DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2026.2.43
А.Д. Таганович, Т.В. Рябцева, Н.Н. Ковганко, А.В. Колб
Композиционные индексы гемограммы у пациентов с ХОБЛ
Учреждение образования «Белорусский государственный медицинский университет», г. Минск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2026. – Том 25, №2. – С. 43-54.
Резюме.
Цель – определить изменения композитных индексов гемограммы, включая концентрацию С-реактивного белка (СРБ) и альбумина в сыворотке крови у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в период острого обострения до начала, в процессе и после лечения, и определить их связь со степенью выраженности обструкции в легких и частотой предшествовавших обострений
Материал и методы. Обследованы 61 пациент с диагнозом ХОБЛ и 27 человек без признаков патологии. Пациенты обследовались до начала лечения, а также спустя 14 и 90 суток. В образцах венозной крови определяли концентрацию клеток, СОЭ, в сыворотке крови – уровень СРБ. Результаты анализировали непараметрическими методами описательной статистики.
Результаты. Тяжёлая обструкция (ОФВ₁<50%) даёт наибольший подъём индексов NLR (нейтрофилы (Нф)/лимфоциты (Лф)), SII (Нф×тромбоциты (Тр)/Лф и SIRI (Нф х моноциты (Мон)) /Лф, в среднем, в 2-2,5 раза выше нормы. Частые обострения даже при относительно сохранной функции внешнего дыхания (группа 2) сопровождаются подъёмом (в 4,7 раза выше нормы) индекса CAR (С-реактивный белок/Альбумин). При этом он лучше всего отвечают на терапию, если судить по его снижению. Ни один из маркеров системного воспаления (особенно CAR и NLR) не нормализуется полностью даже через 90 суток после начала лечения. В период лечения (через 14 суток) Tр/Мон демонстрирует снижение на 35%-40% за счет, главным образом, увеличения концентрации моноцитов.
Заключение. Результаты динамического изменения NLR, SII и SIRI подтверждают гипотезу о хроническом, резистентном к стандартной терапии, системном воспалении при ХОБЛ, выраженность которого зависит как от степени обструкции, так и от фенотипа по обострениям.
Ключевые слова: гемограмма, индексы, ХОБЛ, обострения, бронхообструкция.
Благодарности. Авторы выражают глубокую признательность и благодарность сотрудникам отдела пульмонологии и хирургических методов лечения болезней органов дыхания ГУ РНПЦ пульмонологии и и фтизиатрии МЗ РБ, к.м.н., доц. Давидовской Е.И., Богуш Л.С., заведующей КДЛ ГУ РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии МЗ РБ, к.м.н. Будник О.А. за оказанную помощь в обследовании пациентов.
Источник финансирования. Работа выполнена при финансовой поддержке МЗ РБ в рамках ГПНИ 4 «Трансляционная медицина» (подпрограмма 4.2 «Фундаментальные аспекты медицинской науки»), задания 4.2.44 «Определить динамику изменений содержания в крови провоспалительных белков, цитокинов, их рецепторов и клеток у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких».
Литература
1. Barnes, P. J. Cellular and molecular mechanisms of asthma and COPD / P. J. Barnes // Clinical science (London). 2017 Jul. Vol. 131, № 13. P. 1541–1558. DOI: 10.1042/CS20160487
2. Building toolkits for COPD exacerbations:lessons from the past and present / E. Sapey, M. Bafadhel, C. E. Bolton [et al.] // Thorax. 2019 Sep. Vol. 74, № 9. P. 898–905. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2018-213035
3. Trends in the use and outcomes of mechanical ventilation among patients hospitalized with acute exacerbations of COPD in Spain, 2001 to 2015 / J. de Miguel-Diez, R. Jiménez-García, V. Hernández-Barrera [et al.] // Journal of clinical medicine. 2019 Oct. Vol. 8, № 10. P. 1621. DOI: 10.3390/jcm8101621
4. The Combination of Hemogram Indexes to Predict Exacerbation in Stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease / X. Liu, H. Ge, X. Feng [et al.] // Frontiers in medicine (Lausanne). 2020 Dec. Vol. 7. Art. 572435. DOI: 10.3389/fmed.2020.572435
5. Biomarkers (NLR, PLR, SII) for Frequent COPD Exacerbations: Diagnostic and Clinical Management Implications in a Retrospective Study / Y. Fu, Y. Wang, Y. Wang, [et al.] // International journal of chronic obstructive pulmonary disease. 2025 Apr. Vol. 20. P. 987–998. DOI: 10.2147/COPD.S510118
