DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2026.3.52
А.Л. Липницкий1,2, А.В. Марочков1,2
Уровень прокальцитонина у потенциальных доноров со смертью мозга
1Учреждение здравоохранения «Могилевская областная клиническая больница», г. Могилев, Республика Беларусь
2Учреждение образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», г. Витебск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2026. – Том 25, №3. – С. 52-59.
Резюме.
Определение наличия инфекции у доноров со смертью мозга (СМ) является крайне актуальной и трудной задачей, что связано с наличием у них выраженного системного воспалительного ответа, вызванного тяжелым повреждением головного мозга. В связи с этим, целью данного исследования было установить динамику уровня прокальцитонина (ПКТ) у потенциальных доноров со смертью мозга во время протективной интенсивной терапии.
Материал и методы. В проспективное исследование было включено 122 донора со смертью мозга. Возраст доноров был равен 53 (43; 59) года. Доноров мужского пола было 79 (65%), женского – 43 (35%). Диагнозами, приведшими к СМ, были: нетравматические внутричерепные кровоизлияния (n=82 (67%)); ишемическое повреждение головного мозга (n=18 (15%)); черепно-мозговая травма (n=22 (18%)). Анализ уровня ПКТ и других лабораторных показателей проводили на трех этапах: 1 – после проведения 1 консилиума по констатации СМ; 2 этап – через 12-24 ч после проведения 1 консилиума; 3 этап – после проведения 2 консилиума по констатации СМ.
Результаты. Уровень ПКТ на 1 этапе был выше референтных значений – 2,12 (0,56; 7,95) нг/мл. На 2 этапе исследования не было выявлено статистически значимого изменения уровня ПКТ – 2,1 (0,61; 5,12) нг/мл (р>0,1). Уровень ПКТ на 3 этапе статистически достоверно не изменился в сравнении с этапами 1 и 2 – 2,37 (0,74; 5,91) нг/мл (р>0,1). Средний уровень ПКТ у доноров со СМ на всех этапах исследования был 2,09 (0,65; 6,5) нг/мл. Всего у 68 (56%) потенциальных доноров во время протективной интенсивной терапии уровень ПКТ был выше 2 нг/мл, а у 27 (22%) доноров – выше 10 нг/мл. Корреляционный анализ установил наличие умеренной отрицательной корреляции между значениями ПКТ на 3 этапе и длительностью интенсивной терапии донора до момента проведения 1 консилиума (R=-0,38, р<0,0001), а также с длительностью интенсивной терапии до проведения операции по изъятию органов и тканей (R=-0,37, р<0,0001).
Заключение. Полученные нами данные продемонстрировали, что 56% потенциальных доноров имеют уровень содержания ПКТ выше 2 нг/мл, а средний уровень ПКТ у всех доноров был равен 2,09 (0,65; 6,5) нг/мл.
Ключевые слова: ПКТ, прокальцитонин, смерть мозга, системное воспаление, травма мозга, потенциальный донор, трансплантация.
Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов. Исследование проводится в рамках гранта Президента Республики Беларусь в здравоохранении «Разработка и внедрение в клиническую практику нового метода диагностики и коррекции нарушений макро- и микроэлементного баланса при медицинском сопровождении потенциального донора органов и тканей» (Распоряжение Президента Республики Беларусь от 30 декабря 2025 г. №200рп).
Литература
1. Факторы риска и прогнозирование бактериальных осложнений при трансплантации печени / А. Е. Щерба, Л. Л. Кузьменкова, Д. Ю.Ефимов [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. 2023. Т. 28, № 3. С. 10–20. DOI: 10.16931/1995-5464.2023-3-10-20
2. Калачик, О. В. Донорзависимые факторы риска развития ранней дисфункции аллографтапри трупной трансплантации почки / О. В. Калачик // Медицинские новости. 2018. Т. 283, № 4. С. 37–41.
