения вопроса о необходимости и срочности хирургического лечения спонтанной гематомы шеи в связи с возможностью развития осложнений и угрозы для жизни пациента.
Ключевые слова: спонтанная гематома, кровоизлияние в щитовидную железу, подкожная эмфизема, отёк Квинке, острый гнойный тиреоидит, подострый тиреоидит, узловой зоб.
Литература
1. Травматология и ортопедия : учебник / под ред. К. А. Егиазаряна, И. В. Сиротина. Москва : ГЭОТАР- Медиа, 2019. 576 с.
2. Spontaneous soft tissue hematomas / A. Dohan, L. Darnigeg, M. Sapovala, O. Pellerin // Diagnostic and interventional imaging. 2015 Jul-Aug. Vol. 96, № 7/8. P. 789–796. DOI: 10.1016/j.diii.2015.03.014
3. Балаболкин, М. И. Фундаментальная и клиническая тиреоидология : учеб. пособие / М. И. Балаболкин, Е. М. Клебанова, В. А. Креминская. Москва : Медицина, 2007. 815 с.
4. Spontaneous thyroid hemorrhage on chronic anticoagulation therapy / K. Gunasekaran, K. M. Rudd, S. Murthiet [et al.] // Clinics and practice. 2017 Feb. Vol. 7, № 1. P. 932. DOI: 10.4081/cp.2017.932
5. Spontaneous hemorrhagic thyroid nodule: a case report and review of the literature / S. Alsalamah, M. Albesher, M. Alwabili, A. Almutairy // Journal of surgical case reports. 2024 Mar. Vol. 2024, № 3. Art. rjae124. DOI: 10.1093/jscr/rjae124
6. Soft tissue hematoma of the neck due to thyroid rupture with unusual mechanism / K. Tsukahara, K. Sato, T. Yumoto [et al.] // International journal of surgery case reports. 2016. Vol. 26. P. 217–220. DOI: 10.1016/j.ijscr.2016.08.002
7. Bhandari, R. Spontaneous neck hematoma / R. Bhandari, T. Limbu, A. Ghimire // Nepalese Journal of ENT Head and Neck Surgery. 2011 Jul-Dec. Vol. 2, № 2. P. 19–20. DOI: 10.3126/njenthns.v2i2.6799
8. Особенности диагностики и лечения спонтанных внеорганных гематом мягких тканей шеи и груди / Е. С. Владимирова, Е. А. Тарабрин, И. Е. Попова [и др.] // Журнал им. Н. В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2022. Т. 11, № 2. С. 280–286. DOI: 10.23934/2223-9022-2022-11-2-280-286
9. Spontaneous thyroid nodule hemorrhage in the emergency department / M. Covino, P. Princi, D. Luca [et al.] // Endocrine practice. 2020 Feb. Vol. 26, № 2. P. 192–196. DOI: 10.4158/ep-2019-0326
10. Severe non-traumatic bleeding events detected by computed tomography: do anticoagulants and antiplatelet agents have a role? / O. Risch, A. Alfidja, A. Mulliez [et al.] // Journal of cardiothoracic surgery. 2014 Oct. Vol. 9. P. 166. DOI: 10.1186/s13019-014-0166-9
11. Response of human pulp capped with a bonding agent after bleeding control with hemostatic agent / M. de L. Accorinte, A. D. Loquecio, A. Reis [et al.] // Operative dentistry. 2005 Mar-Apr. Vol. 30, № 2. P. 147–155.
12. Спонтанные гематомы при COVID-19: причины возникновения, клиника. диагностика, лечение / М. В. Нагибина, А. С. Сычева, И. А. Кошелев [и др.] // Клиническая медицина. 2021. Т. 99, № 9/10. С. 540–547. DOI: 10.30629/0023-2149-2021-99-9-10-540-547
13. Бэскинст, Г. Д. Ультразвуковой исследование щитовидной железы / Г. Д. Бэскинст, Д. С. Дюик, З. Э. Левин. Москва : ГЭОТАР- Медиа, 2018. 432 с.
14. Маслова, Л. В. Крапивница, отёки Квинке : учебн.-метод. пособие / Л. В. Маслова. Минск : БелМАПО, 2006. 50 с.
15. Халев, Ю. В. Медиастинальная эмфизема / Ю. В. Халев // Кардиология. 1982. Т. 22, № 4. С. 111–113.
Поступила 03.11.2025 г.
Принята в печать 16.02.2026 г.
Сведения об авторах:
Янголенко Вера Васильевна – к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии и кардиологии с курсом ФПК и ПК, УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.;
М.В. Негурко – врач-эндокринолог, зав. эндокринологическим отделением, УЗ «Витебская областная клиническая больница»;
Т.В. Тимофеева – врач-эндокринолог эндокринологического отделения, УЗ «Витебская областная клиническая больница»;
И.В. Гребенникова – врач-эндокринолог эндокринологического отделения, УЗ «Витебская областная клиническая больница»;
Т.Н. Лярская – врач-рентгенолог кабинета рентгенокомпьютерной диагностики, УЗ «Витебская областная клиническая больница»;
Е.А. Найденова – зав. отделением ультразвуковой диагностики, УЗ «Витебская областная клиническая больница».