6. The clinical value of neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), systemic immune-inflammation index (SII), platelet-to-lymphocyte ratio (PLR) and systemic inflammation response index (SIRI) for predicting the occurrence and severity of pneumonia in patients with intracerebral hemorrhage / R. H. Wang, W. X. Wen, Z. P. Jiang [et al.] // Frontiers in immunology. 2023 Feb. Vol. 14. Art. 1115031. DOI: 10.3389/fimmu.2023.1115031
7. CRP, Fibrinogen, White Blood Cells, and Blood Cell Indices as Prognostic Biomarkers of Future COPD Exacerbation Frequency: The TIE Cohort Study / J. Ellingsen, C. Janson, K. Bröms [et al.] // Journal of clinical medicine. 2024 Jun. Vol. 13, № 13. P. 3855. DOI: 10.3390/jcm13133855
8. Comparison of diagnostic values of procalcitonin, C-reactive protein and blood neutrophil/lymphocyte ratio levels in predicting bacterial infection in hospitalized patients with acute exacerbations of COPD / H. Tanriverdi, T. Örnek, F. Erboy [et al.] // Wiener klinische Wochenschrift. 2015 Oct. Vol. 127, № 19/20. P. 756–763. DOI: 10.1007/s00508-014-0690-6
9. C-reactive protein as a biomarker of response to inhaled corticosteroids among patients with COPD / O. A. Oshagbemi, F. M. E. Franssen, E. F. M. Wouters [et al.] // Pulmonary pharmacology and therapeutics. 2020 Feb. Vol. 60. Art. 101870. DOI: 10.1016/j.pupt.2019.101870
10. Serum ischemia-modified albumin concentration may reflect long-term hypoxia in chronic respiratory disease: a pilot study / S. Kimura, H. Yamaguchi, Y. Shikama [et al.] // Clinical chemistry and laboratory medicine. 2018 Nov. Vol. 56, № 12. P. e288–e290. DOI: 10.1515/cclm-2018-0150
11. Association between red blood cell distribution width-albumin ratio and hospital mortality in chronic obstructive pulmonary disease patients admitted to the intensive care unit: a retrospective study / Y. Qiu, Y. Wang, N. Shen [et al.] // International journal of chronic obstructive pulmonary disease. 2022 Aug. Vol. 17. P. 1797–1809. DOI: 10.2147/COPD.S371765
12. Evaluation of blood biomarkers associated with risk of malnutrition in older adults: a systematic review and meta-analysis / Z. Zhang, S. L. Pereira, M. Luo, E. M. Matheson // Nutrients. 2017 Aug. Vol. 9, № 8. P. 829. DOI: 10.3390/nu9080829
13. Nutritional status, dietary intake, and health-related quality of life in outpatients with COPD / H. T. Nguyen, P. F. Collins, T. G. Pavey [et al.] // International journal of chronic obstructive pulmonary disease. 2019 Jan. Vol. 14. P. 215–226. DOI: 10.2147/COPD.S181322
14. Predictive Value of the Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio/Serum Albumin for All-Cause Mortality in Critically Ill Patients Suffering from COPD / Y. Liu, W. Zhao, C. Hu [et al.] // International journal of chronic obstructive pulmonary disease. 2025 Mar. Vol. 20. P. 659–683. DOI: 10.2147/COPD.S497829
15. Inflammation and albumin-based biomarkers are not independently associated with mortality in critically ill COPD patients: a retrospective study / J. Yayan, C. Biancosino, M. Krüger, K. Rasche // Life (Basel). 2025 Aug. Vol. 15, № 9. P. 1371. DOI: 10.3390/life15091371
16. Stability of blood eosinophils in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease and its relationship to clinical outcomes: a prospective cohort study / Y. Cui, W. Zhang, Y. Ma [et al.] // Respiratory research. 2021 Nov. Vol. 22, № 1. P. 301. DOI: 10.1186/s12931-021-01888-5
17. Neutrophil-to-lymphocyte ratio, blood eosinophils and COPD exacerbations: a cohort study / J. Ellingsen, C. Janson, K. Bröms [et al.] // ERJ open research. 2021 Dec. Vol. 7, № 4. P. 00471–2021. DOI: 10.1183/23120541.00471-2021
18. Blood eosinophil counts, exacerbations, and response to the addition of inhaled fluticasone furoate to vilanterol in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a secondary analysis of data from two parallel randomised controlled trials / S. Pascoe, N. Locantore, M. T. Dransfield [et al.] // The Lancet. Respiratory medicine. 2015 Jun. Vol. 3, № 6. P. 435–442. DOI: 10.1016/S2213-2600(15)00106-X
19. Об утверждении клинического протокола «Диагностика и лечение пациентов (взрослое население) с хронической обструктивной болезнью легких» : постановление М-ва здравоохранения Респ. Беларусь от 13 марта 2025 г. № 31 // ЭТАЛОН : информ.-поисковая система (дата обращения: 11.03.2026).