3. Ten years of donor-derived disease: A report of the disease transmission advisory committee / D. R. Kaul, G. Vece, E. Blumberg [et al.] // American journal of transplantation. 2021. Vol. 21, № 2. P. 689–702. DOI: 10.1111/ajt.16178
4. Салимов, У. Р. Бактериальные осложнения после трансплантации печени. Перспективы дальнейших исследований / У. Р. Салимов, А. Е. Щерба, О. О. Руммо // Трансплантология. 2023. Т. 15, № 2. С. 238–250. DOI:10.23873/2074-0506-2023-15-2-238-250
5. Липницкий, А. Л. С-реактивный белок как показатель воспаления и инфекции у доноров со смертью мозга / А. Л. Липницкий, А. В. Марочков // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2025. Т. 27, № 3. С. 232–237. DOI: 10.15825/1995-1191-2025-3-232-237
6. Brain death-induced inflammatory activity is similar to sepsis-induced cytokine release / P. Schwarz, G. Custódio, J. Rheinheimer [et al.] // Cell transplantation. 2018. Vol. 27, № 10. P. 1417–1424. DOI: 10.1177/0963689718785629
7. Hamade, B. Procalcitonin: Where Are We Now? / B. Hamade, D. T. Huang // Critical care clinics. 2020. Vol. 36, № 1. P. 23–40. DOI: 10.1016/j.ccc.2019.08.003
8. Липницкий, А. Л. Динамика уровней сывороточного железа у потенциальных доноров во время протективной интенсивной терапии / А. Л. Липницкий, А. В. Марочков, И. А. Купреева // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2025. Т. 23, № 4. С. 347–352. DOI: 10.25298/2221-8785-2025-23-4-347-352
9. Becker, K. L. Procalcitonin assay in systemic inflammation, infection, and sepsis: clinical utility and limitations / K. L. Becker, R. Snider, E. S. Nylen // Critical care medicine. 2008. Vol. 36, № 3. P. 941–952. DOI: 10.1097/CCM.0B013E318165BABB
10. Relationship between procalcitonin values and infection in brain-dead organ donors / O. Rangeard, G. Audibert, J.-F. Perrier [et al.] // Transplantation proceedings. 2007. Vol. 39, № 10. P. 2970–2974. DOI: 10.1016/j.transproceed.2007.02.101
11. Anti-infective management in brain-dead organ donors - a retrospective analysis at two centers reveals need for improvement / J. S. Englbrecht, H. Bracht, J. P. Gehrenkemper [et al.] // Journal of critical care. 2025. Vol. 90. Art. 155196. DOI: 10.1016/j.jcrc.2025.155196
12. Procalcitonin, a donor-specific predictor of early graft failure-related mortality after heart transplantation / F. D. Wagner, B. Jonitz, E. V. Potapov [et al.] // Circulation. 2001. Vol. 104, № 12, suppl. 1. P. I192–I196. DOI: 10.1161/hc37t1.094836
13. Procalcitonin in liver transplantation: are high levels due to donors or recipients? / D. Eyraud, S. B. Ayed, M. L. Tanguy [et al.] // Critical care. 2008. Vol. 12, № 4. Art. R85. DOI: 10.1186/cc6942
Поступила 27.02.2026 г.
Принята в печать 19.06.2026 г.
Сведения об авторах:
Липницкий Артур Леонидович – к.м.н., доцент, зав. отделением по координации забора органов и тканей для трансплантации, УЗ «Могилёвская областная клиническая больница»; доцент филиала кафедр анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ПК и госпитальной хирургии с курсом ФПК и ПК, УО «Витебский государственный ордена дружбы народов медицинский университет, https://orcid.org/0000-0002-2556-4801, e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.;
А.В. Марочков – д.м.н., профессор, врач-анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации, УЗ «Могилёвская областная клиническая больница»; профессор филиала кафедр анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ПК и госпитальной хирургии с курсом ФПК и ПК, УО «Витебский государственный ордена дружбы народов медицинский университет», https://orcid.org/0000-0001-5092-8315