20. Neutrophil to lymphocyte ratio: an emerging marker of the relationships between the immune system and diseases / A. Buonacera, B. Stancanelli, M. Colaci, L. Malatino // International journal of molecular sciences. 2022 Mar. Vol. 23, № 7. P. 3636. DOI: 10.3390/ijms23073636
21. Natural history and mechanisms of COPD / P. Lange, E. Ahmed, Z. M. Lahmar [et al.] // Respirology. 2021 Apr. Vol. 26, № 4. P. 298–321. DOI: 10.1111/resp.14007
22. Islam, M. M. Unraveling the clinical significance and prognostic value of the neutrophil-to-lymphocyte ratio, platelet0tolymphocyte ratio, systemic immune-inflammation index, systemic inflammation response index, and delta neutrophil index: an extensive literature review / M. M. Islam, M. O. Satici, S. T. Eroglu // Turkish journal of emergency medicine. 2024 Jan. Vol. 24, № 1. P. 8–19. DOI: 10.4103/tjem.tjem_198_23.
23. The Neutrophil to Lymphocyte Ratio Is Related to Disease Severity and Exacerbation in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease / R. Furutate, T. Ishii, T. Motegi [et al.] // Internal medicine. 2016. Vol. 55, № 3. P. 223–229. DOI: 10.2169/internalmedicine.55.5772
24. Activation of CD8+ T Cells in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Lung / A. B. Villaseñor-Altamirano, D. Jain, Y. Jeong [et al.] // American journal of respiratory and critical care medicine. 2023 Dec. Vol. 208, № 11. P. 1177–1195. DOI: 10.1164/rccm.202305-0924OC
25. COPD immunopathology / G. Caramori, P. Casolari, A. Barczyk [et al.] // Seminars in immunopathology. 2016 Jul. Vol. 38, № 4. P. 497–515. DOI: 10.1007/s00281-016-0561-5
26. The Association Between Systemic Immune-Inflammation Index at Admission and Readmission in Patients with Bronchiectasis / F. Gao, S. He, J. Li [et al.] // Journal of inflammation research. 2024 Sep. Vol. 17. P. 6051–6061. DOI: 10.2147/JIR.S479214
27. Evaluation of Nutritional Status in Hospitalized Chronic Obstructive Pulmonary Disease Patients and Can C-reactive Protein-to-Albumin Ratio Be Used in the Nutritional Risk Assessment in These Patients / R. Baldemir, A. Öztürk, G. E. Doganay [et al.] // Cureus. 2022 Feb. Vol. 14, № 2. P. e21833. DOI: 10.7759/cureus.21833
28. Prevalence of malnutrition in COPD and its relationship with the parameters related to disease severity / B. Mete, E. Pehlivan, G. Gülbaş, H. Günen // International journal of chronic obstructive pulmonary disease. 2018 Oct. Vol. 13. P. 3307–3312. DOI: 10.2147/COPD.S179609
Поступила 03.02.2026 г.
Принята в печать 14.04.2026 г.
Сведения об авторах:
Таганович Анатолий Дмитриевич – д.м.н., профессор, зав. кафедрой биологической химии, УО «Белорусский государственный медицинский университет», https://orcid.org/0000-0002-0668-2888, e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.;
Т.В. Рябцева – к.б.н., доцент кафедры биологической химии, УО «Белорусский государственный медицинский университет»;
Н.Н. Ковганко – к.х.н., доцент, зав. кафедрой общей химии, УО «Белорусский государственный медицинский университет», https://orcid.org/0000-0002-3193-5955
А.В. Колб – к.б.н., доцент кафедры биологической химии, УО «Белорусский государственный медицинский университет».
